Δηλητηρίαση από υδράργυρο

ΕΝΑ Δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι δηλητηρίαση με υδράργυρο. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο.

Τι είναι η δηλητηρίαση από υδράργυρο;

ο Δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι επίσης γνωστό ως Ερικαλισμός καθορισμένο. Προκαλείται από την άμεση κατάποση μεγαλύτερων ποσοτήτων υδραργύρου ή από τη μακροπρόθεσμη κατάποση μικρότερων ποσοτήτων υδραργύρου. Ο υδράργυρος είναι ένα από τα τοξικά βαρέα μέταλλα. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από πονοκεφάλους, ναυτία και ζάλη έως μειωμένη όραση ή βάδισμα. Η δηλητηρίαση από υδράργυρο αντιμετωπίζεται με αντίδοτο. Τα πρωτόκολλα Cutler χρησιμοποιούνται στην εναλλακτική ιατρική.

αιτίες

Η οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα ατυχήματος. Στο νοικοκυριό, οξεία βραχυπρόθεσμη δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να προκληθεί από σπασμένα κλινικά θερμόμετρα ή λαμπτήρες εξοικονόμησης ενέργειας. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η βραχυπρόθεσμη έκθεση δεν προκαλεί ανησυχία. Η θανατηφόρα οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι πολύ σπάνια.

Συνολικά υπάρχουν μόνο δέκα οξείες δηλητηριάσεις παγκοσμίως που έχουν οδηγήσει σε θάνατο. Αυτά ήταν πάντα επαγγελματικά ατυχήματα στη βιομηχανία ή την έρευνα. Ο υδράργυρος είναι ιδιαίτερα τοξικός σε οργανικές ενώσεις (π.χ. ως διμεθυλ-υδράργυρος). Ωστόσο, η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Η κύρια αιτία εδώ είναι η κατανάλωση τροφίμων που είναι μολυσμένα με υδράργυρο.

Ένα παράδειγμα μιας τόσο χρόνιας δηλητηρίασης είναι το Ασθένεια Minamata. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από την ιαπωνική πόλη Minamata, όπου χιλιάδες άνθρωποι αρρώστησαν χρόνια λόγω της κατανάλωσης μολυσμένων φυκιών και ψαριών. Το Amalgam, μια ουσία που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική για γεμίσματα, είναι επίσης ύποπτο ότι προκαλεί χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο. Άλλες πιθανές αιτίες χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο είναι η κατάποση της τοξικής ουσίας στην εργασία ή στο σπίτι.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πρώτα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης είναι ναυτία, ζάλη και κεφαλαλγία. Ένα ξηρό στόμα είναι επίσης τυπικό. Η πρόσληψη από 150 έως 300 χιλιοστόγραμμα είναι θανατηφόρα. Η βλάβη των νεφρών ή του ήπατος συμβαίνει πολύ μετά την απορρόφηση του υδραργύρου.

Η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο προκαλεί συχνά μη ειδικά συμπτώματα. Ο υδράργυρος εναποτίθεται στα δόντια, στον νωτιαίο μυελό, στα εσωτερικά όργανα, στις νευρικές οδούς και στον εγκέφαλο. Βρίσκεται στα ούρα, στο αίμα, στα κόπρανα, ακόμα και στο μητρικό γάλα. Αρχικά, οι πάσχοντες υποφέρουν μόνο από κόπωση και πονοκέφαλο και πόνους στο σώμα. Αργότερα έρχεται σε παράλυση, ασταθές βάδισμα, ψυχώσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και σε κώμα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Σε έγκυες γυναίκες, η τοξική ουσία φτάνει στο αγέννητο παιδί μέσω του ομφάλιου λώρου. Τα προσβεβλημένα παιδιά γεννιούνται με διάφορες αναπηρίες.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες εάν υπάρχει υποψία χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο. Η δοκιμή κινητοποίησης DMPS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση υδραργύρου στα ούρα. Το DMPS σχηματίζει ένα υδατοδιαλυτό σύμπλοκο με υδράργυρο. Οι εναποθέσεις βαρέων μετάλλων στα όργανα πρέπει να κινητοποιηθούν και να απεκκριθούν ως μέρος αυτού του τεστ. Η συγκέντρωση υδραργύρου στα ούρα υπόκειται σε διακυμάνσεις και αποκλίσεις από καιρό σε καιρό. Επομένως, τα ούρα συλλέγονται για 24 ώρες για προσδιορισμό.

Η δοκιμή τσίχλας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε υδράργυρο στο σάλιο. Αυτό το τεστ απαιτεί μάσημα τσίχλας χωρίς ζάχαρη για δέκα λεπτά. Το σάλιο που σχηματίζεται κατά το μάσημα συλλέγεται και στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο. Ωστόσο, η ακριβής έκθεση σε υδράργυρο δεν μπορεί να διαγνωστεί με αυτό το τεστ. Αντίθετα, η δοκιμή δείχνει αν ο υδράργυρος διαλύεται από τα υπάρχοντα γεμάτα αμάλγαμα.

Ο υδράργυρος μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο αίμα χρησιμοποιώντας διάφορες εργαστηριακές μεθόδους. Η περιεκτικότητα σε υδράργυρο στο αίμα, ωστόσο, είναι περισσότερο ένδειξη μιας πρόσφατης έκθεσης. Επιπλέον, ο υδράργυρος είναι επίσης ενσωματωμένος στις ρίζες των μαλλιών. Η περιεκτικότητα σε υδράργυρο στα μαλλιά είναι επίσης ένα καλό μέτρο για μακροχρόνια έκθεση.

Επιπλοκές

Η δηλητηρίαση από τον υδράργυρο προκαλεί αρχικά ουλίτιδα, χαλάρωση των δοντιών, διάρροια και λοιμώξεις των νεφρών. Αυτά τα συμπτώματα εξελίσσονται σε σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου. Τυπικό μιας χρόνιας πορείας είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μυϊκούς συσπάσεις, μεταβολές της διάθεσης, καταστάσεις ενθουσιασμού και άγχους και γλωσσικές ή οπτικές διαταραχές. Μπορούν επίσης να συμβούν αλλαγές στην προσωπικότητα και διαταραχές συγκέντρωσης.

Γενικά, το βαρύ μέταλλο βλάπτει ολόκληρο τον οργανισμό. Εκτός από το νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα, η γαστρεντερική οδός και το δέρμα επηρεάζονται επίσης συχνά. Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι η ανεπανόρθωτη βλάβη των νεφρών και του ήπατος, καθώς και μόνιμες ασθένειες του αυτιού, των ματιών και του ρινοφάρυγγα. Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς δηλητηρίαση από υδράργυρο, αυτές οι σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, οι μέθοδοι θεραπείας συνεπάγονται επίσης κινδύνους.

Συνήθως, χρησιμοποιούνται αντίδοτα όπως το διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ και το διμερκαπτοπροπάνιο σουλφονικό οξύ - και τα δύο σχετίζονται με παρενέργειες όπως ζάλη, ναυτία και έμετο, πυρετό και ρίγη. Η ακετυλοκυστεΐνη και άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Η ίδια η ενδοφλέβια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση στο σημείο της ένεσης. Οίδημα ή θρόμβωση, που με τη σειρά τους σχετίζονται με επιπλοκές, σπάνια αναπτύσσονται. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να υπάρξει υποτροπή της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η δηλητηρίαση από υδράργυρο πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Μόνο μέσω της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκληθούν περαιτέρω επιπλοκές και, στη χειρότερη περίπτωση, να προληφθεί ο θάνατος. Η αυτοθεραπεία δεν συμβαίνει σε αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε η δηλητηρίαση από υδράργυρο να πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος έχει καταπιεί υπερβολική ποσότητα υδραργύρου. Αυτό οδηγεί σε πολύ ξηρό στόμα και συνεχίζει να είναι πολύ κουρασμένος.

Η παράλυση ή οι σοβαροί πονοκέφαλοι μπορούν επίσης να υποδηλώνουν δηλητηρίαση από υδράργυρο και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να πέσει σε κώμα ή να παρουσιάσει σοβαρή ψύχωση. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν μετά από κατά λάθος κατάποση, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως το νοσοκομείο ή να καλέσετε τον γιατρό έκτακτης ανάγκης. Κατά κανόνα, η δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η δηλητηρίαση από υδράργυρο αντιμετωπίζεται με αντίδοτο. Οι λεγόμενοι παράγοντες συμπλοκοποίησης χρησιμοποιούνται για αυτό. Αυτές είναι ουσίες που σχηματίζουν ένα μεταλλικό σύμπλοκο με τον υδράργυρο. Αυτά τα σύμπλοκα υδραργύρου-αντίδοτου μπορούν να φιλτραριστούν καλύτερα από το αίμα από τα νεφρά. Χρησιμοποιούνται ουσίες όπως διμερκαπτοπροπάνιο σουλφονικό οξύ (DMPS) ή διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ (DMSA).

Εάν η δηλητηρίαση προκλήθηκε από την κατάποση οργανικής δηλητηρίασης από υδράργυρο, όπως ο μεθυλυδράργυρος, χορηγείται ακετυλοκυστεΐνη (NAC). Στο παρελθόν, τα μέταλλα χρησιμοποιήθηκαν επίσης για την απομάκρυνση του υδραργύρου. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό. Το λεγόμενο πρωτόκολλο Cutler χρησιμοποιείται στην εναλλακτική ιατρική. Το πρωτόκολλο χρησιμοποιεί επίσης DMSA ή DMPS. Χρησιμοποιείται επίσης άλφα λιποϊκό οξύ (ALA).

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από τον υδράργυρο, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χειρίζεστε το τοξικό βαρέα μέταλλα. Η επιτροπή εσωτερικής υγιεινής του αέρα της Γερμανικής Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Περιβάλλοντος ανέπτυξε τιμές εσωτερικού αέρα για τον υδράργυρο. Η τιμή κατευθυντήριας γραμμής II ρυθμίζει τη συγκέντρωση του υδραργύρου, η οποία πρέπει να αντιδρά αμέσως μετά την υπέρβαση. Με την τιμή αναφοράς II, συνιστάται να ενεργείτε γρήγορα. Μπορεί να απαιτούνται τεχνικά και διαρθρωτικά μέτρα για τη μείωση της συγκέντρωσης.

Εάν κλινικά θερμόμετρα, βαρόμετρα, όργανα ελέγχου πίεσης του αίματος ή λάμπες εξοικονόμησης ενέργειας σπάσουν σε κλειστά δωμάτια, ο αέρας μπορεί να μολυνθεί με ατμούς υδραργύρου. Η πληγείσα περιοχή πρέπει να αερίζεται καλά αμέσως. Μπορεί να απαιτείται επαρκής αερισμός για αρκετές εβδομάδες. Τα ορατά σφαιρίδια υδραργύρου πρέπει να απορροφούνται προσεκτικά με μια πιπέτα και να φυλάσσονται σε δοχείο κάτω από νερό μέχρι την απόρριψή τους.

Εάν οι σφαίρες υδραργύρου εισέλθουν σε απρόσιτες ρωγμές ή γωνίες, πρέπει να στερεωθούν με παράγοντες απορρόφησης υδραργύρου. Δεδομένου ότι οι ατμοί υδραργύρου είναι βαρύτεροι από τον αέρα, βυθίζεται. Τα μικρά παιδιά και τα παιδιά που παίζουν συχνά στο πάτωμα διατρέχουν συνεπώς ιδιαίτερο κίνδυνο και δεν πρέπει να παίζουν σε χώρους που έχουν μολυνθεί από υδράργυρο. Σε καμία περίπτωση ο υδράργυρος δεν πρέπει να εκκενώνεται. Το μέταλλο και οι δηλητηριώδεις αναθυμιάσεις κατανέμονται σε μια ευρεία περιοχή.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη δηλητηρίαση από υδράργυρο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθούνται οι οδηγίες του γιατρού. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες στο σπίτι για θεραπεία. Η συνεπής χρήση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου είναι επομένως ζωτικής σημασίας για την ταχεία και βιώσιμη επιτυχία της θεραπείας.

Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να καταπολεμήσουν τα συνοδευτικά συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο. Για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρού κνησμού, λιπαρών ή κρεμ και αλοιφών που περιέχουν ισταμίνη, οι οποίες διατίθενται εξωχρηματιστηριακά από τα φαρμακεία, βοηθούν. Εάν δεν ελέγξετε τον κνησμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά γάντια από βαμβάκι για να αποφύγετε το ξύσιμο του δέρματος, ειδικά τη νύχτα. Το ξύσιμο προκαλεί τραυματισμούς στο δέρμα, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης ιδίως δευτερογενούς φλεγμονής.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα στα ούλα μετά από δηλητηρίαση από υδράργυρο. Εδώ συνιστάται να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εάν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά ακόμη και χωρίς οξεία συμπτώματα, οι πάσχοντες ασθενείς θα πρέπει να προσέχουν προσεκτικά την στοματική υγιεινή μετά από δηλητηρίαση από υδράργυρο. Με αντιβακτηριακά στοματικά διαλύματα, οδοντικό νήμα και, εάν είναι απαραίτητο, μεσοδόντια πινέλα για τους χώρους μεταξύ των δοντιών, η φλεγμονή των ούλων μπορεί να αντισταθμιστεί αποτελεσματικά.

Τέλος, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η πηγή δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Εάν η πηγή της δηλητηρίασης δεν έχει εξαλειφθεί, θα πρέπει να προειδοποιηθούν άλλα άτομα να αποτρέψουν περαιτέρω δηλητηρίαση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο θεράπων ιατρός πιθανότατα έχει ήδη συνταγογραφήσει χηλίωση ή άλλη θεραπεία αποστράγγισης για να αφαιρέσει τον υδράργυρο. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να κάνει πολλά πράγματα για να αφαιρέσει υπολείμματα τοξικών μετάλλων από το σώμα του. Αυτές περιλαμβάνουν σάουνες, ατμόλουτρα και ιδρωμένη άσκηση, επειδή οι τοξίνες απεκκρίνονται με τον ιδρώτα. Τροφές πλούσιες σε νερό όπως φρούτα, ντομάτες ή σπαράγγια έχουν επίσης αποτοξινωτικό αποτέλεσμα. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να υποστηρίξει περαιτέρω τη διαδικασία αποτοξίνωσης, μη καταπίνοντας άλλες τοξίνες. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως αλκοόλ και νικοτίνη, αλλά και αναθυμιάσεις αυτοκινήτων, λεπτή σκόνη και άλλη ατμοσφαιρική ρύπανση. Εάν αυτά τα μέτρα αποτοξίνωσης δεν είναι επαρκή, πολλοί γιατροί προτείνουν το λεγόμενο "Cutler Protocol" ως εναλλακτική λύση. Ωστόσο, είναι αμφιλεγόμενο και πολύ χρονοβόρο.

Η δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να έχει καταστρέψει τον στοματικό βλεννογόνο του ασθενούς. Αυτό καθιστά απαραίτητη τη σχολαστική στοματική και οδοντιατρική φροντίδα. Οι οδοντίατροι παρέχουν προτάσεις και βοήθεια εδώ.

Εάν η δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι πιο προχωρημένη, οι φυσικές συνέπειες αντιμετωπίζονται συμπτωματικά. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Για να αποφευχθεί η καχεξία, πρέπει να τρώει αρκετά ακόμη και όταν είναι δύσκολο. Το ίδιο ισχύει και για έναν ρυθμιζόμενο κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Θα πρέπει επίσης να στοχεύει εάν ο ασθενής πάσχει από αϋπνία. Οι σταθερές περίοδοι ανάπαυσης, οι οποίες πρέπει να τηρούνται, είναι χρήσιμες εδώ.