Παρανεοπλασματικό σύνδρομο

ΕΝΑ παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι ταυτόχρονη νόσος του καρκίνου. Ωστόσο, δεν είναι αποτέλεσμα του όγκου, αλλά αναπτύσσεται παράλληλα με αυτόν. Μερικές φορές τα τυπικά συμπτώματα ενός παρανεοπλασματικού συνδρόμου δείχνουν έναν ακόμη κακοήθη όγκο που δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί και αρχικά χωρίς συμπτώματα.

Τι είναι το παρανεοπλασματικό σύνδρομο;

ΕΝΑ παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι πάντοτε ταυτόχρονη ασθένεια σε κακοήθη όγκο. Ποτέ δεν αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα της νεοπλασίας. Μερικές φορές τα συμπτώματα ενός παρανεοπλασματικού συνδρόμου εμφανίζονται χωρίς να παρατηρούνται συμπτώματα που σχετίζονται με τον όγκο.

Τα τυπικά συμπτώματα ορισμένων παρανεοπλασματικών συνδρόμων μπορούν συχνά να διευκολύνουν τη διάγνωση του πραγματικού καρκίνου. Τα συμπτώματα δεν είναι το άμεσο αποτέλεσμα μάζας ή βλάβης ιστού που προκαλείται από τον όγκο. Αντίθετα, αναπτύσσονται μέσω της αυξημένης απελευθέρωσης ορισμένων δραστικών ουσιών που σχετίζονται με τον όγκο.

Αυτά μπορεί να είναι ορμόνες, αντισώματα, ένζυμα ή φλεγμονώδεις παράγοντες. Οι μεμονωμένες κλινικές εικόνες είναι αντίστοιχα διαφορετικές. Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα επηρεάζουν, μεταξύ άλλων, το ενδοκρινικό σύστημα, το δέρμα, το πεπτικό σύστημα, το νευρικό σύστημα, το αίμα ή τις αρθρώσεις.

Πολλά τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και χωρίς υποκείμενο καρκίνο. Ωστόσο, ορισμένα παρανεοπλασματικά σύνδρομα βρίσκονται μόνο σε συνδυασμό με καρκίνο.

αιτίες

Η αιτία του παρανεοπλασματικού συνδρόμου είναι ο αυξημένος σχηματισμός και απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών. Υπάρχουν παρανεοπλασματικά σύνδρομα που μοιάζουν με τυπικές ορμονικές διαταραχές επειδή ο όγκος παράγει περισσότερες συγκεκριμένες ορμόνες. Τα ενδοκρινικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα προκαλούνται, μεταξύ άλλων, από νευροενδοκρινικούς όγκους στο πάγκρεας.

Αυτά περιλαμβάνουν το λεγόμενο ινσώμα με υπερπαραγωγή ινσουλίνης, το γαστρίωμα με αυξημένο σχηματισμό γαστρίνης, το οποίο διεγείρει την παραγωγή γαστρικού οξέος ή το άγχος με σοβαρή ανθεκτική στη θεραπεία διάρροια. Περίπου το 20% όλων των ασθενών με όγκο αναπτύσσουν παρανεοπλασματικό σύνδρομο.

Η μεγαλύτερη αναλογία με έως και 40 τοις εκατό είναι βρογχικά καρκινώματα. Εκτός από τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα που σχετίζονται με την ορμόνη, ο αυξημένος σχηματισμός αντισωμάτων κατά των καρκινικών κυττάρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτοάνοσες ασθένειες εάν αυτές επιτίθενται επίσης σε υγιή κύτταρα του σώματος ως μέρος μιας διασταυρούμενης αντίδρασης.

Η πρόγνωση όγκων με παρανεοπλασματικά σύνδρομα που σχετίζονται με αντισώματα είναι πιο ευνοϊκή από όγκους χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα, καθώς οι πρώτοι έχουν ισχυρότερη ανοσολογική αντίδραση κατά των καρκινικών κυττάρων. Μερικοί όγκοι εκκρίνουν φλεγμονώδεις παράγοντες όπως οι προσταγλανδίνες.

Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, ρευματικά παράπονα ή γαστρεντερικές διαταραχές. Ειδικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν νευρικά κύτταρα και προκαλούν νευρολογικά παράπονα.

Επιπλέον, ορισμένοι όγκοι παράγουν επίσης ουσίες που οδηγούν σε αιματολογικές αλλαγές. Συνολικά, ένα πλήθος διαφορετικών παρανεοπλασματικών συνδρόμων μπορεί να αναπτυχθεί με αυτόν τον τρόπο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα εκφράζονται από γενικά και ειδικά συμπτώματα. Πολλοί καρκίνοι συνοδεύονται από ένα γενικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αποτελείται από καχεξία, αυξημένη συσσώρευση θερμότητας, εφίδρωση, θρόμβωση, λευκοκυττάρωση ή αναιμία.

Η καχεξία εκδηλώνεται σε συνεχή αραίωση, αν και καταναλώνονται αρκετές θερμίδες. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα των μιτοχονδρίων στα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε πολύ υψηλή κατανάλωση ενέργειας. Ο μεταβολισμός επιταχύνεται σημαντικά, η παραγωγή θερμότητας αυξάνεται και η καύση λίπους ενισχύεται.

Η αίσθηση στο πλαίσιο της καχεξίας δεν είναι συνεπώς το αποτέλεσμα της έλλειψης τροφής, αλλά μάλλον της αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας. Τα ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές που σχετίζονται με ορμόνες. Ορισμένες μορφές του λεγόμενου συνδρόμου Cushing εμφανίζονται σε καρκινώματα βρογχικών, ηπατικών κυττάρων ή νεφρών.

Η αυξημένη απελευθέρωση του ACTH διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να αυξήσει την απελευθέρωση της κορτιζόλης. Έρχεται σε μια παχυσαρκία στον κορμό με το λαιμό του ταύρου και το πρόσωπο του φεγγαριού, καθώς και την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος με αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη. Σε ένα ινσώμα, παράγεται πάρα πολύ ινσουλίνη. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται δραματικά. Άλλες ορμόνες που μπορούν να παραχθούν σε αυξημένο βαθμό από καρκινώματα είναι η παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH), η αγγειοπιεσίνη (ADH), η θυροτροπίνη (TSH), η καλσιτονίνη ή η σεροτονίνη. Η καλσιτονίνη μειώνει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Ένα αυξημένο επίπεδο ασβεστίου προκαλείται από την παραθυρεοειδή ορμόνη.

Οι αυξημένες συγκεντρώσεις σεροτονίνης οδηγούν σε επίμονη διάρροια και κοιλιακό άλγος, μεταξύ άλλων, επειδή η εντερική περισταλτική διεγείρεται συνεχώς. Η TSH με τη σειρά της διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα, η οποία προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα. Οι αντιδράσεις που προκαλούνται από αντισώματα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτοάνοσες ασθένειες.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων, φλεγμονώδεις διεργασίες στη γαστρεντερική περιοχή ή νευρολογικές αποτυχίες. Εάν εμπλέκεται το δέρμα, το κύριο σύμπτωμα είναι βασανιστική φαγούρα. Παρατηρούνται επίσης δερματικές βλάβες, κερατόζες ή αυξημένη ανάπτυξη τριχών του σώματος.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ανάλογα με το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ορμονικές εξετάσεις ή εξετάσεις αντισωμάτων μπορούν να αποκαλύψουν την αιτία ορισμένων συμπτωμάτων. Οι τεχνικές απεικόνισης μπορούν να αποκαλύψουν τον υποκείμενο όγκο.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές και παράπονα που εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Τα ίδια τα παράπονα είναι πολύ διαφορετικά και μπορεί να διαφέρουν πολύ μεταξύ τους. Κατά κανόνα, για αυτόν τον λόγο, δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από βαριές εφιδρώσεις και επίσης από θρόμβωση. Επίσης, οδηγεί σε αναιμία και συνεπώς αιμορραγία ή κόπωση και εξάντληση του ασθενούς. Ο μεταβολισμός αυτών που επηρεάζονται επηρεάζεται επίσης από αυτό το σύνδρομο, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς χάνουν επίσης βάρος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά από την ασθένεια του όγκου, έτσι ώστε οι λοιμώξεις ή οι φλεγμονές να εμφανίζονται συχνότερα, οι οποίες έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κνησμός ή βλάβες στο δέρμα. Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου πραγματοποιείται με θεραπεία του όγκου. Δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν αυτό θα είναι επιτυχές. Ο όγκος μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο εμφανίζεται μόνο σε άτομα που έχουν καρκίνο. Ως εκ τούτου, κατά τις πρώτες παρατυπίες καθώς και ενδείξεις βλάβης στην υγεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από συμπτώματα όπως διάρροια, εσωτερική αδυναμία και γενικό αίσθημα ασθένειας. Εάν χάσετε βάρος ή ιδρώτα, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από συσσώρευση θερμότητας, κυκλοφορικές διαταραχές και γενική αδιαθεσία, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.

Οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, η μείωση της σωματικής απόδοσης και η αυξημένη ανάγκη ύπνου πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ρευματικά παράπονα, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, καθώς και επαναλαμβανόμενες μυκητιασικές λοιμώξεις ή επίθεση σε άλλα μικρόβια υποδηλώνουν ασθένεια. Ένας γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τις παρατηρήσεις και να πραγματοποιείται επίσκεψη παρακολούθησης. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, αλλαγές στη λίμπιντο ή συναισθηματικές ανωμαλίες πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Μια καταθλιπτική διάθεση, οι ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς καθώς και οι αλλαγές στην προσωπικότητα πρέπει να νοούνται ως προειδοποιητικά σημάδια του οργανισμού. Συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει έρευνα σχετικά με την αιτία. Επιπλέον, η τακτική συμμετοχή στις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται γενικά συνιστάται στην ενηλικίωση. Σε μια πρώιμη διάγνωση, οι πρώτες αλλαγές ή ανωμαλίες στην υγεία μπορούν να τεκμηριωθούν.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αιτία των παρανεοπλασματικών συνδρόμων μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αφαίρεση του όγκου. Αυτό συνήθως κάνει και τα συμπτώματα να εξαφανίζονται. Αυτό ισχύει ιδίως για τα παρανοπλαστικά σύνδρομα που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η δραστηριότητα του αντισώματος παραμένει υψηλή μετά την αφαίρεση του όγκου.

Φυσικά, οι μεμονωμένες συννοσηρότητες όγκου μπορούν να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά. Θεραπείες φαρμάκων ή θεραπείες ανοσοκαταστολής έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην περίπτωση των παρανεοπλασματικών συνδρόμων που σχετίζονται με αντισώματα. Κάθε παρανεοπλασματικό σύνδρομο απαιτεί τη δική του θεραπευτική προσέγγιση. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αναζητηθεί η αιτιώδης θεραπεία όγκου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο δεν είναι μεμονωμένη περίπτωση, καθώς υπάρχουν αρκετά αντίστοιχα σύνδρομα. Αυτά θεωρούνται από τους ιατρικούς επαγγελματίες ως επιπλοκές μιας ευρείας ποικιλίας καρκινικών παθήσεων. Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα δεν προκαλούνται από τον ίδιο τον όγκο ή απευθείας από τις μεταστάσεις του. Ούτε σχετίζονται με τον όγκο, αγγειακά, μεταβολικά, μολυσματικά ή σχετιζόμενα με τη θεραπεία αποτελέσματα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη παρανεοπλασματικού συνδρόμου.

Ωστόσο, το παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αναγνωρίσιμο όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι συνήθης πρακτική να ελέγχετε τακτικά έναν όγκο για περίοδο δύο έως τεσσάρων ετών. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι το παρανεοπλασματικό σύνδρομο εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις σε σχέση με το σχηματισμό όγκων. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ ιδιοπαθών και πραγματικών παρανεοπλαστικών συνδρόμων.

Η διάγνωση τέτοιων συνδρόμων είναι ήδη πολύ περίπλοκη και δύσκολη. Η θεραπεία είναι επίσης δύσκολη. Αλλά δεν είναι καθόλου αδύνατο. Αντί της συμβατικής θεραπείας με όγκο, συνήθως χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά - αλλά μόνο αν δεν μπορούσε να βρεθεί όγκος. Συμπτωματικές θεραπείες όπως θεραπεία πόνου ή άλλα μέτρα είναι επίσης δυνατές.

Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι ο τύπος του παρανεοπλασματικού συνδρόμου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του είδους του όγκου που θα μπορούσε να είναι. Εάν αυτό μπορεί να ανακαλυφθεί σε πρώιμο στάδιο μέσω τακτικών αναζητήσεων και να αφαιρεθεί χειρουργικά, η πρόγνωση βελτιώνεται.

πρόληψη

Δεν υπάρχει γενική σύσταση για την πρόληψη ενός παρανεοπλασματικού συνδρόμου, καθώς αυτό συνοδεύει πάντα μια συγκεκριμένη νόσο του όγκου. Ωστόσο, το επίκεντρο της πρόληψης είναι οι όγκοι. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του βρόγχου μπορεί να μειωθεί υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και όχι το κάπνισμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο σχετίζεται με τον καρκίνο. Οι επιδράσεις δεν αποδίδονται άμεσα στον όγκο και ενδέχεται να οφείλονται σε ανοσολογική αντίδραση ή σε ορμονική αλλαγή. Η μετεγχειρητική φροντίδα του παρανεοπλασματικού συνδρόμου συνεπώς συνδέεται με τη μετεπεξεργασία του πραγματικού καρκίνου και συγχωνεύεται με αυτό.

Ανάλογα με την αιτία, ακόμη και μετά την απομάκρυνση του όγκου, το παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να μην επιλυθεί απαραίτητα. Οι αντιδράσεις του σώματος επιμένουν ειδικά όταν η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από αντισώματα που προσβάλλουν επίσης υγιή ιστό στον οργανισμό. Στη συνέχεια, ο ειδικός, στην περίπτωση αυτή ογκολόγος, θα φροντίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου και θα τα αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια κατάλληλων εξετάσεων.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα του παρανεοπλασματικού συνδρόμου είναι διαφόρων ειδών, δεν μπορεί κανείς να υποθέσει ότι θα υπάρξει τυποποιημένη παρακολούθηση. Ο τρόπος με τον οποίο τα συμπτώματα υποχωρούν επίσης ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο και συνδέεται με τον υποκείμενο καρκίνο και, κατά συνέπεια, με την αιτία για το παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Δεν είναι δυνατόν να πούμε γενικά εάν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή ή άλλα βοηθήματα μετά τη φροντίδα. Ο ογκολόγος μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή ξεχωριστά. Τα ραντεβού παρακολούθησης πρέπει να τηρούνται ευσυνείδητα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι το παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι συχνά μια παράλληλη ασθένεια με έναν κακοήθη όγκο, αυτός ο όγκος πρέπει να ανακαλυφθεί και να αντιμετωπιστεί - εάν δεν έχει ήδη γίνει. Διαφορετικά, το παρανεοπλασματικό σύνδρομο εμφανίζεται με διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά.

Ένα σημαντικό επίκεντρο εδώ είναι η διατροφή, καθώς οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν απειλητική για τη ζωή καχεξία. Τα καρκινικά κύτταρα καταναλώνουν τόσες θερμίδες που ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να λάβει αρκετές θρεπτικές ουσίες, ακόμη και με μια κανονική διατροφή. Υπάρχει απώλεια βάρους που σχετίζεται με τον όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστώνται ως υγιεινά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά υγιεινά τρόφιμα όπως αβοκάντο, μπανάνες ή φυστικοβούτυρο.

Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο αποδυναμώνει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνιστάται στους ασθενείς που θέλουν να κάνουν κάτι για τον εαυτό τους, ώστε να κάνουν ό, τι ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα: Αυτό περιλαμβάνει επαρκή ύπνο, καθώς και μια υγιεινή διατροφή με φρέσκα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, αλλά λίγη ζάχαρη και λίπος. Συνιστάται επίσης προβιοτικά που εμπλουτίζουν την εντερική χλωρίδα. Φυσικά, οι ασθενείς δεν πρέπει να καπνίζουν ή να πίνουν αλκοόλ για να μην επιβαρύνουν άσκοπα τον οργανισμό. Μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με τη φαρμακευτική αγωγή. Ακόμη και οι σύντομοι περίπατοι στον καθαρό αέρα ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, ρυθμίζουν τον μεταβολισμό και εξασφαλίζουν έτσι καλύτερη ποιότητα ζωής.