Απο Κόλπος κόλπων είναι η ηλεκτρική γεννήτρια ρολογιού της καρδιάς, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία διέγερσης ή τον καρδιακό ρυθμό. Ένα κύτταρο βηματοδότη μπορεί να εκφορτιστεί, γι 'αυτό υπαγορεύει τον καρδιακό ρυθμό. Μια δυσλειτουργία του κόλπου κόλπων επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό, με τον οποίο ένας βηματοδότης μπορεί να αναλάβει.
Τι είναι ο κόλπος των κόλπων;
Απο Κόλπος κόλπων (Κόμβος SA, Keith Flack Κόμπο ή Nodus sinuatrialis) βρίσκεται στο δεξιό κόλπο και είναι υπεύθυνος για τον φλεβοκομβικό ρυθμό. Είναι επίσης γνωστό ως κέντρο διέγερσης της καρδιάς. Η ηλεκτρική διέγερση μεταδίδεται μέσω αποπόλωσης, η οποία καθορίζει τον ρυθμό της καρδιάς.Ο κόμβος SA έχει σχήμα ατράκτου στο επικάρδιο (εξωτερικό στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς), το μέγεθος του κόμβου συχνά διαφέρει σημαντικά (πλάτος 2 έως 3 mm, μήκος 10 έως 20 mm). Αποτελείται από καρδιακά μυϊκά κύτταρα που μπορούν να αποπολωθούν αυθόρμητα, δημιουργώντας ηλεκτρική διέγερση. Από τον κόλπο κόλπων, τρεις δέσμες ινών πηγαίνουν προς την κατεύθυνση του κολποκοιλιακού κόμβου:
- Πακέτο Bachmann-James (πρόσθιο εσωτερικό πακέτο)
- Πακέτο Wenckebach (μεσαίο εσωτερικό πακέτο)
- Δέσμη Thorel (οπίσθια δέσμη εσωτερικού)
Ανατομία & δομή
Η καρδιά αντλεί ανεξάρτητα και δεν εξαρτάται από διέγερση νεύρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν οι λεγόμενοι βηματοδότες εδώ. Αυτά τα κύτταρα εκφορτώνονται αυθόρμητα, το πιο σημαντικό ρολόι είναι ο κόλπος του κόλπου. Βρίσκεται στο εξώτατο στρώμα του καρδιακού μυός, όπου η ανώτερη κοίλη φλέβα ρέει στο δεξιό κόλπο. Είναι ένα κομμάτι που δεν μπορεί να γίνει αισθητό και τροφοδοτείται με αίμα από τη σωστή στεφανιαία αρτηρία.
Σε υγιείς ανθρώπους φτάνει σε συχνότητα περίπου 70 παλμών / λεπτό. Ωστόσο, αυτός ο αριθμός εξαρτάται από την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης και διάφορους μεμονωμένους παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, η συχνότητα αυξάνεται σε 120 παλμούς, συχνά έως και 200 παλμούς. Κατά τη διάρκεια της νύχτας η συχνότητα είναι τότε μόνο 50 παλμοί ανά λεπτό.
Λειτουργία & εργασίες
Ο κόμβος του κόλπου είναι επίσης γνωστός ως αυτόνομος βηματοδότης, ο οποίος δημιουργεί τη διέγερση της καρδιάς. Για το σκοπό αυτό, ιόντα νατρίου ρέουν στα κύτταρα και ανοίγουν τα κανάλια ασβεστίου, γεγονός που οδηγεί στην διέγερση του κόμβου SA. Εάν επιτευχθεί μια συγκεκριμένη τιμή κατωφλίου, το κελί αποφορτίζεται πλήρως (αποπόλωση). Στη συνέχεια, η τάση ισορροπείται, τα σωματίδια συμπυκνώνονται ξανά από την αντλία νατρίου-καλίου και αποκαθίσταται η αρχική θέση (επαναπόλωση).
Η ηλεκτρική καμπύλη που δημιουργείται ονομάζεται δυναμικό δράσης. Η διέγερση του κόλπου στη συνέχεια συνεχίζεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων. Ο κολποκοιλιακός κόμβος προωθεί τα σήματα από τον κόλπο του κόλπου προς αυτό που είναι γνωστό ως δέσμη του His, το οποίο κινείται προς την κατεύθυνση του κοιλιακού διαφράγματος. Εκεί η γραμμή διέγερσης χωρίζεται σε ένα άκρο αριστερού ή δεξιού θαλάμου. Στη συνέχεια, τα πόδια της κοιλίας διακλαδίζονται στην κορυφή της καρδιάς, με τα τελικά κλαδιά να ονομάζονται ίνες Purkinje.
Ασθένειες και παθήσεις
Ο κόλπος του κόλπου μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες διαταραχές, οι οποίες συνοψίζονται με τον όρο «σύνδρομο άρρωστου κόλπου». Αυτό περιλαμβάνει αλλαγές στη συχνότητα διαφόρων ειδών: Εάν η συχνότητα είναι πολύ αργή, ονομάζεται βραδυκαρδία, εάν είναι πολύ γρήγορη, είναι γνωστή ως ταχυκαρδία.
Μια άλλη παραλλαγή είναι η ανακοπή κόλπων. Ο κόλπος κόλπων αποτυγχάνει εντελώς και εμφανίζεται οξεία καρδιακή ανακοπή. Κανονικά ο κολποκοιλιακός κόμβος πηδά εδώ, ο οποίος στη συνέχεια αναλαμβάνει τη λειτουργία του κόλπου, αλλά λειτουργεί σε ελαφρώς χαμηλότερη συχνότητα. Ωστόσο, αυτό αρκεί ώστε η διακοπή των κόλπων να είναι απειλητική για τη ζωή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.
Επιπλέον, οι φάσεις αυξημένης διέγερσης μπορούν να εναλλάσσονται με φάσεις στις οποίες ο αριθμός των κτύπων μειώνεται. Οι γρήγορες φάσεις αναφέρονται επίσης ως κολπική μαρμαρυγή ή κολπικός πτερυγισμός. Το σύνδρομο κόλπων είναι πιο συχνό σε ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο.
Μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων προκύπτει ανάλογα με τη συχνότητα του κτύπου: Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 ανά λεπτό, αυτοί που επηρεάζονται υποφέρουν από ζάλη ή λιποθυμικές προσβολές, εάν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται μόνιμα, αυτό οδηγεί σε δύσπνοια, μειωμένη απόδοση ή κατακράτηση νερού στα πόδια και τους πνεύμονες.
Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για συχνή ούρηση τη νύχτα και ανικανότητα να ξαπλώσουν στο κρεβάτι. Η υπερδραστηριότητα εκδηλώνεται σε αναπνευστικές δυσκολίες, αισθήματα σφίξιμου στο στήθος ή αίσθημα παλμών. Ο πόνος εμφανίζεται στο στήθος, ο οποίος επίσης ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα ή το λαιμό και μπορεί να είναι πολύ απειλητικός.
Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξηθεί κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, κάποιος μιλά για μια χρονοτροπική ανικανότητα. Εάν οι ηλεκτρικές παλμοί του κόμβου SA δεν μεταφέρονται πλέον στην κοιλία, εμφανίζεται ένα μπλοκ AV, οπότε διακρίνονται τρεις διαφορετικές μορφές:
- Μπλοκ AV πρώτου βαθμού: Εδώ καθυστερεί η μετάδοση παλμών. Ωστόσο, αυτή η μορφή συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.
- Ατριοκοιλιακό μπλοκ δεύτερου βαθμού: Η μετάδοση των σημάτων αποτυγχάνει κατά καιρούς. Η θεραπεία πρέπει να εξεταστεί εάν υπάρχει καρδιακή νόσος.
- Μπλοκ AV τρίτου βαθμού: Η αγωγή των ερεθισμάτων διακόπτεται πλήρως και εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα βραδυκαρδίας.
Ο γιατρός διαγνώζει μια διαταραχή της διέγερσης διέγερσης με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ. Μπορεί επίσης να απαιτείται μακροχρόνιο ΗΚΓ, με τη συσκευή να φοριέται στο σώμα για μία ημέρα. Οι ασθένειες αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια φαρμάκων ή τη χρήση βηματοδότη.
