Η δυσανεξία στο Rh

ο Η δυσανεξία στο Rh, συνομιλητικός επίσης Δυσανεξία στην ομάδα αίματος επηρεάζει κυρίως τις εγκύους και τα αγέννητα παιδιά τους στη δεύτερη εγκυμοσύνη τους. Ο παράγοντας ρέζους στο αίμα της μητέρας δεν ταιριάζει με αυτόν του αγέννητου παιδιού στην περίπτωση δυσανεξίας στο ρέζο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές στην υγεία για το μωρό. Κατά τη διάρκεια των τακτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος ελέγχει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό βάσει του αριθμού μητρικού αίματος και με τη βοήθεια εξετάσεων υπερήχων. Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία κατά πιθανής υπάρχουσας δυσανεξίας στον ρήσο.

Τι είναι η δυσανεξία στη Ρήσο;

Η δυσανεξία στη Rhesus (Morbus haemolyticus) μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους: στο πρώτο παιδί μέσω της επαφής με το αίμα της μητέρας, στο δεύτερο μέσω του γεγονότος ότι το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος ή τους παράγοντες του Thesus στο αίμα του παιδιού ως ασυμβίβαστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
© zanna26 - stock.adobe.com

Οπως και Η δυσανεξία στο Rh είναι μια δυσανεξία στους τύπους αίματος μιας εγκύου γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της, που σχετίζεται με τον παράγοντα Rh. Αυτό μπορεί να είναι είτε θετικό είτε αρνητικό.

Μια δυσανεξία στον ρήσο, η οποία είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί, εμφανίζεται μόνο στη δεύτερη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας. Η προϋπόθεση για τη δυσανεξία στη Ρήσο είναι ότι η μητέρα φέρει τον παράγοντα Rhesus αρνητικό (Rh αρνητικό) στο αίμα της. Το αγέννητο μωρό και ο πατέρας του, από την άλλη πλευρά, βρέθηκαν θετικοί για ρήσο.

Ο παράγοντας rhesus περίπου 15 έως 20 τοις εκατό των Ευρωπαίων είναι αρνητικός, ενώ όλοι οι άλλοι είναι θετικοί στο rhesus. Λόγω των διαφορετικών παραγόντων Rh της μητέρας και του αγέννητου παιδιού, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας δείχνει μια αντίδραση στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού στη δεύτερη εγκυμοσύνη, η οποία είναι γνωστή ως δυσανεξία στη Rh.

αιτίες

Σε ένα Η δυσανεξία στο Rh Στη δεύτερη εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν υπάρχει επαφή αίματος μεταξύ της μητέρας της ρέζου και του θετικού ρέσου κατά τη γέννηση του πρώτου μωρού.

Σε αυτόν τον αστερισμό, ο πατέρας πρέπει να είναι θετικός στον ρήσο. Ως αποτέλεσμα αυτής της επαφής στο αίμα, αντισώματα κατά του θετικού Rh παράγοντα του παιδιού αναπτύσσονται στο αίμα της μητέρας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα υγείας στο μωρό.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ήδη υποστεί αποβολή ή έχει υποστεί μετάγγιση αίματος, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά της δυσανεξίας στη Rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, καθώς μπορούν ήδη να σχηματιστούν αντισώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες με αρνητικό ρήσο αντιμετωπίζονται προφυλακτικά κατά της δυσανεξίας στη ρήσο κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η δυσανεξία στη Rhesus (Morbus haemolyticus) μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους: στο πρώτο παιδί μέσω της επαφής με το αίμα της μητέρας, στο δεύτερο μέσω του γεγονότος ότι το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος ή τους παράγοντες του Thesus στο αίμα του παιδιού ως ασυμβίβαστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια και στις δύο περιπτώσεις.

Ένα από τα κύρια σημεία της δυσανεξίας στη ρέζο είναι η αναιμία. Αυτό υποδηλώνεται από σημάδια όπως εμφανώς ανοιχτόχρωμο δέρμα ή έλλειψη οξυγόνου στον οργανισμό του παιδιού. Η αιτία είναι ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι οι μονάδες που λαμβάνουν οξυγόνο και μπορούν να το συνεχίσουν.

Όργανα όπως το ήπαρ ή ο σπλήνας μπορούν να διευρυνθούν λόγω αυξημένου σχηματισμού αίματος. Το τελευταίο επιδιώκει να αντισταθμίσει την αναιμία. Η αυξανόμενη διάσπαση των κυττάρων του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απελευθέρωση χολερυθρίνης στο αίμα του νεογέννητου. Αυτό μπορεί να φανεί στα κλασικά συμπτώματα του ίκτερου στα νεογέννητα.

Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο το αργότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή η συνεχιζόμενη αύξηση της χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε αποθέσεις χολερυθρίνης στον εγκέφαλο του παιδιού. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα συμπτώματα όπως αποκλεισμούς ανάπτυξης της παιδικής ηλικίας ή προβλήματα ακοής.

Μια συχνά θανατηφόρα δυσανεξία στον ρήσο, το hydrops fetalis, υποδεικνύεται από κατακράτηση νερού στο σώμα του παιδιού. Αυτά τα συμπτώματα συχνά τελειώνουν θανάσιμα πριν από τη γέννηση.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Η δυσανεξία στο Rh προσδιορίζεται από μια ανάλυση του τύπου αίματος και του παράγοντα Rhesus στο μητρικό αίμα στην αρχή της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αυτή η εξέταση αποτελεί μέρος της συνήθους προγεννητικής φροντίδας που πραγματοποιεί ο γυναικολόγος.

Επιπλέον, ο γυναικολόγος ελέγχει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού με τη βοήθεια εξετάσεων υπερήχων. Σε αυτά, μπορεί να αναγνωρίσει ανωμαλίες όπως οίδημα ή υδρόπτερα fetalis, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν πίσω σε μια δυσανεξία στον ρήσο. Εάν μια γυναίκα με αρνητική ρέσο έχει ήδη παράγει αντισώματα στο αίμα μέσω προηγούμενης εγκυμοσύνης, μετάγγισης αίματος ή αποβολής, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία της δυσανεξίας στη ρέζους.

Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στο βρέφος όπως αναιμία, εγκεφαλική βλάβη ή κατακράτηση νερού. Με την έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει μικρός κίνδυνος το βρέφος να υποστεί μόνιμη βλάβη λόγω δυσανεξίας στον ρήσο.

Επιπλοκές

Στη σύγχρονη ιατρική, οι επιπλοκές που οφείλονται στη δυσανεξία στον ρέσο είναι σπάνιες χάρη στην ολοκληρωμένη προληπτική φροντίδα και την προφύλαξη. Πρέπει να αντιμετωπιστεί μια δυσανεξία στον ρήσο, διαφορετικά η ζωή του παιδιού κινδυνεύει. Όταν τα αντισώματα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού μέσω της μητέρας, προσκολλώνται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού και τα καταστρέφουν. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και προκαλεί αναιμία στο παιδί (αιμολυτική αναιμία).

Η προκύπτουσα έλλειψη οξυγόνου στο σώμα του αγέννητου παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές διαταραχές και βλάβη στα όργανα. Με την αυξανόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο μυελός των οστών, το συκώτι και ο σπλήνας προσπαθούν να αντισταθμίσουν την απώλεια και επομένως διογκώνονται. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση του ήπατος, το πρήξιμο εμποδίζει τη ροή του αίματος και διαρροές νερού από το αίμα στον ιστό του παιδιού. Αυτή η συσσώρευση υγρού είναι ορατή στον υπέρηχο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει στη μήτρα.

Μετά τη γέννηση, υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου λόγω της αναιμίας. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό ίκτερο, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε τα προϊόντα βλάβης να μην συσσωρεύονται στον εγκέφαλο και να προκαλούν σοβαρή νευρολογική βλάβη. Εάν αυτός ο σοβαρός ίκτερος δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα από έμπειρους γιατρούς, η ζωή του παιδιού βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η πρώτη περίπτωση που θα παρέμβει ένας γιατρός είναι όταν μια μητέρα-προς-αρνητική rhesus δεν παράγει αντισώματα κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη της. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μέτρο προφύλαξης ρήσου μεταξύ της 28ης και της 30ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της δυσανεξίας στον ρήσο.

Ως μέρος μιας ιατρικής προφύλαξης, η μέλλουσα μητέρα στις 28-30 Την εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εντός 72 ωρών από τη γέννηση, ενέθηκαν αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα. Τα θετικά στο αίμα κύτταρα του μωρού, που βρίσκονται στη μητρική κυκλοφορία, καταστρέφονται ως αποτέλεσμα. Με αυτό το μέτρο προφύλαξης, το αγέννητο παιδί δεν πάσχει καμία ζημιά, καθώς τα αντισώματα διασπώνται γρήγορα. Διασφαλίζεται μόνο ότι ο μητρικός οργανισμός δεν παράγει αντισώματα.

Εάν ένα νεογέννητο δεν έχει δυσανεξία στο Rh, εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτού του φαινομένου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική θεραπεία είναι αναπόφευκτη καθώς οδηγεί σε αναιμία και ίκτερο. Σε μια ηπιότερη περίπτωση δυσανεξίας στη ρήσο, η φωτοθεραπεία με μπλε φως μπορεί να είναι αρκετή. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα μόρια της χολερυθρίνης μπορούν να διαλυθούν και να απεκκριθούν. Σε αντίθετη περίπτωση, θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη στο νεογέννητο.

Σε μια σοβαρή περίπτωση δυσανεξίας στο ρέζο, δεν θα πάει χωρίς μετάγγιση αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις μπορεί να είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σήμερα, χάρη στην ιατρική πρόοδο, κάτι μπορεί να γίνει για να επιβιώσουν και οι δύο.

θεραπεία

Θεραπεία του Η δυσανεξία στο Rh λαμβάνει χώρα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Κατά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα με αρνητικό παράγοντα Rhesus λαμβάνει προληπτικά αντισώματα παράγοντα Rhesus, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη δυσανεξίας στη Rhesus.

Αυτές οι αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνες, δηλαδή τα αντισώματα, χορηγούνται ξανά εντός τριών ημερών από τη γέννηση του θετικού στο Rhesus μωρού. Αυτή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση εξαλείφει κάθε κίνδυνο για το παιδί λόγω της δυσανεξίας στον ρήσο σε μια περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Για να αποκλειστεί ο κίνδυνος δυσανεξίας στη ρήσο, πραγματοποιείται επίσης εξέταση διαλογής αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παρουσιαστούν ανωμαλίες εδώ, μπορεί να γίνει έγκαιρη ανταπόκριση προκειμένου να αποκλειστεί η δυσανεξία στο ρέζο και να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι για το αγέννητο παιδί.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, οι συνέπειες για το νεογέννητο μπορεί να ποικίλλουν. Εάν η δυσανεξία στο ρέζο είναι ήπια, συνήθως αρκεί η φωτοθεραπεία ή η μετάγγιση αίματος για το νεογέννητο μωρό. Σε σοβαρές μορφές όπως το hydrops fetalis, το νεογέννητο μωρό πρέπει να υποβληθεί σε εντατική φροντίδα για να εξασφαλιστεί η επιβίωση παρά τη δυσανεξία στον ρήσο.

πρόληψη

Σε ένα Η δυσανεξία στο Rh Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις ως έγκυος γυναίκα. Οι εξετάσεις αίματος της μητέρας και οι έλεγχοι υπερήχων στο αγέννητο παιδί μπορούν σχεδόν αποκλειστικά να αποκλείσουν τον κίνδυνο δυσανεξίας στη ρήσο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της δυσανεξίας στη rhesus, συνήθως δεν είναι δυνατή η λήψη ειδικών ή άμεσων μέτρων παρακολούθησης και μερικές φορές αυτά δεν είναι καν απαραίτητα. Όσοι έχουν προσβληθεί πρέπει να ζητήσουν διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσουν τη θεραπεία, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου. Όσο πιο γρήγορα αναγνωριστεί η δυσανεξία στη ρέζους, τόσο καλύτερη θα είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Επομένως, συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι περαιτέρω εξετάσεις και οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι πολύ σημαντικοί. Τα παιδιά εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Αυτό ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα και αποτρέπει τις επιπλοκές. Μερικές φορές οι γονείς εξαρτώνται από την υποστήριξη και επίσης από τη βοήθεια φίλων και οικογενειών. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών διαταραχών. Η περαιτέρω πορεία της δυσανεξίας στο Rh εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης, αν και το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου συνήθως δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχετε δυσανεξία στον ρήσο, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική υποστήριξη. Οι δυνατότητες που έχουν οι γιατροί είναι σωστές όταν ο οργανισμός είναι δυσανεκτικός. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρου θανάτου της μητέρας ή του παιδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις και εάν απορριφθεί η θεραπεία, η μητέρα και το παιδί μπορούν να πεθάνουν.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ή οι θεραπείες στο σπίτι δεν λειτουργούν σε αυτόν τον τομέα. Δεδομένου ότι είναι πρόβλημα και ασυμβατότητα των ομάδων αίματος, η χορήγηση φαρμάκων είναι επιτακτική. Επομένως, σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, πρέπει να αναζητηθεί και να διατηρηθεί συνεργασία με έναν γιατρό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν οι πρώτες ανωμαλίες, αδιαθεσία ή αόριστο αίσθημα ασθένειας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι τα απαραίτητα μέτρα και οι υγειονομικοί έλεγχοι ξεκινούν σε πρώιμο στάδιο.

Δεν υπάρχουν άλλες προσεγγίσεις που να εμπίπτουν στον τομέα της αυτοβοήθειας στην περίπτωση της δυσανεξίας στον ρήσο. Εάν η έγκυος ακολουθεί τις επιλογές θεραπείας, είναι δύσκολο να αναμένονται επιπλοκές ή παρενέργειες σήμερα. Χάρη στις ιατρικές δυνατότητες, τόσο η μητέρα όσο και το παιδί μπορούν να επιβιώσουν σήμερα.