Θηλικός μυς

Οπως και Θηλικοί μύες είναι μικρές κωνικές, εσωτερικά κατευθυνόμενες, μυϊκές αυξήσεις των κοιλιακών μυών. Συνδέονται στις άκρες των βαλβίδων φυλλαδίων με κλωστές τένοντα διακλάδωσης, οι οποίοι δρουν ως παθητικές βαλβίδες ελέγχου για τη ρύθμιση της ροής του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή και δεξιά κοιλία. Αμέσως πριν από τη κοιλιακή φάση συστολής, οι θηλώδεις μύες σφίγγουν, σφίγγοντας έτσι τα σπειρώματα των τενόντων που εμποδίζουν τη διείσδυση των βαλβίδων των φύλλων στον κόλπο.

Τι είναι ο θηλώδης μυς;

Μικρές, κωνικές ανυψώσεις προς τα μέσα στους κοιλιακούς μυς ονομάζονται θηλώδεις μύες. Υπάρχουν τρεις θηλώδεις μύες στη δεξιά κοιλία και δύο στην αριστερή κοιλία. Συνδέονται με τις άκρες δύο φυλλαδίων των φυλλαδίων μέσω κλωστών τενόντων διακλάδωσης (Chordae tendineae). Οι βαλβίδες φυλλαδίων λειτουργούν ως παθητικές βαλβίδες ελέγχου και δημιουργούν τη σύνδεση μεταξύ του κόλπου και του θαλάμου (κοιλία). Εξασφαλίζουν τη σωστή ροή του αίματος από τους κόλπους στις κοιλίες και εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιακών μυών (συστολή).

Η βαλβίδα φυλλαδίων της αριστερής καρδιάς (μιτροειδής βαλβίδα ή αμφίδρομη βαλβίδα) έχει δύο φυλλάδια, ενώ η βαλβίδα φυλλαδίων της δεξιάς καρδιάς (τρικυψίδα βαλβίδα) έχει τρία φυλλάδια. Οι θηλώδεις μύες συστέλλονται ελαφρώς κατά τη φάση έντασης των κοιλιακών μυών και έτσι σφίγγουν τα σπειρώματα των τενόντων, έτσι ώστε οι ακίδες των δύο βαλβίδων τένοντος να εμποδίζονται να διεισδύσουν στον κόλπο κατά τη συσσώρευση πίεσης στους θαλάμους.

Ανατομία & δομή

Στη δεξιά κοιλία υπάρχουν συνήθως 3 θηλώδεις μύες, οι οποίοι μπορούν να αναγνωριστούν ως μικρές κωνικές ακίδες που προεξέχουν στον κοιλιακό χώρο. Συχνά 4 έως 5 θηλώδεις μύες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στη δεξιά κοιλία, χωρίς αυτό να είναι παθολογικό εύρημα. Οι θηλώδεις μύες προκύπτουν στη δεξιά κοιλία εν μέρει από το διάφραγμα των κοιλιών (διάφραγμα) και εν μέρει από το τοίχωμα του πρόσθιου θαλάμου.

Στην αριστερή κοιλία υπάρχουν 2 ισχυρότεροι θηλώδεις μύες, καθένας από τους οποίους προκύπτει από το πρόσθιο και το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αντίθεση με τους θηλοειδείς μύες της δεξιάς κοιλίας, οι θηλώδεις μύες της αριστερής κοιλίας δεν προκύπτουν ποτέ από το διάφραγμα.

Δεδομένου ότι οι θηλώδεις μύες αναπτύσσονται από τα κοιλιακά τοιχώματα ή από το διάφραγμα, η ανατομική τους δομή είναι πολύ παρόμοια με αυτήν των κοιλιακών τοιχωμάτων. Το μυοκάρδιο, διασκορπισμένο με μυϊκά κύτταρα, αποτελεί το κύριο μέρος των θηλοειδών μυών. Το ενδοκάρδιο ενώνεται προς τα μέσα. Μπορούν επίσης να αναγνωριστούν μικροσκοπικά λεμφικά αγγεία στο μυοκάρδιο των θηλοειδών μυών, τα οποία συνδέονται με λεμφικά αγγεία συλλογής έξω από το περικάρδιο.

Οι χορδές τένοντες εμφανίζονται στις άκρες των θηλών. Αυτά είναι πολύ ισχυρά και σχετικά άκαμπτα νήματα τένοντα, τα οποία έχουν αναπτυχθεί μαζί με τα διακλαδισμένα ελεύθερα άκρα τους με τις άκρες των βαλβίδων φυλλαδίου.

Λειτουργία & εργασίες

Οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων, η μιτροειδής βαλβίδα στην αριστερή καρδιά και η τριπλή βαλβίδα στη δεξιά καρδιά, σχηματίζουν καθεμία από τη θύρα εισόδου στην αριστερή και τη δεξιά κοιλία. Οι δύο διόδους μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών δείχνουν μια σχετικά μεγάλη διατομή, καθώς το αίμα πρέπει να μεταφερθεί από τους κόλπους στις κοιλίες σε μερικές εκατοντάδες χιλιοστά του δευτερολέπτου κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης των κοιλιών (διαστόλη).

Μεταξύ της μεγαλύτερης δυνατής διατομής του ανοίγματος και της ελαφρύτερης δυνατής κατασκευής των βαλβίδων φυλλαδίου, υπάρχει η δυσκολία ότι το φως και επομένως τα λεπτά φύλλα μπορεί να μην μπορούν να αντέξουν την πίεση κατά τη διάρκεια της συστολής όταν είναι κλειστά και ωθούνται στο αντίστοιχο αίθριο, έτσι ώστε το αίμα από τους θαλάμους ξανά θα αντληθεί πίσω στον κόλπο. Η Evolution ανέπτυξε μια έξυπνη βοήθεια για να αποφύγει αυτό το πρόβλημα. Οι λεπτές ακμές των βαλβίδων φυλλαδίου "συγκρατούνται" στις άκρες τους από τις χορδές τένοντες έτσι ώστε να μην μπορούν να ωθηθούν στον κόλπο.

Ο κύριος στόχος και λειτουργία των θηλών μύες είναι η υποστήριξη αυτής της διαδικασίας με συστολή. Στην αρχή της συστολικής φάσης συστολής των κοιλιακών μυών, οι θηλώδεις μύες συστέλλονται, έτσι ώστε τα σπειρώματα των τενόντων να σφίγγονται και να σφίγγονται οι ακμές της μιτροειδούς και τρικυπλής βαλβίδας. Δεν μπορούν τότε να ωθηθούν στο αριστερό ή το δεξιό κόλπο. Από φυσική άποψη, αυτό μετατρέπει τις δυνάμεις κάμψης που ασκούνται στα πτερύγια των φυλλαδίων σε δυνάμεις εφελκυσμού, τις οποίες τα φυλλάδια, που αποτελούνται από κολλαγόνες πρωτεΐνες, μπορούν να αντέξουν πολύ πιο εύκολα.

Ασθένειες

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες και προβλήματα είναι το σχίσιμο ενός θηλώδους μυός (ρήξη των θηλοειδών μυών). Ένα δάκρυ συνδέεται συνήθως με έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), το οποίο οδηγεί σε υποβάθμιση ή νέκρωση του ιστού από τον οποίο προέρχεται ο αντίστοιχος θηλώδης μυς. Ο μυς δεν βρίσκει πλέον επαρκή υποστήριξη στη βάση του. Αυτό σημαίνει ότι ο εν λόγω θηλώδης μυς δείχνει μείωση της λειτουργίας έως και πλήρη απώλεια λειτουργίας.

Τα νήματα τένοντα που προκύπτουν από τον αντίστοιχο θηλώδη μυ δεν μπορούν πλέον να σφίξουν. Αυτό συχνά οδηγεί σε αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας ή πρόπτωση, με την αντίστοιχη βαλβίδα φυλλαδίων να ωθείται μέσα στον κόλπο, η οποία συνήθως σχετίζεται με μια σοβαρή πορεία.

Η ρήξη ενός θηλώδους μυός συμβαίνει συχνότερα στον αριστερό οπίσθιο καρδιακό μυ, έτσι ώστε η μιτροειδής βαλβίδα στην αριστερή καρδιά να επηρεάζεται άμεσα. Ένα σχίσιμο των θηλοειδών μυών στη δεξιά κοιλία παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Αυτό σημαίνει ότι η τρικυμμένη βαλβίδα στη δεξιά κοιλία επηρεάζεται επίσης πολύ λιγότερο συχνά από αυτόν τον τύπο ανεπάρκειας ή από πρόπτωση.

Οι καρδιακές προσβολές που προκαλούνται από απόφραξη μιας αρτηρίας απευθείας στους θηλοειδείς μύες σχετίζονται επίσης με παρόμοια συμπτώματα.