Κάταγμα αστραγάλου

Συνήθως προκύπτει Κάταγμα αστραγάλου ή α Κάταγμα αστραγάλου μέσω ατυχημάτων κατά τη διάρκεια αθλητισμού ή αναψυχής. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι συχνός κατά το άλμα ή το τρέξιμο. Ο αστράγαλος κάμπτεται συχνά ή στρίβεται.

Τι είναι το κάταγμα του αστραγάλου;

Σε ένα Κάταγμα αστραγάλου ή σε ένα Κάταγμα αστραγάλου είναι ένα κάταγμα του πιρουνιού του αστραγάλου στην άνω άρθρωση του αστραγάλου στο κάτω πόδι. Το πιο συνηθισμένο κάταγμα είναι το ινώδες. Ένα κάταγμα αστραγάλου μπορεί να έχει διαφορετικούς συνδυασμούς τραυματισμών στον εξωτερικό ή τον εσωτερικό αστράγαλο και τους συνδέσμους.

Τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες. A Weber Ένα κάταγμα είναι όταν το διάλειμμα είναι κάτω από τη σύνδροση. Η σύνδεση είναι ένας επίπεδος συνδετικός ιστός που συνδέει τα οστά των αρθρώσεων μεταξύ τους και έτσι σταθεροποιεί την άρθρωση. Με ένα κάταγμα Weber A, η σύνδροση δεν τραυματίζεται, οπότε η άρθρωση του αστραγάλου παραμένει σταθερή.

Το κάταγμα Weber B βρίσκεται στο επίπεδο της συνδρόμησης. Ως αποτέλεσμα, συχνά τραυματίζεται. Σε ένα κάταγμα Weber C, το σημείο θραύσης είναι πάνω από τη σύνδροση, η οποία συνήθως είναι σχισμένη. Εκτός από αυτούς τους κύριους τύπους κατάγματος του αστραγάλου, μπορεί να υπάρχουν διάφορες άλλες μορφές, οι οποίες διαφέρουν στη διαφορετική θέση του κατάγματος των οστών και των τραυματισμών στον περιβάλλοντα ιστό ή στους συνδέσμους. Πριν από τη θεραπεία απαιτείται πάντοτε ακριβής διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου.

αιτίες

ΕΝΑ Κάταγμα αστραγάλου μπορεί να εντοπιστεί σε ατύχημα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές τα ατυχήματα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων ελεύθερου χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αλκοόλ είναι επίσης η αιτία του ατυχήματος. Κάταγμα αστραγάλου μπορεί να συμβεί όταν ο αστράγαλος στρίβεται. Κυρίως αυτό συμβαίνει με ολίσθηση ή πτώση.

Μια λεγόμενη πτώση συστροφής μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάταγμα αστραγάλου. Ένα στρίψιμο πτώσης είναι ένα συνηθισμένο ατύχημα σκι. Επιπλέον, τα κατάγματα στον αστράγαλο μπορούν επίσης να προκύψουν από τροχαία ατυχήματα ή από άμεση δύναμη στον αστράγαλο. Διαταραχές συντονισμού ή διαταραγμένη αντίληψη για τις κινήσεις του σώματος κάποιου είναι σπάνια η αιτία του κατάγματος του αστραγάλου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κάταγμα του αστραγάλου εκδηλώνεται κυρίως ως σοβαρός, συνήθως οξύς πόνος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Εξωτερικά, το κάταγμα μπορεί να αναγνωριστεί από το πρήξιμο στην περιοχή των αρθρώσεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αιμορραγία και βλάβη του δέρματος μπορεί επίσης να συμβεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Η φέρουσα ικανότητα της τραυματισμένης άρθρωσης συνήθως μειώνεται σημαντικά αμέσως μετά το κάταγμα.

Επιπλέον, περιστασιακά εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές και πόνος στα νεύρα. Το πιο προφανές χαρακτηριστικό είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται όταν πατάτε στο πόδι. Ο πόνος μπαίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό και παραμένει για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Καθώς το κάταγμα θεραπεύεται, ο πόνος υποχωρεί επίσης.

Οίδημα και άλλα συνοδευτικά συμπτώματα υποχωρούν εντελώς μετά από μερικές ημέρες. Η μειωμένη ικανότητα άσκησης μπορεί μερικές φορές να παραμείνει για μερικές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος και τα θεραπευτικά μέτρα που έχουν ληφθεί. Εφόσον παρέχεται εκτεταμένη φυσιοθεραπεία, ένα κάταγμα αστραγάλου μπορεί να επουλωθεί εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.

Οι ανταγωνιστικοί αθλητές χρειάζονται συχνά αρκετούς μήνες για να αντισταθμίσουν πλήρως τη μυϊκή σπατάλη που συμβαίνει κατά τη φάση ανάπαυσης. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να φανεί εξωτερικά στους φαινομενικά εξασθενημένους μυς του μοσχαριού και των ποδιών.

Διάγνωση & πορεία

Κατά τη διάγνωση a Κάταγμα αστραγάλου Η εξέταση της κινητικότητας, της ευαισθησίας και της κυκλοφορίας του αίματος του ποδιού και του κάτω ποδιού είναι απαραίτητη. Εκτός από το ύποπτο κάταγμα των οστών, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν τραυματισμοί στη σύνδρομο ή στους γύρω συνδέσμους και στους μαλακούς ιστούς.

Πιθανή βλάβη στα νεύρα ή τα αγγεία διαγιγνώσκεται επίσης με αυτόν τον τρόπο. Πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ για την ακριβή εξέταση του κατάγματος. Με τη βοήθεια των ακτινογραφιών, μπορούν να εντοπιστούν γραμμές κατάγματος και ανωμαλίες στις αρθρώσεις. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ξεκαθαρίσουν τελικά τα δάκρυα του συνδέσμου ή τους τραυματισμούς της συνδρόμησης που υποπτεύονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.

Με την επαγγελματική θεραπεία, τα κατάγματα του αστραγάλου θεραπεύονται συνήθως καλά και χωρίς επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αστράγαλος επουλώνεται πλήρως και ανθεκτικό και πάλι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η φυσιοθεραπεία μετά την ιατρική θεραπεία είναι σημαντική.

Τα περισσότερα αθλήματα είναι συνήθως δυνατά και πάλι έξι έως δώδεκα εβδομάδες αφού δεν χρειάζεται πλέον να φοράτε καστ. Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές με κατάγματα στον αστράγαλο που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σπάνια εμφανίζονται επίσης διαταραχές επούλωσης πληγών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχές επούλωσης πληγών μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάταγμα αστραγάλου με σοβαρή βλάβη στον μαλακό ιστό.

Επιπλοκές

Το κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, νέκρωση πίεσης του δέρματος, η οποία οφείλεται στο λεπτό δέρμα, την κακή ευθυγράμμιση των οστών και την ανάπτυξη πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση ενός μεταλλικού εμφυτεύματος. Τα σπασμένα κατάγματα είναι ιδιαίτερα προβληματικά.

Το δέρμα συχνά υπόκειται σε μεγάλη ένταση στην περιοχή του εσωτερικού αστραγάλου, έτσι ώστε να πρέπει να πραγματοποιηθεί ταχεία ακαθάριστη εξάρθρωση. Εάν ο αστράγαλος πιέζεται πολύ νωρίς μετά το κάταγμα, υπάρχει κίνδυνος το υλικό οστεοσύνθεσης να μετατοπιστεί ή ακόμη και να σπάσει. Αυτό σημαίνει ότι το κάταγμα δεν επουλώνεται ή εμφανίζεται ψευδόρθρωση (ψευδής σχηματισμός άρθρωσης).

Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από οστεοπόρωση (απώλεια οστών) συχνά επηρεάζονται από αυτήν την επιπλοκή. Για αυτόν τον λόγο, στους ασθενείς συνήθως χορηγούνται ειδικά ορθοτικά παπούτσια. Άλλες πιθανές συνέπειες ενός σπασίματος στον αστράγαλο είναι περιορισμένη κινητικότητα, χρόνιος πόνος, μειωμένη αντοχή, δυσκαμψία του αστραγάλου, ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, βλάβη στα νεύρα όπως διαταραχές της αίσθησης ή της κίνησης, κυκλοφορικές διαταραχές λόγω αγγειακών τραυματισμών και βλάβη του τένοντα.

Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τη χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου. Πρόκειται κυρίως για θρομβώσεις (θρόμβους αίματος), εμβολισμούς, τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα, καθώς και λοιμώξεις τραύματος ή άρθρωσης που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόνιμων περιορισμών κίνησης. Εάν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός μαλακού ιστού εκτός από το κάταγμα του αστραγάλου, υπάρχει ο κίνδυνος να καθυστερήσει η επούλωση των πληγών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία κατάγματος στον αστράγαλο, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, το πόδι δεν πρέπει να σταθμίζεται για εβδομάδες. Η μετάβαση στο γιατρό είναι αναπόφευκτη. Πρέπει να εκτελεστεί αμέσως μετά το κάταγμα του αστραγάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα γνωρίζουν ότι έχουν κάταγμα. Το πόδι στρίβει συχνά και πονάει σημαντικά μετά το κάταγμα. Μπορεί να διογκωθεί σημαντικά.

Εάν κάποιος στρίψει ή γλιστρήσει, αυτό το ξαφνικό φορτίο οδηγεί συχνά σε σπάσιμο σπασίματος στον αστράγαλο. Είναι ένα από τα πιο κοινά κατάγματα στο πόδι. Οι σκιέρ επηρεάζονται εξίσου συχνά με τους άλλους αθλητές που κάνουν πολλά πόδια. Δεδομένου ότι η περιοχή του αστραγάλου με το παρακείμενο πόδι είναι απαραίτητη για περπάτημα και όρθια στάση, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε αυτό το διάλειμμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Η επείγουσα θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης φροντίζει για την αρχική θεραπεία πριν μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση κλειστών στρεπτικών καταγμάτων, το οστό συχνά σπάει πολλές φορές. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει επίσης να κληθεί εδώ. Ένα απλό και λιγότερο εμφανές κάταγμα αστραγάλου εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Είναι ορατό μόνο ως πρήξιμο. Και εδώ, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρξει επακόλουθη βλάβη στους συνδέσμους ή τους τένοντες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η πρώτη θεραπεία Κάταγμα αστραγάλου πρέπει να γίνεται στο σημείο του ατυχήματος, εάν είναι δυνατόν. Το πόδι πρέπει να επανέλθει στην κανονική του θέση τραβώντας το κατά μήκος. Αυτό αποτρέπει περαιτέρω τη βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του διαλείμματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία. Αυτή είναι θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εφαρμόζεται γύψος. Αυτό ακινητοποιεί το σημείο θραύσης και του επιτρέπει να επουλωθεί ειρηνικά. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που πρέπει να φορεθεί το καστ, συνήθως απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της θρόμβωσης. Μετά τη θεραπεία με γύψο και μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται άλλη εξέταση ακτίνων Χ για τον έλεγχο των θέσεων των οστών και της επιτυχίας της θεραπείας.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για κατάγματα αστραγάλου τύπου Weber Α. Απαιτείται χειρουργική θεραπεία για περίπλοκες ή ανοιχτές κήλες. Τα σπασμένα άκρα των οστών στερεώνονται με καρφιά, πλάκες ή σύρματα. Στην περίπτωση καταγμάτων αστραγάλου των τύπων Weber-A και Weber-B, είναι πιθανό ένα μερικό φορτίο του σπασίματος μετά την επέμβαση και τοποθετείται γύψος για περαιτέρω θεραπεία.

Για κατάγματα Weber-C, είναι συνήθως απαραίτητο να ανακουφίσετε πλήρως το προσβεβλημένο πόδι για αρκετές εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές εβδομάδες, έτσι ώστε το κάταγμα του αστραγάλου να μπορεί να επουλωθεί ειρηνικά.

πρόληψη

Ενας Κάταγμα αστραγάλου μπορεί να προληφθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό, επειδή το διάλειμμα οφείλεται συνήθως σε ατύχημα. Είναι στην καλύτερη δυνατή περίπτωση η αποφυγή σπορ ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου ή τουλάχιστον η λήψη προληπτικών μέτρων στο μέτρο του δυνατού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προστατευτικά των αρθρώσεων και τα κατάλληλα υποδήματα μπορούν να αποτρέψουν κατάγματα στον αστράγαλο.

Εάν το κάταγμα του αστραγάλου ενεργοποιηθεί, ακολουθεί θεραπεία παρακολούθησης. Εάν οι μαλακοί ιστοί είναι πρησμένοι, μπορεί να ξεκινήσει η κινητοποίηση. Μόνο μία έως δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την έκταση των συμπτωμάτων, μπορεί να πραγματοποιηθεί φορτίο στα δεκανίκια του αντιβραχίου, με την προϋπόθεση ότι η παροχή είναι σταθερή. Εάν, από την άλλη πλευρά, η τροφοδοσία είναι ασταθής, είναι δυνατή μόνο ένα μερικό φορτίο. Ανάλογα με την ποιότητα του οστού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα κατώτερο πόδι ή μια ορθοπάθεια.

Μετέπειτα φροντίδα

Ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα παρακολούθησης για ένα κάταγμα στον αστράγαλο είναι η κινητοποίηση και η έμφαση στην περιοχή του σώματος χωρίς πόνο. Το φορτίο πραγματοποιείται είτε πλήρως είτε ως μερικό φορτίο έως και 15 κιλών. Κανονικά, ένα πλήρες φορτίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Το πόδι είναι ήδη ανθεκτικό στις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση εάν δεν προκαλεί πόνο. Μετά από τρεις έως έξι μήνες, ο ασθενής επιτρέπεται κανονικά να συνεχίσει τις αθλητικές δραστηριότητες.

Μερικές φορές πρέπει επίσης να αφαιρεθούν τα μεταλλικά εμφυτεύματα που αποκαταστάθηκαν χειρουργικά στο πόδι. Οι βίδες και οι πλάκες μπορεί μερικές φορές να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα λόγω του λεπτού στρώματος του δέρματος και του λιπώδους ιστού. Ωστόσο, εάν τα εμφυτεύματα δεν είναι επώδυνα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Εάν ο ασθενής φοράει νάρθηκα από σοβά, είναι σημαντικό να το ανυψώσετε. Για να μην σχηματιστεί θρόμβωση, ο ασθενής λαμβάνει το κατάλληλο φάρμακο με τη μορφή προγεμισμένων ενέσεων. Αυτά εγχέονται μία φορά την ημέρα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην καθημερινή ζωή είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η δομή των οστών δεν εκτίθεται σε υπερβολικά φορτία ή καταστάσεις υπερβολικών απαιτήσεων. Επομένως, οι ακολουθίες κίνησης πρέπει να βελτιστοποιηθούν και να γίνουν έγκαιρα διαλείμματα μόλις εξαντληθούν τα υπάρχοντα ενεργειακά αποθέματα. Πρέπει να φοράτε κατάλληλα και υγιή υποδήματα. Τα ψηλά τακούνια πρέπει να αποφεύγονται και το μέγεθος του παπουτσιού πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος των ποδιών. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων ή επιπλοκών σε μια διαδικασία επούλωσης.

Σε περίπτωση κατάγματος αστραγάλου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανακουφίσετε την πληγείσα περιοχή του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Οι ακολουθίες κίνησης πρέπει να μειωθούν στο ελάχιστο. Συχνά είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί η τραυματισμένη άρθρωση.

Μόλις υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση, απαιτείται αργή συσσώρευση μυών και φορτίων. Οι καθημερινές ασκήσεις υποστηρίζουν τον οργανισμό στη βελτίωση της υγείας. Κανονικά υπάρχει συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή. Κάνει ασκήσεις σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Οι εκπαιδευτικές μονάδες μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα εκτός των συνεδριάσεων. Ωστόσο, συνιστάται στενός συντονισμός με τον θεραπευτή, ώστε να αποφεύγονται επιπλοκές ή υπερβολικό στρες. Κατά την εκτέλεση αθλητικών δραστηριοτήτων, προστατευτικές συσκευές για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης, όπως Επίδεσμοι για χρήση. Στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών καταγγελιών, αυτά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην καθημερινή ζωή κατά τη μετακίνηση.