Νεφρική νόσος (νεφροπάθεια) σε υψηλή αρτηριακή πίεση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται μερικές φορές για μικρό χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν οι τιμές είναι σταθερά υψηλότερες από τις κανονικές, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. ΕΝΑ Νεφρική Νόσος, όπως το Νεφροπάθεια, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η νεφρική νόσος (νεφροπάθεια);

ΕΝΑ Νεφρική νόσος (νεφροπάθεια) προκύπτει σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση και που δεν λαμβάνουν ή δεν λαμβάνουν ανεπαρκή θεραπεία.

Δεδομένου ότι η νεφρική λειτουργία και η αρτηριακή πίεση είναι αλληλένδετα, η δευτερογενής ασθένεια είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αφενός, η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται από την απελευθέρωση ορμονών από τα νεφρά. Από την άλλη πλευρά, οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την ισορροπία υγρών στο σώμα. Η αλληλεπίδραση και των δύο παραγόντων καθορίζει έτσι την αρτηριακή πίεση.

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει το αγγειακό σύστημα στο νεφρό. Ωστόσο, η βλάβη στα νεφρά μπορεί επίσης να είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η νεφρική νόσος αρχίζει απαρατήρητη. Όσο χαμηλότερη είναι η νεφρική λειτουργία, τόσο περισσότερα συμπτώματα υπάρχουν.

Στην αρχή, οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι και έχουν λιγότερη όρεξη. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχει επίσης η συσσώρευση υγρού ιστού (οίδημα), σε συνδυασμό με φαγούρα στο δέρμα. Αυτό μπορεί να φαίνεται χάλκινο. Η συνέπεια της νεφρικής νόσου είναι η αναιμία (αναιμία) και η καρδιακή ανεπάρκεια.

αιτίες

Η αιτία του α Νεφρική Νόσος είναι η αργή ασβεστοποίηση των αγγείων των νεφρών. Εάν αυτό συμβαίνει όχι μόνο στα μικρά τριχοειδή αλλά και στα μεγάλα αγγεία, ο νεφρός δεν διαθέτει πλέον επαρκές αίμα. Αντισταθμίζει αυτήν την κατάσταση απελευθερώνοντας μεγαλύτερη ποσότητα ορμονών, οι οποίες, ωστόσο, προκαλούν επίσης την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα μικρότερα νεφρικά αγγεία χάνουν όλο και περισσότερο τη σταθερότητά τους. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται επειδή τα νεφρά που έχουν υποστεί βλάβη με αυτόν τον τρόπο δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν τη λειτουργία τους και μπορούν να φιλτράρουν ανάλογα την πρωτεΐνη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι νεφροπάθειες (νεφροπάθεια) στην υψηλή αρτηριακή πίεση ξεκινούν συνήθως χωρίς συμπτώματα. Μόνο η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένα παράπονα. Ο ασθενής μερικές φορές πάσχει από πονοκεφάλους, ζάλη, οπτικές διαταραχές ή σφίξιμο στην περιοχή του θώρακα. Αλλά ακόμη και η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά γίνεται απαρατήρητη επειδή δεν οδηγεί πάντα σε συμπτώματα.

Η βλάβη των νεφρών συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία σε αυτή τη φάση. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών, αυξημένες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών βρίσκονται στα ούρα. Η συνεχής διάσπαση του νεφρικού ιστού μπορεί να αντισταθμιστεί ξανά και ξανά για χρόνια με την αναγέννησή του. Μόνο ο ιστός σκληραίνει, έτσι ώστε να αναπτύσσεται νεφροσκλήρωση. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη των νεφρών θα εξελιχθεί στο σημείο όπου τα συμπτώματα τελικά θα αναπτυχθούν.

Λόγω της περιορισμένης λειτουργίας των νεφρών, οι πάσχοντες στη συνέχεια υποφέρουν από κόπωση, εξάντληση, κακή απόδοση, βασανιστική φαγούρα σε όλο το σώμα και πονοκεφάλους. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ναυτία, έμετος και απώλεια όρεξης. Το δέρμα γίνεται latte-colour ή bronze. Το νερό μπορεί να συλλέξει στους πνεύμονες. Αυτό συχνά οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Ο ασθενής είτε χρειάζεται διά βίου διάλυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται επίσης μεταμόσχευση νεφρού. Με σοβαρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά με σύγχυση, ναυτία, έμετο, κώμα ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Πρόκειται για πολύ σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση & πορεία

Νεφρική νόσος, όπως Νεφροπάθειακαθορίζεται από τον γιατρό πρώτα βάσει ανάλυσης των ούρων. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη υπάρχει, τόσο περισσότερο έχει προχωρήσει η νεφρική βλάβη. Λαμβάνοντας την ανάμνηση, ο γιατρός λαμβάνει εκ των προτέρων πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα άλλα παράπονα του ασθενούς, τα οποία είναι ενδεικτικά νεφρικής νόσου και τα οποία μπορούν να επιβεβαιωθούν με επακόλουθη εργαστηριακή εξέταση.

Σε υγιή άτομα, θα πρέπει να υπάρχουν λιγότερα από 20 ml / l πρωτεΐνη στα ούρα. Σε τιμές μεταξύ 20 και 200 ​​mg / l, υπάρχει μικρολευκωματινουρία και επομένως η έναρξη νεφρικής νόσου. Οι παραπάνω τιμές δείχνουν προχωρημένη νεφρική νόσο. Η εξέταση αίματος παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών. Πρόσθετη βλάβη οργάνων όπως τα μάτια και η καρδιά πρέπει να αποκλειστεί εάν διαγνωστεί νεφρική νόσος.

Επιπλοκές

Εάν η νεφρική νόσος (νεφροπάθεια) προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να αναπτυχθεί ένας φαύλος κύκλος στον οποίο τόσο η νεφροπάθεια όσο και η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνονται χωρίς θεραπεία. Αυτό συνήθως οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια αιτία νεφροπάθειας. Τα νεφρικά αγγεία ασβεστοποιούνται και δεν μπορούν πλέον να τροφοδοτούνται με επαρκές αίμα.

Όταν ο οργανισμός προσπαθεί να παρέχει καλύτερη ροή αίματος στους νεφρούς, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Ωστόσο, η αυξημένη αρτηριακή πίεση επιδεινώνει την υπάρχουσα νεφρική νόσο και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια με επακόλουθη αιμοκάθαρση. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ολικής ανεπάρκειας ενός ή ακόμα και των δύο νεφρών.

Ωστόσο, δεν επηρεάζονται μόνο τα νεφρά. Η συνεχώς αυξανόμενη αρτηριακή πίεση φέρει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων. Ωστόσο, οι επιπλοκές από νεφρική νόσο (νεφροπάθεια) στην υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να αποφευχθούν πολύ καλά με την πρώιμη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εάν υπάρχει ήδη εξασθενημένη νεφρική λειτουργία λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μειωθεί σε τιμή 130/80 mmHg για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νεφρικής νόσου. Εάν τα νεφρά έχουν ήδη υποστεί σοβαρή ζημιά, αυτή η τιμή της αρτηριακής πίεσης εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή. Προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, η τιμή της αρτηριακής πίεσης πρέπει ιδανικά να μειωθεί κάτω από 125/75 mmHg επιπλέον της θεραπείας της νεφροπάθειας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής νόσου, ο γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως. Εάν τέτοιες διαταραχές δεν αναγνωριστούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η θεραπεία δοθεί πολύ αργά, το όργανο συχνά είναι τόσο άσχημα που ο ασθενής εξαρτάται από αιμοκάθαρση, δηλ. Τεχνητό πλύσιμο αίματος. Τα νεφρικά προβλήματα πρέπει επομένως να παρουσιάζονται πάντοτε αμέσως στον γιατρό.

Οι νεφροπάθειες σε υψηλή αρτηριακή πίεση είναι, ωστόσο, δύσκολες, καθώς συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα στην αρχή. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής παρατηρεί στοιχεία για την ίδια την υψηλή αρτηριακή πίεση. Σημάδια αυτού μπορεί να είναι ζάλη, οπτικές διαταραχές ή μη ειδικοί πονοκέφαλοι. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν επίσης σφίξιμο στο στήθος. Όποιος παρατηρεί συχνά τέτοια συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό ως προφύλαξη.

Σε προχωρημένο στάδιο, η νεφροπάθεια για υψηλή αρτηριακή πίεση έχει επίσης πιο συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο κνησμός σε όλο το σώμα, για παράδειγμα, είναι τυπικός. Συχνά υπάρχουν επίσης ναυτία, έμετος και αποχρωματισμός του δέρματος. Σε αυτό το σημείο το αργότερο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον βλάβη στα νεφρά.

Θεραπεία & Θεραπεία

Νεφρική νόσος από υψηλή αρτηριακή πίεση απαιτούν προσαρμογή της αρτηριακής πίεσης στις βέλτιστες τιμές. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι ήδη εξασθενημένη, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 130/80 mmHg, προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.

Εάν έχετε ήδη σοβαρή νεφρική νόσο, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί περαιτέρω. Οι τιμές έως και 125/75 mmHg και κάτω είναι ιδανικές εδώ. Υπάρχουν πέντε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων στα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της νεφρικής βλάβης των ασθενών, ωστόσο, μόνο φάρμακα από την ομάδα αναστολέων ACE και ανταγωνιστές ΑΤ1 είναι κατάλληλα για θεραπεία.

Απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι των τιμών του αίματος και των ούρων και φυσικά η σταθερότητα των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί καθώς εξελίσσεται η νεφρική νόσος και η νεφρική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, η νεφρική λειτουργία πρέπει να αντικατασταθεί από μόνιμη αιμοκάθαρση (πλύση αίματος). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση νεφρού, καθώς η αιμοκάθαρση και οι παρενέργειές της αποτελούν μείζον βάρος στην καθημερινή ζωή για ασθενείς με νεφρική νόσο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η περαιτέρω πορεία της νόσου στην παρούσα ασθένεια εξαρτάται από την ένταση και το μήκος των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την αρτηριακή πίεση. Συχνά δεν ζητείται η γνώμη ενός γιατρού με βραχυπρόθεσμη και προσωρινή υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, οι υπάρχουσες βλάβες στην υγεία δεν διαγιγνώσκονται επαρκώς. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση επαναληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό.

Χωρίς ιατρική περίθαλψη, οι μελλοντικές προοπτικές αυτών που επηρεάζονται είναι σημαντικά χειρότερες. Υπάρχει σταδιακή μείωση της σωματικής και πνευματικής δύναμης. Εκτός από την πιθανή βλάβη στον ιστό, μπορούν επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα που έχουν αρνητική επίδραση στη γενική ευημερία. Η εξασθένηση της όρασης ή των πονοκεφάλων οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές ή ανωμαλίες στην αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής. Μπορούν να προκύψουν καταστάσεις σύγχυσης ή εξελίξεων σε κώμα.

Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου, ο ενδιαφερόμενος απειλεί να πεθάνει πρόωρα σε προχωρημένο στάδιο. Η βλάβη στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές διαταραχές του οργάνου. Εάν δεν υπάρχει μακροχρόνια θεραπεία, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει πρόωρα από ξαφνική καρδιακή ανεπάρκεια. Το στρες που προκαλείται από την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων στην καρδιά και συνεπώς να προκαλέσει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

πρόληψη

Ενας Νεφρική Νόσος μπορεί να προληφθεί ελέγχοντας τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Εάν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι μόνιμα πολύ υψηλές, η θεραπεία πρέπει να δοθεί το συντομότερο δυνατό. Η τακτική παρακολούθηση από τον γιατρό είναι επίσης σημαντική εάν έχετε ήδη νεφρική νόσο, καθώς ο κίνδυνος άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αντίστοιχα υψηλότερος σε αυτήν την ομάδα ασθενών. Στην καθημερινή ζωή πρέπει να προσέχετε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Μετέπειτα φροντίδα

Ανάλογα με το πώς η νεφροπάθεια επηρέασε τα νεφρά, απαιτούνται διαφορετικοί τύποι παρακολούθησης. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σχετικά νωρίς, ο ασθενής είναι συνήθως αρκετός για να λαμβάνει τακτικά αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες, δεν απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι.

Εάν η νεφρική λειτουργία έχει ήδη εξασθενηθεί ως αποτέλεσμα της νεφροπάθειας ή εάν ήταν ακόμη απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας νεφρός, απαιτείται εντατική παρακολούθηση. Η εστίαση εδώ είναι στην προσαρμογή του ασθενούς στη μειωμένη απόδοση των νεφρών. Οι εξετάσεις παρακολούθησης θα ελέγξουν εάν η εναπομένουσα απόδοση των νεφρών είναι επαρκής για να φιλτράρει επαρκώς το αίμα.

Για να γίνει αυτό, ένας γιατρός παίρνει ένα δείγμα αίματος και καθορίζει τα επίπεδα των θρεπτικών ουσιών όπως το ασβέστιο και τα απορρίμματα. Εάν οι τιμές που βρέθηκαν είναι πολύ υψηλές, οι ασθενείς πρέπει να προσαρμόσουν τις συνθήκες διαβίωσής τους. Η απώλεια βάρους, οι αλλαγές στη διατροφή και η ελαφριά άσκηση είναι συχνά τα πρώτα βήματα. Όμως, συνήθειες όπως το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή γλυκών μπορεί επίσης να εγκαταλειφθούν.

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση παρά την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και προσαρμογές στον τρόπο ζωής, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία προσαρμοσμένη στις ανάγκες τους, ώστε να μην υπερβαίνουν το νέο νεφρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε περίπτωση νεφροπάθειας που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να κάνει πολλά για να βελτιώσει την κατάστασή του.

Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει συνταγογραφηθεί αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι ύψιστης σημασίας να λαμβάνονται τακτικά και ακριβώς όπως συνταγογραφείται. Επιπλέον, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής τους για να μειώσουν τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα άτομα με ΔΜΣ 25 ή υψηλότερο πρέπει επειγόντως να μειώσουν το βάρος τους. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό μόνοι σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οικοτροφολόγο ή έναν διατροφολόγο. Μερικά άτομα που επηρεάζονται επωφελούνται επίσης από ομάδες αυτοβοήθειας που υπάρχουν σε όλες τις μεγάλες πόλεις. Επιπλέον, υπάρχουν τώρα πολλές προσφορές βοήθειας για υπέρβαρα άτομα στο Διαδίκτυο.

Η τακτική σωματική άσκηση είναι επίσης κεντρικής σημασίας.Από τη μία πλευρά, η άσκηση βοηθά τους ασθενείς να χάσουν βάρος και να μην το αποκτήσουν ξανά. Επιπλέον, τα αθλήματα αντοχής έχουν επίσης άμεση θετική επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Συνιστούμε τέσσερις έως πέντε εκπαιδευτικές μονάδες την εβδομάδα διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών. Εκτός από την ποδηλασία και το κολύμπι, οι γρήγοροι περίπατοι και οι κανονικές σκάλες αναρρίχησης είναι ιδιαίτερα κατάλληλες. Στο γυμναστήριο, οι ασκήσεις δύναμης πρέπει να αποφεύγονται και η αντοχή πρέπει να εκπαιδεύεται αντ 'αυτού. Το αλκοόλ και τα τσιγάρα είναι αντιπαραγωγικά.