Πλευρικό μεσοθηλίωμα

Στο Πλευρικό μεσοθηλίωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος του υπεζωκότα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μακροχρόνια επαφή με τη σκόνη αμιάντου μπορεί να θεωρηθεί ως η αιτία. Η ασθένεια είναι ανίατη και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο παρηγορητικά.

Τι είναι το πλευρικό μεσοθηλίωμα;

Σε πλήρως αναπτυγμένο μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, ολόκληρο ο υπεζωκότας επηρεάζεται από καρκίνο. Η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης καρκίνου διαρκεί συνήθως πολύ χρόνο.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

ο Πλευρικό μεσοθηλίωμα αντιπροσωπεύει έναν κακοήθη όγκο του υπεζωκότα, δηλαδή τον υπεζωκότα. Είναι ένας καρκίνος με πολύ κακή πρόγνωση. Ο όγκος συχνά αναγνωρίζεται αργά επειδή οι προηγούμενες διαδικασίες αναπτύσσονται πολύ αργά. Ωστόσο, μετά τη διάγνωση, η μέση διάρκεια ζωής είναι μόνο 18 μήνες.

Φυσικά, υπάρχουν επίσης ακραίες αποκλίσεις σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, μια θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή επειδή η διάγνωση γίνεται συνήθως μόνο όταν επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρος ο υπεζωκότας. Μετά την έκθεση στον αμίαντο, το πλευρικό μεσοθηλίωμα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από περίπου 20 έως 50 χρόνια. Αυτός ο καρκίνος ήταν πολύ σπάνιος.

Ωστόσο, η συχνότητά της αυξάνεται και, σύμφωνα με εκτιμήσεις επιστημόνων, θα κορυφωθεί τη δεκαετία του 1930. Μόνο τότε θα τεθούν σε ισχύ οι επιπτώσεις της δεκαετίας επιρροής της σκόνης αμιάντου. Επηρεάζει κυρίως άτομα που έχουν εργαστεί με αμίαντο. Ο υπεζωκότας αντιπροσωπεύει το εξωτερικό δέρμα των πνευμόνων, το καλύπτει εντελώς και ταυτόχρονα ευθυγραμμίζει την κοιλότητα του θώρακα.

Αποτελείται από ένα στρώμα πλακώδους επιθηλίου, το οποίο διαχωρίζεται από ένα στρώμα συνδετικού ιστού από τον υπεζωκοτικό χώρο. Και τα δύο στρώματα μπορεί να επηρεαστούν από τον όγκο. Στην περίπτωση όγκων του πλακώδους επιθηλίου, ο όρος επιθηλιακό μεσοθηλίωμα και όγκοι της στιβάδας του συνδετικού ιστού αναφέρονται ως σαρκομαδικό μεσοθηλίωμα.

Ο μικτός τύπος και των δύο μεσοθηλιωμάτων ονομάζεται διφασικό μεσοθηλίωμα. Το επιθηλιακό μεσοθηλίωμα είναι μακράν το πιο κοινό. Το σαρκομαδικό μεσοθηλίωμα είναι το πιο σπάνιο.

αιτίες

Η κύρια αιτία του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος είναι η μακροχρόνια επαγγελματική έκθεση του προσβεβλημένου ατόμου σε σκόνη αμιάντου. Τα σημερινά μέτρα ασφάλειας στην εργασία αποτρέπουν σε μεγάλο βαθμό την εισπνοή σκόνης από αμίαντο ή άλλες μεταλλικές ίνες. Ωστόσο, η επικινδυνότητα αυτών των ουσιών ήταν προηγουμένως άγνωστη.

Ο αμίαντος ή άλλες ορυκτές ίνες αποτελούνται από πυριτικές ίνες μακράς αλυσίδας. Όταν εισπνέονται αυτές οι ίνες, κατακλύζουν τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα χωρίς να σπάσουν. Στην προσπάθεια να απαλλαγούμε από τις ίνες, το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στις πληγείσες περιοχές, οι οποίες συνδέονται πάντα με τον θάνατο των ιστών.

Δεδομένου ότι οι ίνες αμιάντου δεν διαλύονται, η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Ωστόσο, τα νεκρά κύτταρα ιστού του υπεζωκότα ή των πνευμόνων πρέπει να αντικαθίστανται συνεχώς. Η μόνιμη αναγέννηση του ιστού μπορεί, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, να παράγει επίσης εκφυλισμένα κύτταρα που έχουν χάσει τον έλεγχο της κυτταρικής διαίρεσης. Ο καρκίνος αναπτύσσεται.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Σε πλήρως αναπτυγμένο μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, ολόκληρο ο υπεζωκότας επηρεάζεται από καρκίνο. Η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης καρκίνου διαρκεί συνήθως πολύ χρόνο. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις ξεκινούν με την πρώτη έκθεση σε ίνες αμιάντου. Ωστόσο, στην αρχή δεν εμφανίζονται συμπτώματα.

Προ της ανάπτυξης του όγκου, αλλαγές ιστού μπορεί να συμβούν στο πλαίσιο της λεγόμενης αμιάντωσης ή του πνεύμονα σκόνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα. Το πλευρικό μεσοθηλίωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενη αμιάντωση.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο σε πολύ αργά στάδια, όταν επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρος ο υπεζωκότας. Τυπικά συμπτώματα είναι δύσπνοια, χρόνιος ερεθισμός του λαιμού, σοβαρή απώλεια βάρους, καταστάσεις εξάντλησης και σοβαρός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Συχνά συμβαίνουν οι λεγόμενες υπεζωκοτικές συλλογές.

Αυτά προκύπτουν από το σχηματισμό υγρών κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα. Οι αναπνευστικές δυσκολίες και ο πόνος προκαλούνται από τη μία με αυτήν τη συσσώρευση υγρού και από την άλλη με τη στερεοποίηση του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης καρκίνου. Οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να επεκταθούν σωστά.

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται σχετικά αργά. Η ασθένεια οδηγεί πάντα σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Συνήθως δεν θεραπεύεται ακόμη και μέσω θεραπείας. Αλλά ο χρόνος επιβίωσης μπορεί να αυξηθεί κάπως.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος συνήθως γίνεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.Πραγματοποιούνται διαδικασίες απεικόνισης όπως εξετάσεις CT, MRI ή ακτίνες Χ. Πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με δειγματοληψία για τη διαφοροποίησή της από το βρογχικό καρκίνωμα στη διαφορική διάγνωση.

Στην περίπτωση παρακέντησης του υπεζωκότα, η ανίχνευση καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά η έλλειψη ανίχνευσης δεν αποκλείει το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότος. Ο πιο σίγουρος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι μέσω θωρακοσκόπησης.

Επιπλοκές

Δυστυχώς, το πλευρικό μεσοθηλίωμα δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί ή να θεραπευτεί πλήρως. Λόγω του όγκου, το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται δραστικά. Ωστόσο, η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και την ακριβή θέση αυτού του όγκου, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια υποφέρουν κυρίως από σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες.

Αυτό οδηγεί σε έκπληξη και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα. Μόνιμη κόπωση και εξάντληση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι βιώνουν επίσης πόνο στο στήθος και σοβαρή απώλεια βάρους. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν και να συνεχίσουν να οδηγούν σε καρκίνο σε άλλες περιοχές του σώματος.

Κατά κανόνα, το προσβεβλημένο άτομο πεθαίνει πρόωρα λόγω του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος. Το πλευρικό μεσοθηλίωμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί. Διάφορες θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να επεκτείνουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, αυτά είναι πάντα ανακουφιστικά μέτρα. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Με το πλευρικό μεσοθηλίωμα, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται και στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα επιδεινώνονται εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία. Όσο νωρίτερα αρχίσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής πορείας της νόσου. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν το υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα προκαλεί συμπτώματα στην περιοχή των πνευμόνων.

Οι άνθρωποι έχουν σοβαρό βήχα και γενικά έχουν αναπνευστικά προβλήματα. Υπάρχει επίσης εξάντληση και σοβαρή απώλεια βάρους χωρίς ιδιαίτερο λόγο. Εάν το υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα εξακολουθεί να μην θεραπεύεται, θα δημιουργηθούν μεταστάσεις και ο ενδιαφερόμενος θα συνεχίσει να πεθαίνει. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από αυτήν την ασθένεια.

Επιπλέον, ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να υποδηλώνει μεσοθηλίωμα του υπεζωκότος και θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό εάν δεν εξαφανιστεί μόνος του και εμφανιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συνήθως, το πλευρικό μεσοθηλίωμα μπορεί να διαγνωστεί από έναν παθολόγο. Ωστόσο, η περαιτέρω θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση και συνεπώς πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Παρόμοια με άλλους κακοήθεις όγκους, οι τρεις μέθοδοι θεραπείας χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας συνδυάζονται μεταξύ τους στο πλευρικό μεσοθηλίωμα. Δεν υπάρχει γενική σύσταση για την εκτέλεση της θεραπείας. Η θεραπεία εξαρτάται από τη φυσική κατάσταση και το στάδιο της νόσου.

Στο μονομερές πλευρικό μεσοθηλίωμα, η απομάκρυνση του μισού πνεύμονα συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής. Η χειρουργική μέθοδος συνδυάζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Στη χημειοθεραπεία, ο κυτταροστατικός παράγοντας Permetrexed χορηγείται μαζί με ένα παρασκεύασμα που περιέχει πλατίνα.

Έχει αποδειχθεί επίσης ότι η επιπρόσθετη χορήγηση του μονοκλωνικού αντισώματος που αναστέλλει την αγγειακή ανάπτυξη bevacizumab βελτιώνει τον χρόνο επιβίωσης. Συνήθως, ωστόσο, πρόκειται για λίγους μόνο μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής έχει παραταθεί κατά αρκετά χρόνια. Οι θεραπείες είναι ανακουφιστικά μέτρα. Μια θεραπεία δεν πρέπει να υποτεθεί.

πρόληψη

Το πνευμονικό μεσοθηλίωμα μπορεί να προληφθεί αποτελεσματικά μόνο με την πρόληψη της έκθεσης στον αμίαντο ή τις ανόργανες ίνες. Τα άτομα που είχαν εκτεθεί στο παρελθόν πρέπει σίγουρα να απέχουν από το κάπνισμα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος ακόμη περισσότερο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που πάσχουν από υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα έχουν πολύ λίγα ή μόνο πολύ περιορισμένα μέτρα διαθέσιμα για άμεση παρακολούθηση. Εκείνοι που επηρεάζονται εξαρτώνται κυρίως από μια γρήγορη και έγκαιρη διάγνωση, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω παράπονα. Εάν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στο σώμα, μερικές φορές αυτή η ασθένεια δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί πλήρως.

Στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να μειωθεί σημαντικά από το πλευρικό μεσοθηλίωμα. Οι άνθρωποι χρειάζονται συνήθως χημειοθεραπεία για να αφαιρέσουν τον όγκο. Οι περισσότεροι από τους πληγέντες χρειάζονται επίσης την υποστήριξη και τη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων τους.

Μεταξύ άλλων, η αγάπη και οι εντατικές συνομιλίες έχουν πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορούν επίσης να αποτρέψουν την κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές αναταραχές. Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι πολύ σημαντικοί για την ανίχνευση άλλων όγκων σε πρώιμο στάδιο. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει μια γενική πρόβλεψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Επειδή η διάγνωση του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος είναι γενικά αρκετά αργά, ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί να συνεισφέρει τίποτα στη διαδικασία επούλωσης. Το επίκεντρο γι 'αυτόν είναι συνεπώς στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του και της δικής του ευημερίας.

Από τη μία πλευρά, συνιστάται ο ασθενής να αποφεύγει να ασκεί επιπρόσθετη πίεση στους νοσούντες πνεύμονες. Σε αυτά περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, το κάπνισμα, η διαμονή σε περιοχές της πόλης μολυσμένες με λεπτή σκόνη, καθώς και έντονες αθλητικές δραστηριότητες. Από την άλλη πλευρά, τα ταξίδια σε περιοχές με πολύ καλή ποιότητα αέρα είναι χρήσιμα, εάν εξακολουθούν να είναι δυνατόν. Αυτά μπορούν επίσης να μειώσουν το περιττό άγχος, το οποίο θα επέβαλε επιπλέον πίεση στο ήδη εξασθενημένο σώμα. Συνιστάται επίσης στον ασθενή να μάθει ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις για την ενίσχυση των πνευμόνων.

Από την άλλη πλευρά, συνιστάται επίσης να αναζητήσετε ψυχολογική υποστήριξη. Μια νόσος του όγκου είναι ένα σοβαρό σημείο καμπής στη ζωή που μπορεί να αποδειχθεί ευκολότερο για τον ασθενή να αντιμετωπίσει ειδική θεραπεία ή μια επίσκεψη σε μια ομάδα αυτοβοήθειας. Πιθανές προκαταλήψεις ή ντροπή πρέπει να παραμεριστούν στο πλαίσιο της σοβαρότητας της νόσου.

Όσον αφορά τη διατροφή, πρέπει επίσης να προσέχετε την ευημερία σας. Μπορείτε να φάτε ό, τι έχει καλή γεύση. Λόγω της ήδη υπάρχουσας απώλειας όρεξης, το μόνο που είναι σημαντικό είναι η επαρκής πρόσληψη θερμίδων και θρεπτικών ουσιών.