Κοιλιακή ταχυκαρδία

Οι καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται όταν ο καρδιακός παλμός γίνεται ακανόνιστος λόγω αυξημένων ή μειωμένων παλμών. Στο κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια επικίνδυνη μορφή καρδιακής αρρυθμίας. Εμφανίζεται στις κοιλίες και είναι πάντα μια σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία;

Η καρδιά με πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό είναι φυσιολογική. Ειδικά με σωματική άσκηση, αυτός ο καρδιακός ρυθμός επιτυγχάνεται γρήγορα αλλά εντελώς αβλαβής. Παρ 'όλα αυτά, ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν η καρδιά τρέχει συχνά με καρδιακές αρρυθμίες ενώ βρίσκεται σε ηρεμία.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια μορφή καρδιακής αρρυθμίας. Εμφανίζεται όταν οι κοιλίες στέλνουν επιπλέον παλμούς που προκαλούν περισσότερους από 120 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτει από υπάρχουσα στεφανιαία νόσο. Ανάλογα με την ταχύτητα του καρδιακού παλμού, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό πτερυγισμό ή ακόμη και σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Επομένως, μια κοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγα λεπτά.

αιτίες

Η κοιλιακή ταχυκαρδία βασίζεται συνήθως σε στεφανιαία νόσο. Και πάλι, αυτά στενεύουν κυρίως των στεφανιαίων αρτηριών (αγγεία που τροφοδοτούν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά). Αυτοί οι περιορισμοί με τη σειρά τους σημαίνουν ότι ο καρδιακός μυς δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται σωστά με αίμα.

Οι ίδιοι οι περιορισμοί εκφράζονται ως αίσθημα πίεσης και σφίξιμο στο στήθος, καθώς και καρδιακός πόνος, που μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και κατά την ανάπαυση. Η στεφανιαία νόσος ευνοείται από διάφορους παράγοντες. Οι καπνιστές, τα άτομα που είναι υπέρβαρα και ως επί το πλείστον άνδρες ηλικίας προχωρούν στην ομάδα κινδύνου. Οι υπάρχουσες ασθένειες όπως ο διαβήτης, τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (χοληστερόλη) ή η υψηλή αρτηριακή πίεση καθώς και η στεφανιαία νόσος σε συγγενείς πρώτου βαθμού θεωρούνται επίσης σημαντικοί παράγοντες κινδύνου. Οι εξωτερικές επιδράσεις όπως το άγχος, η έλλειψη άσκησης και μια ανθυγιεινή διατροφή έχουν επίσης επιβλαβείς επιπτώσεις στα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από τη στεφανιαία νόσο, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες κοιλιακής ταχυκαρδίας. Πάνω απ 'όλα, υπάρχουν ασθένειες καρδιακών μυών (καρδιομυοπάθειες), οι οποίες βασίζονται σε μια λειτουργική διαταραχή της καρδιάς. Οι καρδιομυοπάθειες συνήθως συνοδεύονται από διεύρυνση της καρδιάς, η οποία έχει καθοριστική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί επίσης να προκύψει από φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα) ή από υπάρχον σύνδρομο μακρού QT (παρατεταμένο διάστημα QT στο ΗΚΓ). Μπορεί επίσης να προκληθεί από συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς. Μπορούν επίσης να προκληθούν από τις επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων, την πνευμονική εμβολή και τον εκτροχιασμό ορισμένων ηλεκτρολυτών (π.χ. κάλιο).

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ενίσχυση της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κοιλιακή ταχυκαρδία σπάνια εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους. Κυρίως επηρεάζονται άτομα με προηγούμενες ασθένειες. Για παράδειγμα, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής και η υπερβολική δόση digitalis μπορούν να προωθήσουν ασθένειες. Η οργανική καρδιακή βλάβη προάγει επίσης μια διαταραχή του ρυθμού. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να κλιμακωθούν σε καρδιακή ανακοπή. Η ζωή απειλείται.

Οι ασθενείς παραπονιούνται τακτικά για ζάλη και λιποθυμία σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα στην περιοχή του θώρακα. Οι άρρωστοι συχνά περιγράφουν ότι αισθάνονται τον δικό τους καρδιακό παλμό και ότι έχουν ασυνήθιστη συχνότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ειδικοί συνήθως διαγιγνώσκουν έναν επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό.

Επιπλέον, υπάρχουν ψυχολογικά σημάδια. Οι πάσχοντες παραπονιούνται για καταστάσεις άγχους που λαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή μορφές. Οι ξαφνικές εφιδρώσεις και μια άμεση αδυναμία ολόκληρου του σώματος χαρακτηρίζουν την κατάσταση. Στο πλαίσιο της κοιλιακής ταχυκαρδίας, υπάρχουν επίσης αναπνευστικά συμπτώματα. Αυτά κυμαίνονται από μικρές αναπνευστικές δυσκολίες έως αναπνευστική ανακοπή.

Οι ασθενείς παίρνουν ανεπαρκή αέρα και αναπνέουν. Εάν η κατάσταση παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αναπνοή σταματά σε πλήρη ακινησία. Προβλήματα που συλλαμβάνουν αέρα μπορεί να οδηγήσουν τακτικά σε καρδιακή ανακοπή. Οι πληγέντες θα πρέπει επομένως να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό ή να ειδοποιήσουν μια υπηρεσία ασθενοφόρων.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι η απειλή της κοιλιακής μαρμαρυγής. Δεδομένου ότι αυτό επιτυγχάνει καρδιακό ρυθμό που υπερβαίνει τους 320 παλμούς ανά λεπτό, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Λόγω της ταχύτητας του καρδιακού παλμού, αφενός η καρδιά δεν έχει χρόνο να γεμίσει επαρκώς με αίμα μεταξύ των παλμών, από την άλλη πλευρά ο καρδιακός μυς εξαντλείται λόγω της εξαιρετικά υψηλής απόδοσης.

Εάν το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα δεν αντληθεί στην αορτή σε επαρκείς ποσότητες, η καρδιά σύντομα θα στερήσει σημαντικά θρεπτικά συστατικά καθώς διακόπτεται η κυκλοφορία του αίματος. Ξεκινά ένας φαύλος κύκλος που φέρνει την καρδιά όλο και περισσότερο από τον φυσικό της ρυθμό, επειδή οι συσπάσεις δεν συμβαίνουν πλέον σε αυτήν την κατάσταση. Με κοιλιακή μαρμαρυγή, η καρδιά δεν αντλεί πλέον, τρέμει. Εάν αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η καρδιά εξαντλείται εντελώς και εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή.

Μια άλλη επιπλοκή επηρεάζει ασθενείς με σύνδρομο μακράς QT. Εάν εμφανίσετε καρδιακή ανακοπή μετά από κοιλιακή μαρμαρυγή, αυτό δεν μπορεί να αντιστραφεί ακόμη και με την προσπάθεια ανάνηψης. Υπάρχει μια τελική καρδιακή ανακοπή μετά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να αναζωογονηθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αίσθημα παλμών, αίσθημα παλμών ή αίσθημα παλμών της καρδιάς επιμένουν για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού για διευκρίνιση. Άτομα που πάσχουν από διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση και τον παλμό τους αρκετές φορές την ημέρα και να σημειώνουν τις τιμές, ώστε να μπορούν να παρουσιαστούν στον θεράποντα ιατρό εάν είναι απαραίτητο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει τα άτομα που έχουν καρδιακές αρρυθμίες να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και που παρουσιάζουν ζάλη, δύσπνοια ή καταπιεστικό αίσθημα άγχους εκτός από τα συμπτώματα της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Οι περαστικοί που βλέπουν ένα αναίσθητο άτομο ή συγγενείς που βρίσκονται κοντά τους κατά τη στιγμή της έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να καλέσουν αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης για βοήθεια. Το προσβεβλημένο άτομο θα μπορούσε να έχει κοιλιακή ταχυκαρδία. Εάν η βοήθεια φτάσει αρκετά σύντομα, μπορεί να σώσει τη ζωή σας! Ακόμα κι αν το ασυνείδητο διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, αυτοί που επηρεάζονται δεν είναι σε καμία περίπτωση εκτός κινδύνου.

διάγνωση

Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Κάθε καμπύλη που καταγράφεται από τη συσκευή δίνει στον γιατρό μια επισκόπηση όλων των δραστηριοτήτων των ινών του καρδιακού μυός. Το EKG καταγράφει το μήκος και τη διάρκεια διαφόρων φάσεων που περνάει η καρδιά κατά τη διάρκεια κάθε εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για το σκοπό αυτό, πολλά ηλεκτρόδια είναι προσκολλημένα στο στήθος του ασθενούς, τα οποία μεταδίδουν τις παρορμήσεις στη συσκευή ΗΚΓ. Το τελευταίο καταγράφει τις αντλίες και τις εμφανίζει ως κυματιστές γραμμές.Τυπικά σημάδια κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι παραμορφωμένα, ευρεία κοιλιακά σύμπλοκα που διαρκούν περισσότερο από 0,14 δευτερόλεπτα. Αυτά συμβαίνουν ανεξάρτητα από την κολπική δράση. Οι γιατροί μιλούν για διαχωρισμό AV, καθώς αυτή η ανεξαρτησία δείχνει ότι οι κοιλίες και οι κόλποι δεν λειτουργούν πλέον συγχρονισμένα μεταξύ τους.

Εάν η απομόνωση AV δεν είναι πλήρης, το ΗΚΓ καταγράφει μια φυσιολογική εξάπλωση διέγερσης στον καρδιακό θάλαμο (σύμπλεγμα QRS). Αυτά τα τμήματα που εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας κοιλιακής ταχυκαρδίας αναφέρονται επίσης ως «κτύπημα σύλληψης».

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία των κοιλιακών ταχυκαρδιών εξαρτάται από την αιτία τους. Εάν προκαλείται από οργανική διαταραχή της καρδιάς (π.χ. μυοκαρδίτιδα ή καρδιακή ανεπάρκεια), πρέπει να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Στη φαρμακευτική θεραπεία, πρέπει να γίνει ακριβής διάκριση ως προς το εάν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια. Παράλληλα με την τρέχουσα επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η αναπνοή του ασθενούς θα πρέπει να εξασφαλίζεται με χορήγηση οξυγόνου μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.

Εάν η καρδιακή ανακοπή συμβεί ως αποτέλεσμα σοβαρής κοιλιακής ταχυκαρδίας, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση καρδιομετατροπή χρησιμοποιώντας απινιδωτή. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης δίνει στην καρδιά ηλεκτροπληξία για να τον διεγείρει και να την κάνει να κτυπά ξανά.

Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, ο γιατρός πρέπει να απινιδώσει χωρίς τη χρονοβόρα σύνδεση ενός ΗΚΓ για να σωθεί η ζωή του ασθενούς εγκαίρως.

Προοπτικές και προβλέψεις

Συνήθως, τα άτομα που είχαν προηγούμενη δομική καρδιακή νόσο θα έχουν κοιλιακή ταχυκαρδία. Οι ασθενείς με καρδιακή προσβολή είναι ένα παράδειγμα. Εάν η κοιλιακή ταχυκαρδία επιμένει για περισσότερο από τρεις μήνες μετά την καρδιακή προσβολή, αυτοί οι ασθενείς έχουν τη χειρότερη πρόγνωση.

Εκφρασμένο σε αριθμούς, το ποσοστό θνησιμότητας (θνησιμότητα) εντός ενός έτους μετά το έμφραγμα είναι 85%. Από την άλλη πλευρά, εάν εμφανιστούν κοιλιακές ταχυκαρδίες σε άτομα που δεν είχαν προηγούμενη καρδιακή νόσο, δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε σύγκριση με τον μέσο πληθυσμό.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ενίσχυση της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι κοιλιακές ταχυκαρδίες είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η αιτία πρέπει να προσδιοριστεί το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται πλέον στο μέλλον. Οι καρδιακές παθήσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται και να αποφεύγονται οι αγχωτικές καταστάσεις.

Εάν οι κοιλιακές ταχυκαρδίες επαναλαμβάνονται συχνά σε έναν ασθενή παρά όλα τα θεραπευτικά μέτρα, είναι δυνατή η εμφύτευση απινιδωτή. Αυτά τα μικρά συστήματα ονομάζονται «εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιο-μετατροπέα» (σύντομη: ICD). Είναι σε θέση να αναγνωρίσουν μια κοιλιακή ταχυκαρδία και να την αντιμετωπίσουν αυτόματα με μικρές ηλεκτρικές υπερτάσεις.

Ωστόσο, για να αποφευχθεί η συχνή παρέμβαση της συσκευής, πρέπει να χρησιμοποιείται αφαίρεση καθετήρα για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί τον ιστό που στέλνει ψευδείς παρορμήσεις στην καρδιά, προκαλώντας την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία εάν οι αιτίες της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι ασθένειες του καρδιακού μυός ή στεφανιαία νόσος. Ως φαρμακευτική θεραπεία, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται προκειμένου να μειωθεί η διέγερση της καρδιάς. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, εκτελείται αφαίρεση καθετήρα.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά μέσω της βουβωνικής οδού του ασθενούς. Τα παθολογικά καρδιακά μυϊκά κύτταρα που προκαλούν μη φυσιολογικές διεγέρσεις ή παθολογικά μονοπάτια, εξαλείφονται με τη βοήθεια ηλεκτρικών σοκ. Στη συνέχεια, η καρδιά χτυπά ξανά στο φυσιολογικό της ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιτυχία αυτής της θεραπείας είναι μόνιμη και παρακολουθείται από μακροχρόνιο EKG.

Εάν ο κίνδυνος μιας νέας κοιλιακής ταχυκαρδίας, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο, είναι πολύ υψηλός, στον ασθενή χορηγείται εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα. Αυτό εισάγεται κάτω από το δέρμα του θώρακα και συνδέεται με τον κόλπο και την κοιλία της καρδιάς με ανιχνευτές. Παρακολουθεί συνεχώς τη δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν ο απινιδωτής ανιχνεύσει μια επικίνδυνη διαταραχή του ρυθμού, επαναφέρει την καρδιά στον κανονικό της ρυθμό με παλμό συνεχούς ρεύματος.

Ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει θετικά τη θεραπεία παρακολούθησης, εμποδίζοντας την αύξηση του καρδιακού ρυθμού του. Ο καφές, η νικοτίνη και οι αγχωτικές καταστάσεις πρέπει να αποφεύγονται. Αντ 'αυτού, οι μέτριες ασκήσεις και οι ασκήσεις χαλάρωσης, όπως η γιόγκα, βρίσκονται στο προσκήνιο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι κοιλιακές ταχυκαρδίες έχουν ως αποτέλεσμα τις περισσότερες περιπτώσεις από υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις. Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, αυτοί οι καρδιακοί ασθενείς μπορούν να κάνουν πολλά για να αποτρέψουν την ταχυκαρδία. Πάνω απ 'όλα, το υπερβολικό άγχος πρέπει να μειωθεί. Το άγχος μπορεί να ξεπεραστεί ιδιαίτερα καλά μέσω της σωματικής δραστηριότητας, επειδή η άσκηση απελευθερώνει τις λεγόμενες ορμόνες ευτυχίας που συμβάλλουν στη χαλάρωση.

Απαλές δραστηριότητες, όπως μια βόλτα στον καθαρό αέρα, είναι επίσης κατάλληλες για αρχάριους. Σε περίπτωση συναισθηματικής δυσφορίας, θα πρέπει επίσης να δοκιμάσετε ασκήσεις χαλάρωσης όπως γιόγκα ή διαλογισμό. Εάν αυτό δεν επιτύχει επαρκή χαλάρωση, δεν πρέπει να διστάσετε να αναζητήσετε ψυχολογική βοήθεια. Η συναισθηματική δυσφορία προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, μεταξύ άλλων, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία.

Επιπλέον, πρέπει να τηρείται μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, καθώς η καρδιά είναι επίσης έντονη πίεση όταν είστε υπέρβαροι. Εκτός από το υπερβολικό βάρος, η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ενέχει τον κίνδυνο αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης και, μαζί με αυτήν, της περιεκτικότητας σε λιπαρά στο αίμα. Αυτό εγκαθίσταται στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνους περιορισμούς, μέσω των οποίων η καρδιά δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται βέλτιστα με αίμα.

Επιπλέον, εάν έχετε καρδιακή νόσο, θα πρέπει να αποφύγετε να καταναλώνετε νικοτίνη και καφεΐνη. Ενώ η καφεΐνη έχει διεγερτικό αποτέλεσμα και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, οι καπνιστές με νικοτίνη εισπνέουν καθαρό δηλητήριο που χτυπά τόσο στην καρδιά όσο και στους πνεύμονες.