Φυτική κατάσταση (σύνδρομο apallic)

Εάν οι περισσότερες ή όλες οι εγκεφαλικές λειτουργίες αποτύχουν, αλλά παραμένουν οι λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους, τουenceence και του νωτιαίου μυελού, τότε Φυτική κατάσταση ή. apallic σύνδρομο (Αγγλικά Persistent Vegetative State, PVS) προφορικά. Ο ασθενής φαίνεται να είναι ξύπνιος, αν και κατά πάσα πιθανότητα είναι αναίσθητος. Η βλαστική κατάσταση συνείδησης (MCS) και το σύνδρομο κλειδώματος πρέπει να διαφοροποιηθούν, ακόμη και αν οι μεταβάσεις είναι ρευστές.

Τι είναι η φυτική κατάσταση;

ΕΝΑ Φυτική κατάσταση ή. σύνδρομο appalian ορίζεται από μια ολιστική απώλεια συνείδησης και την ικανότητα επικοινωνίας.

Επίσης οδηγεί σε ακράτεια του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Οι ρυθμοί ύπνου και αφύπνισης διαταράσσονται, αλλά οι βασικές ζωτικές λειτουργίες όπως η κυκλοφορία, η αναπνοή και η πέψη εξακολουθούν να λειτουργούν. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να κοιμηθούν και περιστασιακά να αντιδράσουν σε ερεθίσματα. Εκείνοι που επηρεάζονται φαίνονται ξύπνιοι για τους ξένους, αλλά αυτή η εντύπωση είναι σε μεγάλο βαθμό παραπλανητική.

Οι οδοί μεταξύ του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά. Ενώ το εγκεφαλικό στέλεχος εξακολουθεί να λειτουργεί, η εγκεφαλική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη. Μερικοί ασθενείς ξυπνούν κάποια στιγμή, ενώ άλλοι δεν επιστρέφουν ποτέ σε φυσιολογική κατάσταση συνείδησης.

Η βλαστική κατάσταση ή το σύνδρομο Appalian είναι επομένως μια πολύπλοκη και πολύ σοβαρή κλινική εικόνα που αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου.

αιτίες

ο Φυτική κατάσταση είναι πάντα συνέπεια σοβαρής βλάβης στον εγκέφαλο. Η βλάβη προκαλείται συχνά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από καρδιακή ανακοπή.

Άλλες αιτίες αυτών των νευρολογικών ασθενειών είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα και όγκοι του εγκεφάλου. Οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Parkinson, μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο απόλλωνα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εξαιρετικά επίμονη υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε φυτική κατάσταση.

Όποια κι αν είναι η σκανδάλη, υπάρχει σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο. Συχνά, άλλες σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου καταστρέφονται επίσης μόνιμα, προκαλώντας βλαστική κατάσταση ή σύνδρομο apallic.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η λεγόμενη βλαστική κατάσταση ή το apallic σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια εκτεταμένη στάση στις επιλογές επικοινωνίας. Ο ασθενής συνήθως απαιτεί εντατική ιατρική θεραπεία κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Έχει συχνά επιβιώσει από ένα ατύχημα με σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή έχει πέσει σε φυτική κατάσταση μέσω άλλων περιστάσεων. Αρχικά, πρέπει να αερίζεται τεχνητά και να τρέφεται ενδοφλεβίως.

Η βλαστική κατάσταση εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Μόνο σε ορισμένες νευροεκφυλιστικές κλινικές εικόνες μπορούν τα συμπτώματα να εμφανίζονται σταδιακά. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ότι ο ενδιαφερόμενος φαίνεται να είναι ξύπνιος. Έχει τα μάτια του ανοιχτά, αλλά κοιτάζουν στο διάστημα. Προφανώς δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει γύρω τους. Είναι συζητήσιμο εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίληψη. Οι φροντιστές συχνά βιώνουν ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση ή άλλα σήματα υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη ικανότητα αντίδρασης.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αφασία, ακράτεια, σπαστικότητα ή ακούσια κινήσεις. Τα αντανακλαστικά και τα αντανακλαστικά αναπνοής συνήθως διατηρούνται. Σε μεταγενέστερο στάδιο του απολλικού συνδρόμου, μπορεί να εμφανιστεί μείωση μυών, συσπάσεις μυών, καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτά τα συμπτώματα λαμβάνονται ως ένδειξη ενός πλέον φυσιολογικού λειτουργικού αυτόνομου νευρικού συστήματος. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις οι ασθενείς ξυπνούν μετά από χρόνια που βρίσκονται σε κώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ξάπλωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα θα οδηγήσει σε έλκος πίεσης. Η πνευμονία μπορεί να αποβεί μοιραία με μακρύ αερισμό.

Διάγνωση & πορεία

Διάγνωση ενός Ξυπνήστε κώμα εμφανίζεται κλινικά και συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Πρέπει να αποκαλυφθούν σοβαρά σύνδρομα νευρολογικών ελαττωμάτων. Τα διαγνωστικά συσκευών χρησιμοποιούνται για αυτό, που περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και προκλητικά δυναμικά.

Χρησιμοποιούνται σε δίκτυο, καθώς καμία από αυτές τις μεθόδους εξέτασης δεν είναι κατάλληλη μόνο για διάγνωση. Πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες κλινικές εικόνες όπως το σύνδρομο κλειδώματος και το κώμα. Εάν έχει βρεθεί φυτική κατάσταση, οι συγγενείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για μια επιτυχία θεραπείας που είναι μικρότερη από 50%. Μια καλύτερη πρόγνωση δίνεται εάν η βλαστική κατάσταση μόλις ξεκινά, ο ασθενής είναι νέος και υπάρχει τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η βελτίωση του κώματος ή του απολλικού συνδρόμου είναι απίθανη εάν, για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά του εγκεφαλικού στελέχους απουσιάζουν για περισσότερο από 24 ώρες, δεν έχει εμφανιστεί αντίδραση στη κόρη για τρεις ημέρες ή έχει εμφανιστεί τεράστιο εγκεφαλικό οίδημα σε CT.

Επιπλοκές

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε φυτική κατάσταση πάσχουν από οξείες επιπλοκές και μακροχρόνιες επιπτώσεις, οι οποίες συχνά γίνονται αισθητές μόνο μετά το ξύπνημα. Τυπικά προβλήματα περιλαμβάνουν την ακράτεια και το κρεβάτι, συνήθως σχετίζεται με άλλες συνέπειες όπως φλεγμονή, πληγές και κυκλοφορικές διαταραχές. Μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πάσχει συνήθως από παραλήρημα, το οποίο μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.

Εάν το κώμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επίσης πιθανά τα μόνιμα διανοητικά παράπονα. Ένα παρατεταμένο κώμα έχει συχνά αντίκτυπο στην ψυχή του ασθενούς. Στη συνέχεια εμφανίζονται καταθλιπτικές διαθέσεις, αλλαγές στην προσωπικότητα ή σοβαρές διαταραχές.

Οι διαταραχές άγχους μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως μέρος ενός απολλικού συνδρόμου. Μια υπάρχουσα φυτική κατάσταση οδηγεί σε μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και μπορεί να είναι θανατηφόρα ως αποτέλεσμα των επιπλοκών. Μια βελτίωση στο κώμα γίνεται όλο και λιγότερο πιθανό καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Εάν ο ασθενής τρέφεται με σωλήνα, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι τραυματισμού του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του οισοφάγου. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο σωλήνας τροφοδοσίας τοποθετείται στον αεραγωγό αντί του οισοφάγου, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς και λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα που χορηγούνται μπορεί να προκαλέσουν απρόβλεπτες παρενέργειες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται γιατρός μόλις ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και δεν υπάρχει πιθανότητα επικοινωνίας μαζί του. Μια υπηρεσία ασθενοφόρου πρέπει να ειδοποιείται καθώς απαιτείται εντατική ιατρική περίθαλψη. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες που δίνονται από την ομάδα γιατρών έκτακτης ανάγκης. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου του πληγέντος ατόμου. Εάν τα παράπονα προκύψουν μετά από ατύχημα, πτώση ή πρόσκρουση, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Λόγω της φύσης της φυτικής κατάστασης, το άτομο που επηρεάζεται δεν μπορεί να αναλάβει δραστηριότητες για να ζητήσει βοήθεια. Ως εκ τούτου, οι παρόντες καλούνται να αντιδράσουν αμέσως.

Πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέτρα πρώτων βοηθειών για να διασφαλιστεί η επιβίωση του ατόμου που επλήγη. Οι ακούσιες κινήσεις, οι ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό ή οι συσπάσεις διαφόρων μυών στο σώμα του ατόμου υποδηλώνουν μια υπάρχουσα διαταραχή. Η αδυναμία αναπνοής, μια χλωμή εμφάνιση και μια κενή εμφάνιση πρέπει επίσης να ερμηνευθούν ως προειδοποιητικά σήματα του οργανισμού. Εάν η ικανότητα αντίδρασης δεν εμφανιστεί παρά όλες τις προσπάθειες, το σώμα επίσης δεν αντιδρά στα φυσικά αντανακλαστικά και ξαφνικές αλλαγές συμβαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά, πρέπει να κληθεί ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των βλαβών στην υγεία μπορεί να παρατηρηθεί σταδιακά. Ωστόσο, σε μια φυτική κατάσταση, είναι απαραίτητη η βοήθεια των παρόντων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία του apallic σύνδρομο βασίζεται στις φάσεις ανάπτυξης της νευρολογικής πρώιμης αποκατάστασης. Το επίκεντρο της θεραπείας είναι η οξεία θεραπεία. Σε αυτή τη φάση, μια τομή συνήθως γίνεται στην τραχεία και ένας σωλήνας τροφοδοσίας τοποθετείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Συνήθως μια αποχέτευση ούρων τοποθετείται επίσης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό διασφαλίζει τις ζωτικές λειτουργίες και επιτρέπει την καλύτερη δυνατή νοσηλευτική περίθαλψη για τον ασθενή. Εφαρμογές από φυσιοθεραπευτές και λογοθεραπευτές θα πρέπει επίσης να διεξαχθούν σε αυτήν τη φάση. Αφού ολοκληρωθεί η οξεία θεραπεία, ακολουθεί η επόμενη φάση. Η θεραπεία επεκτείνεται ώστε να περιλαμβάνει νευροψυχολογικά μέτρα και εργασιακή θεραπεία.

Η μουσική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε ορισμένους ασθενείς. Ο στόχος αυτών των μεθόδων θεραπείας είναι η βελτίωση των ψυχικών, κινητικών και ψυχολογικών λειτουργιών. Σε αυτήν τη φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως ένα χρόνο, αποφασίζεται η περαιτέρω πορεία της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Εάν υπάρχει αισθητή βελτίωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης, μπορούν να ληφθούν περαιτέρω μέτρα.

Εάν ο ενδιαφερόμενος παραμείνει σε ασυνείδητη κατάσταση, ξεκινά η λεγόμενη "ενεργοποιητική θεραπεία θεραπείας". Η θεραπεία του κώματος ή του απολλικού συνδρόμου πραγματοποιείται πάντα υπό ιατρική επίβλεψη, καθώς αυτό απαιτείται και ελέγχεται από τις ασφαλιστικές εταιρείες.

πρόληψη

ο Φυτική κατάσταση δεν μπορεί να προληφθεί άμεσα. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγεται οποιαδήποτε σοβαρή βλάβη στο κεφάλι και στον εγκέφαλο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τις λειτουργίες του εγκεφάλου. Εάν υπάρχει ήδη η βλαστική κατάσταση ή το απαλλικό σύνδρομο, η κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου μπορεί περιστασιακά να βελτιωθεί λίγο με στοχευμένα θεραπευτικά μέτρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά από βλαστική κατάσταση, η παρακολούθηση της φροντίδας παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο. Ανάλογα με την έκταση των περιορισμών δραστηριότητάς τους, οι ασθενείς συνεχίζουν να χρειάζονται περίθαλψη ακόμη και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό ισχύει επίσης για την ανακτημένη ανεξαρτησία. Η αποκατάσταση μετά τη φροντίδα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και εκτείνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η διάρκεια του οποίου δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί.

Πιθανές θεραπείες μετά τη φροντίδα περιλαμβάνουν 24ωρη φροντίδα, εντατική φροντίδα εξωτερικών ασθενών που περιλαμβάνει εξαερισμό και κοινόχρηστο διαμέρισμα που φροντίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί υποβοηθούμενη διαβίωση. Μερικοί άνθρωποι μπορούν ακόμη και να εργαστούν σε ένα ειδικό εργαστήριο για άτομα με ειδικές ανάγκες.

Από την άλλη πλευρά, άλλα άτομα που έχουν πληγεί χρειάζονται μόνιμη φροντίδα σε ένα κέντρο ημερήσιας φροντίδας, μια πρακτική για νευροεπεξεργασία εξωτερικών ασθενών ή σε κώμα. Πολλοί ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν από το σύνδρομο apallic στο οικείο περιβάλλον τους για χρόνια. Οι διαβουλεύσεις είναι δυνατές μέσω της ασφάλισης φροντίδας.

Έχουν το καθήκον να συμβουλεύουν όσους επηρεάζονται ατομικά για φροντίδα στο σπίτι τους. Σημεία υποστήριξης ειδικής φροντίδας είναι επίσης διαθέσιμα σε πολλές περιοχές. Η πρόωρη αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό μέρος της μετεγκατάστασης. Συνεχίζει την οξεία θεραπεία από το νοσοκομείο και περιλαμβάνει θεραπευτική φροντίδα, φυσιοθεραπευτικά μέτρα, θεραπεία ομιλίας και κατάποσης, εργασιακή θεραπεία και νευροψυχολογικές θεραπείες. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε φυτική κατάσταση, ο ασθενής φυσικά δεν μπορεί να ξεκινήσει μέτρα αυτοβοήθειας. Σε αυτήν την κατάσταση υγείας, ο ενδιαφερόμενος φαίνεται να είναι ξύπνιος. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, η κατάσταση συνείδησής του είναι ελάχιστη ή ανύπαρκτη. Σε αυτήν την περίπτωση, εξαρτάται πλήρως από την υποστήριξη και τη βοήθεια της ιατρικής ομάδας που παρέχει φροντίδα και τους συγγενείς.

Συνήθως ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται σε διαμονή σε νοσοκομείο. Εδώ, τα απαραίτητα μέτρα φροντίδας εκτελούνται αυτόματα από το ιατρικό προσωπικό. Η στενή συνεργασία των συγγενών με τις νοσοκόμες ή τους βοηθούς του νοσηλευτικού θαλάμου είναι χρήσιμη και συνιστάται. Οι καθημερινοί έλεγχοι πρέπει να γίνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για να διασφαλιστεί ότι τα σημεία επαφής στο σώμα του ασθενούς δεν αναπτύσσουν σημεία πίεσης ή τραύματα. Επομένως, το σώμα του ενδιαφερομένου πρέπει να μετακινείται ή να αλλάζει θέση επανειλημμένα. Η συνεχής κρέμα των σημείων επαφής έχει αποδειχθεί επίσης χρήσιμη. Το περιβάλλον του ασθενούς πρέπει να τροφοδοτείται με καθαρό αέρα αρκετές φορές την ημέρα. Η παροχή οξυγόνου υποστηρίζει τον οργανισμό στη διαδικασία επούλωσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να διασφαλιστεί ότι ο ενδιαφερόμενος δεν είναι κρύος ή εκτεθειμένος σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Αν και δεν υπάρχουν επαρκή στατιστικά στοιχεία για αυτό, οι ασθενείς αναφέρουν επανειλημμένα αναδρομικά ότι η επικοινωνία από συγγενείς με τον ασθενή έχει θετική επίδραση στη διαδικασία ανάρρωσης.