Ατονία της μήτρας

Οπως και Ατονία της μήτρας είναι μια αδύναμη συστολή των μυών της μήτρας που μπορεί να συμβεί μετά τη γέννηση του μωρού. Η μήτρα τότε δεν συστέλλεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος. Είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου της μητέρας μετά τον τοκετό.

Τι είναι η ατονία της μήτρας;

Στην ιατρική, η μήτρα είναι η μήτρα. Το Atony σημαίνει χαλάρωση των μυών. ο Ατονία της μήτρας Έτσι περιγράφει μια χαλάρωση της μήτρας, η οποία μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τη μητέρα. Μπορεί να συμβεί μετά τη γέννηση του παιδιού εάν οι μύες της μήτρας δεν συστέλλονται ή συστέλλονται μόνο ατελή. Σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα είναι μαλακή και ψηλαφητή από έξω, κάτι που είναι οδυνηρό για τον ασθενή.

Στη μητέρα, η έλλειψη συστολής οδηγεί σε απώλεια αίματος άνω του μέσου όρου, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να κλείσουν με αυτόν τον τρόπο. Μια άνω του μέσου όρου ποσότητα αίματος διαφεύγει μέσω του μόνιμου ανοίγματος. Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας είτε αποσπάστηκε μόνο εν μέρει από το τοίχωμα της μήτρας, είτε καθόλου, το οποίο είναι γνωστό ως πρόβλημα με τη διάλυση. Άλλοι λόγοι είναι επίσης αποδεδειγμένοι.

αιτίες

Η πιο κοινή αιτία της ατονίας της μήτρας είναι η αποτυχία του πλακούντα να αποκολληθεί από το τοίχωμα της μήτρας. Το γύψο δεν εκτοξεύεται καθόλου ή μόνο σε τμήματα. Ο αιμορραγικός πλακούντας ή το υπόλοιπο παραμένει στη μήτρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον πλακούντα που προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας όταν διεισδύει στο μυϊκό στρώμα.

Εάν ο πλακούντας αναπτύσσεται σε μια παλιά ουλή, η οποία προκλήθηκε, για παράδειγμα, από την απομάκρυνση ενός όγκου ή προηγούμενης καισαρικής τομής, μπορεί να οδηγήσει μόνο σε μερική λύση. Ένας σπασμός του εσωτερικού τραχήλου μπορεί να συγκρατήσει τον πλακούντα πίσω. Σε αυτήν την περίπτωση, από μπλοκαρισμένο κέικ γύψου ή α Plasenta incarcerata ομιλούμενος.

Μια άλλη αιτία της διαταραχής παλινδρόμησης μπορεί να είναι η υπέρταση της μήτρας. Προκαλείται από μεγαλύτερο από το μέσο όρο παιδί, πολλές εγκυμοσύνες ή πολύ αμνιακό υγρό. Πολλές γεννήσεις είναι εξίσου απαιτητικές στη μήτρα με τον τοκετό με καισαρική τομή. Λαβίδα γέννησης ή βεντούζα, τα οποία χρησιμοποιούνται ως βοηθήματα κατά τη γέννηση του παιδιού, μπορούν επίσης να τεντώσουν τη μήτρα.

Η επακόλουθη συστολή γίνεται τότε πιο δύσκολη. Εάν η γέννηση διαρκεί πολύ ή εάν χρησιμοποιούνται ορισμένα αναισθητικά αέρια, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την υποχώρηση της μήτρας. Εάν τα λεγόμενα ινομυώματα, ήτοι καλοήθεις όγκοι, βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη ή εάν υπάρχει ανατομική δυσπλασία της μήτρας, μπορεί να οδηγήσουν σε ατονία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν ο πλακούντας αποβληθεί περίπου μισή ώρα μετά τη γέννηση, πρέπει πρώτα να εξεταστεί για πληρότητα. Εάν δεν είναι, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τον κόλπο. Συχνά η κυκλοφορία της μητέρας καταρρέει πολύ γρήγορα και εμφανίζεται κατάσταση σοκ.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν ο πλακούντας δεν έχει αποβληθεί μία ώρα μετά τη γέννηση του παιδιού, πρέπει να ληφθούν μέτρα. Η μήτρα σε αυτή την περίπτωση είναι μαλακή και βρίσκεται συνήθως πάνω από τον ομφαλό. Εάν ασκηθεί πίεση σε αυτήν, ο ασθενής το θεωρεί οδυνηρό.

Επιπλοκές

Η ατονία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κυκλοφοριακά προβλήματα, αναιμία και περιστασιακά σοκ.

Ταυτόχρονα, η μητέρα συνήθως αισθάνεται έντονο πόνο, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διαδικασία γέννησης πιο δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χορηγούνται ηρεμιστικά, τα οποία σχετίζονται με κινδύνους για την υγεία του παιδιού και της μητέρας. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, το παιδί δεν μπορεί να γεννηθεί μέσω της κανονικής οδού γέννησης, αλλά μπορεί να γεννηθεί με καισαρική τομή.

Αν και αυτή είναι μια ρουτίνα διαδικασία, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ειδικά στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και τη μήτρα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοιμώξεις και σοβαρή απώλεια αίματος. Μετά την επέμβαση, οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν περιστασιακά από διαταραχές επούλωσης πληγών ή πόνο στην ουλή.

Μερικές φορές η πληγή μπορεί να ανοίξει ξανά και στη συνέχεια πρέπει να κλείσει ξανά σε μια δεύτερη παρέμβαση. Επιπλέον, τα συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά και τα παυσίπονα σχετίζονται πάντα με ορισμένες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Οι πάσχοντες από αλλεργία ενδέχεται να παρουσιάσουν αλλεργικό σοκ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση ατονίας της μήτρας, συνήθως πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Η ίδια η ασθένεια συνήθως αναγνωρίζεται από γιατρό πριν από τη γέννηση ή απευθείας κατά τη διάρκεια της γέννησης και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, η ατονία της μήτρας δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπιστεί πλήρως και σε ορισμένες περιπτώσεις το παιδί μπορεί να πεθάνει. Η περαιτέρω πορεία δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν υπάρχει πολύ βαριά αιμορραγία στην κολπική περιοχή αμέσως μετά τη γέννηση. Η προσβεβλημένη μητέρα μπορεί επίσης να χάσει τη συνείδησή της και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Δεδομένου ότι η ατονία της μήτρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο του παιδιού, δεν είναι ασυνήθιστο να δοθεί ψυχολογική υποστήριξη στους γονείς και τους συγγενείς. Αυτό μπορεί να αποτρέψει ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Ως εκ τούτου, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο μετά το θάνατο του παιδιού. Εάν η ατονία της μήτρας αντιμετωπιστεί επιτυχώς, συνήθως απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από γιατρό ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν ο πλακούντας δεν έχει απορριφθεί πλήρως, τα υπολείμματα πρέπει να αφαιρεθούν με ξύσιμο. Αυτό γίνεται συνήθως με αναισθησία καθώς μπορεί να είναι επώδυνο.Εάν ο πλακούντας έχει αποβληθεί εντελώς και η μήτρα δεν συστέλλεται, χορηγείται πρώτα φαρμακευτική αγωγή. Ονομάζονται μητροτονική και είναι παράγοντες συστολής που περιέχουν παράγοντες όπως η οξυτοκίνη ή η μεθυλεργομετρίνη για να βοηθήσουν στη στήριξη των μυών της μήτρας.

Στη συνέχεια, το περιεχόμενο της μήτρας εκφράζεται έτσι ώστε η εσωτερική αντίσταση να μην είναι τόσο μεγάλη και οι μύες να διεγείρονται επίσης από την κίνηση. Η ουροδόχος κύστης αδειάζεται επίσης. Τα ψυχρά ερεθίσματα από την εφαρμογή ψυκτικών στοιχείων υποστηρίζουν επίσης τη συστολή των μυών. Η λαβή Credé που εφαρμόζεται από το εξωτερικό υποστηρίζει την απόσπαση του πλακούντα.

Εάν αυτό δεν οδηγεί στην επιθυμητή επιτυχία, χρησιμοποιείται η λαβή του Χάμιλτον. Ολόκληρο το χέρι εισάγεται στον κόλπο της γυναίκας. Σφίγγεται σε μια γροθιά με τους αρθρώσεις να βλέπουν το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας. Το άλλο χέρι ασκεί επίσης εξωτερική πίεση στη μήτρα. Σηκώνει τη μήτρα και την πιέζει στο εσωτερικό της γροθιάς και του ηβικού οστού. Αυτό υποστηρίζει τη συμπίεση της μήτρας, η οποία προκαλεί το κλείσιμο των μεγάλων αγγείων. Σκοπός αυτού είναι να μην γεμίσει η μήτρα με αίμα.

Το μασάζ της μήτρας θα πρέπει να ολοκληρώσει τη συστολή της μήτρας. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο μετά από πόνο που μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ώρες. Εάν σε αυτό το σημείο όλες οι προσπάθειες είναι ανεπιτυχείς, η τελευταία λύση για να σώσει τη ζωή της μητέρας είναι να αφαιρέσει τη μήτρα.

πρόληψη

Υπάρχουν λίγα που μπορεί να κάνει ο ασθενής για να αποτρέψει τον ατονιακό της μήτρας εκτός από το να παρακολουθεί τακτικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια και μετά από μια καισαρική γέννηση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χορηγήσει κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, όπως καρβατοκίνη ή οξυτοκίνη για να υποστηρίξει την αποκόλληση του πλακούντα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι δεν συνιστάται καισαρική τομή, καθώς αυτός ο τύπος γέννησης προάγει τον ατονισμό της μήτρας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην ατονία της μήτρας, η έκταση της παρακολούθησης παρακολούθησης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Η "ελαφρύτερη" περιφερική αιμορραγία (όγκοι αιμορραγίας έως 1000 ml) μπορεί να σταματήσει τακτικά με συντηρητική θεραπεία (χειροκίνητη συμπίεση μήτρας, ταμπόν μήτρας, ράμματα συμπίεσης της μήτρας ή φάρμακα όπως η οξυτοκίνη). Στη συνέχεια, η παρακολούθηση παρακολούθησης μειώνεται σε δύο το πολύ δύο γυναικολογικές εξετάσεις παρακολούθησης (κλινικές ή εξωτερικές ασθενείς).

Εκτός από τον οπτικό έλεγχο, οι εξετάσεις παρακολούθησης συνήθως περιλαμβάνουν επίσης εξέταση της κοιλιάς με υπερηχογράφημα. Επιπλέον, προγραμματίζονται περαιτέρω εξετάσεις για τη φροντίδα της μαιευτικής. Τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως καθυστερημένη συνέπεια μπορούν έτσι να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο. Σε περίπτωση κολπικής αιμορραγίας χωρίς προφανή λόγο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως σε γιατρό.

Η "βαριά" περιφερική αιμορραγία (αιμορραγία άνω των 1000 ml) μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Ο πλακούντας χαλαρώνει χειροκίνητα. Ο κοιλιακός πόνος πρέπει να αναμένεται μετεγχειρητικά. Είναι απαραίτητο να παίρνετε δυνατά παυσίπονα. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τη χειρουργική πληγή να επουλωθεί. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, το δευτερεύον καθήκον της μετεγκατάστασης είναι να εγγυηθεί ότι το νεογέννητο παιδί φροντίζεται.

Το προσβεβλημένο άτομο γενικά δεν θα είναι σε θέση να επιτύχει αυτές τις εργασίες λόγω της υψηλής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό και τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την κλινική παραμονή, απαιτούνται περαιτέρω γυναικολογικές εξετάσεις με χρήση υπερήχων για τον έλεγχο της χειρουργικής πληγής. Συνιστάται επίσης ψυχοθεραπευτική συμβουλευτική και για τους δύο γονείς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ατονία της μήτρας αντιμετωπίζεται πάντα από τον υπεύθυνο γιατρό ή τον μαιευτήρα. Ανάλογα με την πορεία της διαδικασίας, μια λαβή Credé ή η χειροκίνητη ενεργοποίηση των συσπάσεων μπορεί να είναι αρκετή για να προάγει επαρκώς τη συστολή των μυών της μήτρας. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη διαδικασία γέννησης, τα παράπονα πρέπει να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά. Εκτός από τα γενικά μέτρα όπως η ανάπαυση και η χαλάρωση, οι πληγείσες γυναίκες πρέπει να διασφαλίζουν προσεκτική οικεία υγιεινή. Εάν η αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα επιμένουν, ενημερώστε το γιατρό.

Εάν η ατονία της μήτρας είναι σοβαρή, κινδυνεύει η ζωή του ασθενούς. Μπορεί να συμβεί ένα τραύμα κατά τη γέννηση, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί. Οι προσβεβλημένες γυναίκες είναι καλύτερα να μιλήσουν με τον γυναικολόγο τους, ο οποίος μπορεί να σας φέρει σε επαφή με έναν κατάλληλο θεραπευτή.

Δεδομένου ότι ένα τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να διαταράξει τη συναισθηματική σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται την υποστήριξη ενός ειδικού ή φίλων και γνωστών τους πρώτους μήνες για την ανατροφή του παιδιού. Ενώσεις όπως το δίκτυο μαιευτικής επεξεργασίας γέννησης ή σκιάς και φωτός e. V. παρέχει στις γυναίκες που έχουν πληγεί περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας και σημεία επαφής.