Προφόρτωση

ο Προφόρτωση είναι η δύναμη που, κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης και πλήρωσης της καρδιάς (διάστολος), τεντώνει τις ίνες των καρδιακών θαλάμων, οι οποίες μπορούν να συστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, η προφόρτιση εμπλέκεται στη βασική λειτουργία της ανθρώπινης καρδιάς, η οποία, ως ζωτικό όργανο, αντλεί αίμα μέσω του σώματος. Αποτυχία προς τα πίσω στο πλαίσιο μιας αδύναμης καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οίδημα στους πνεύμονες.

Ποια είναι η προφόρτιση;

Η προφόρτιση είναι μια δύναμη που δρα σε ορισμένες ίνες του καρδιακού μυός. Αυτές οι ίνες βρίσκονται στα τοιχώματα των θαλάμων της καρδιάς και είναι ικανές να συστέλλονται και συνεπώς να συντομεύονται: είναι συσταλτικές.

Η προφόρτιση διασφαλίζει ότι οι μυϊκές ίνες τεντώνονται αφού προηγουμένως ήταν τεταμένες και έτσι μειώθηκαν. Επομένως, η μέγιστη επιμήκυνση αυτών των ινών καρδιακού μυός αντιστοιχεί στο μέγιστο μήκος τους σε κατάσταση ηρεμίας. Με άλλα λόγια, οι ίνες δεν συμπεριφέρονται σαν λαστιχένια ταινία, το μήκος της οποίας είναι λιγότερο σε ηρεμία από ό, τι όταν είναι υπό ένταση, αλλά ακριβώς το αντίστροφο.

Οι καρδιακοί μύες είναι μέρος των λείων μυών που βρίσκονται σε κάποια άλλα όργανα και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στο ανθρώπινο σώμα. Σε αντίθεση με τους ραβδωτούς (σκελετικούς) μύες, οι λείοι μύες έχουν συσταλτικά στοιχεία που δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμα από το εξωτερικό και έτσι σχηματίζουν την ομώνυμη λεία επιφάνεια.

Η προφόρτιση δρα στο τέλος της φάσης χαλάρωσης, επίσης γνωστή ως διαστόλη. Ωστόσο, οι κοιλίες και οι κόλποι της καρδιάς δεν χαλαρώνουν ταυτόχρονα: ενώ οι ίνες των κοιλιών τεντώνονται, οι κόλποι βρίσκονται σε τεταμένη κατάσταση (συστολή). Κατά τη διάρκεια της διαστολής, οι χαλαρές κοιλότητες της καρδιάς γεμίζουν με αίμα, το οποίο ρέει μέσω φλεβών στο ζωτικό όργανο.

Λειτουργία & εργασία

Ένας αριθμός παραγόντων και βιολογικών λειτουργιών εξαρτάται από την προφόρτιση ή με τη σειρά τους επηρεάζουν αυτήν τη δύναμη. Πρώτα απ 'όλα, η προφόρτιση ανήκει στην ευρύτερη έννοια στον ρυθμό της καρδιάς και έτσι βοηθά στην άντληση αίματος μέσω του σώματος. Το αίμα φτάνει στο όργανο μέσω φλεβών και το αφήνει μέσω αρτηριών. Οι φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας - που ονομάζεται επίσης μικρή κυκλοφορία - μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, ενώ οι φλέβες της κυκλοφορίας του σώματος ή η μεγάλη κυκλοφορία του αίματος μεταφέρουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο. Λόγω των διαφορετικών φυσικών ιδιοτήτων, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα έχει ελαφρύτερη απόχρωση κόκκινου από το αίμα που δεν έχει οξυγόνο.

Σε σχέση με την προφόρτιση, η κεντρική φλεβική πίεση παίζει σημαντικό ρόλο, μαζί με άλλους παράγοντες. Η κεντρική φλεβική πίεση είναι η αρτηριακή πίεση στην ανώτερη φλεβική κάβα (vena cava superior) και στο δεξιό κόλπο της καρδιάς. Μια μέτρηση που χρησιμοποιεί έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα μπορεί να προσδιορίσει την αρτηριακή πίεση στη φλέβα. Η κεντρική φλεβική πίεση θεωρείται δείκτης προφόρτισης και οι αλλαγές στην ανώτερη αρτηριακή πίεση της φλέβας έχουν πιθανότητα να επηρεάσουν την προφόρτιση. Η επιστροφή του φλεβικού αίματος επηρεάζει επίσης την προφόρτιση.

Μαζί με άλλους παράγοντες, η προφόρτιση με τη σειρά της επηρεάζει τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, μεταξύ άλλων. Στην ιατρική, ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ικανότητα αίματος που η καρδιά αντλεί από τον θάλαμο στις αρτηρίες. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα κατά τη φάση έντασης (systole), όταν το κοίλο όργανο βγάζει το αίμα από τον εαυτό του.

Ο όγκος του καρδιακού παλμού αλλάζει ανάλογα με τη σωματική άσκηση, με τους γιατρούς να υποθέτουν γενικά μια κανονική τιμή 70-100 ml. Ωστόσο, η μεμονωμένη ιδανική τιμή μπορεί να αποκλίνει από αυτήν την οδηγική τιμή. Κατά τον υπολογισμό του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, ένας τύπος βοηθάει στην αφαίρεση του τελικού συστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας (δηλ. Ο όγκος πλήρωσης της αριστερής κοιλίας στο τέλος μιας συστολής) από τον όγκο τελικής-διαστολικής αριστερής κοιλίας (δηλαδή ο όγκος πλήρωσης της αριστερής κοιλίας στο τέλος μιας διαστολής). Η δεξιά και η αριστερή κοιλία έχουν συνήθως τον ίδιο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου, κάτι που οφείλεται στον μηχανισμό Frank Starling, για τον οποίο η μεταφόρτωση είναι σημαντική εκτός από την προφόρτιση.

Ασθένειες και παθήσεις

Η προφόρτιση παίζει ρόλο σε σχέση με διάφορες ασθένειες, οι επιπτώσεις και οι αιτίες των οποίων δεν πρέπει να περιορίζονται μόνο στην καρδιά. Η λήψη αφυδατικών παραγόντων ή διουρητικών μπορεί να μειώσει την προφόρτιση και επομένως να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς. Το ίδιο φαίνεται να ισχύει για τα νιτρικά άλατα. Αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το αποτέλεσμα.

Εάν η καρδιά είναι αδύναμη (καρδιακή νόσος), η πίεση στους καρδιακούς θαλάμους μπορεί να αυξηθεί ή ο τελικός διαστολικός όγκος μπορεί να αυξηθεί. Μία πιθανή συνέπεια είναι η αποκαλούμενη ανεπάρκεια προς τα πίσω, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση πλήρωσης στον καρδιακό θάλαμο ενώ ταυτόχρονα φυσιολογική απόδοση εξώθησης. Η ταξινόμηση Forrester, η οποία διαιρεί την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε διαφορετικές κατηγορίες, αποδίδει οπισθοδρομική αποτυχία στην κατηγορία II. Η αυξημένη πίεση πλήρωσης στον καρδιακό θάλαμο συνοδεύεται από καθυστέρηση αίματος. Μπορούν να επηρεαστούν και οι δύο θάλαμοι της καρδιάς, ακριβώς ο σωστός ή ο αριστερός.

Εκτός από την ανεπάρκεια προς τα πίσω, υπάρχει επίσης εμπρός ανεπάρκεια, η οποία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας και αντιστοιχεί στην κατηγορία III στην ταξινόμηση Forrester.

Το οίδημα στην περιφέρεια ή στους πνεύμονες μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της αποτυχίας προς τα πίσω - ωστόσο, πολλές άλλες αιτίες μπορούν επίσης να εξεταστούν για τέτοια κατακράτηση νερού. Άτομα που υποφέρουν από τέτοια παράπονα δεν μπορούν συνεπώς να συμπεράνουν αυτόματα από την παρουσία αυτών ή παρόμοιων συμπτωμάτων ότι έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε κάθε περίπτωση, τα σημεία ασθένειας απαιτούν ατομική ιατρική διευκρίνιση. Το ίδιο ισχύει και για τις επιλογές θεραπείας, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν σε μεμονωμένες περιπτώσεις ανάλογα με τον ασθενή και τις καταστάσεις.