Σπονδυλική ολίσθηση (σπονδυλολίσθηση)

ο Σπονδυλολίσθηση είναι μια σπονδυλική νόσος στην οποία ένα ή περισσότερα σπονδυλικά σώματα μετακινούνται μεταξύ τους (Συρόμενη δίνη) και έτσι οδηγούν σε απώλεια σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με την έκταση και την εξέλιξη της νόσου (εμπλοκή των νεύρων, στένωση του νωτιαίου σωλήνα), η σπονδυλολίσθηση μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά στο πλαίσιο των συντηρητικών μέτρων.

Τι είναι η συρόμενη δίνη;

Οπως και Συρόμενη δίνη ή. Σπονδυλολίσθηση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ολίσθηση ενός σπόνδυλου σώματος (σπονδυλικό σώμα) πάνω από το σπονδυλικό σώμα παρακάτω, ο οποίος μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τις αποκτηθείσες (φθορά, τραύμα, υπερφόρτωση) και τις γενετικά καθορισμένες μορφές (σπονδυλόλυση).

Οι σπόνδυλοι μπορούν να μετατοπιστούν είτε προς τα εμπρός (κοιλιοστολισμός είτε αντρολισσίσματα) είτε προς τα πίσω (αναδρομική). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι, ειδικά ο 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, επηρεάζονται από σπονδυλολίσθηση, η οποία συχνά είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί συμπτώματα.

Η σπονδυλολίσθηση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εξαρτώμενου από το άγχος πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και ως αίσθημα αστάθειας στην πληγείσα περιοχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο συμπίεσης της ρίζας (ερεθισμός της ρίζας του νωτιαίου νεύρου στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης), γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικά συμπτώματα.

αιτίες

ΕΝΑ Σπονδυλολίσθηση μπορεί είτε να είναι γενετική είτε να αποκτηθεί. Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη, ειδικά οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι χάνουν ύψος με την ηλικία, προκαλούν στους συνδέσμους που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη να χάσουν την ελαστικότητά τους.

Ως αποτέλεσμα, τα σπονδυλικά σώματα χάνουν τη σταθερότητά τους, έτσι ώστε να μπορούν να εναλλάσσονται μεταξύ τους (εκφυλιστική σπονδυλική ολίσθηση). Αυτή η διαδικασία φθοράς ευνοείται από την ανεπαρκή κίνηση και τους αδύναμους μυς του πυρήνα. Επιπρόσθετα, οι βλάβες ή τα κατάγματα της κόπωσης στο διαχωριστικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα υπερβολικής πίεσης στη σπονδυλική στήλη (συνήθως σε ανταγωνιστικά αθλήματα, όπως ρίψη ακοντίου, θωράκιση πόλων, ανύψωση βάρους) μπορεί να οδηγήσουν σε σπονδυλική ολίσθηση (ισθική σπονδυλολίσθηση).

Επιπλέον, σοβαρό τραύμα με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη ή χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει σπονδυλική ολίσθηση (μετατραυματική σπονδυλολίσθηση). Εάν η δομή της σπονδυλικής στήλης διαταράσσεται ως αποτέλεσμα συγγενών ελαττωμάτων στις σπονδυλικές αψίδες (σπονδυλόλυση), αυτό αναφέρεται ως συγγενής ή δυσπλαστική σπονδυλική ολίσθηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ολίσθηση των σπονδύλων μπορεί να αποδοθεί σε όγκο ή φλεγμονή (παθολογική σπονδυλολίσθηση).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι συρόμενοι σπόνδυλοι μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορα συμπτώματα και παράπονα. Ωστόσο, είναι πιθανό ο μη ειδικός πόνος στην πλάτη να εμφανίζεται μόνο περιστασιακά. Αυτά οφείλονταν κυρίως στο φορτίο. Συμβαίνει ακόμη και ότι μια σπονδυλολίσθηση είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία. Το εάν η ελευθερία από τις καταγγελίες θα διατηρηθεί με την πάροδο των ετών είναι ένα άλλο ζήτημα.

Τα προκύπτοντα συμπτώματα της σπονδυλολίσθησης προκαλούνται από την ολίσθηση των σπονδύλων. Υπάρχει αίσθημα πίεσης και πόνου στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτά μπορούν επίσης να ακτινοβολήσουν στο μηρό. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος στην ισχιαλγία. Αυτά αποδίδονται συχνά σε άλλα γεγονότα και όχι απαραίτητα στη σπονδυλολίσθηση.

Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της σπονδυλολίσθησης, συναισθήματα έντασης ή μυϊκές κράμπες εμφανίζονται στα πόδια. Εκεί, οι ολισθαίνοντες σπόνδυλοι μπορούν επίσης να αισθανθούν μέσω της μυϊκής αδυναμίας. Ακόμα και αυτό το σύμπτωμα δεν σημαίνει απαραίτητα ολισθαίνοντες σπονδύλους. Δεδομένου ότι υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας των συρόμενων σπονδύλων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρά. Τα συμπτώματα αστάθειας μπορούν ξαφνικά να επιδεινωθούν υπό πίεση.

Μερικά συμπτώματα υποδηλώνουν ότι τα νεύρα εμπλέκονται στον πόνο. Πολύ πιο συχνά, ωστόσο, η ολίσθηση των σπονδύλων είναι η αιτία περαιτέρω συμπτωμάτων, για παράδειγμα μετά από κήλη δίσκου ή αρθρώσεις των αρθρώσεων. Και οι δύο χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο βαθιά στην κάτω πλάτη.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Σπονδυλολίσθηση διαγιγνώσκεται συνήθως με ακτινογραφία. Εδώ, η σπονδυλική ολίσθηση στην πλάγια όψη μπορεί να φανεί με τη μορφή σταθερής μετατόπισης ανεξάρτητης από την κίνηση του προσβεβλημένου σπονδυλικού σώματος.

Ταυτόχρονα, μπορούν να γίνουν δηλώσεις σχετικά με τη σοβαρότητα της σπονδυλολίσθησης (βαθμολόγηση σύμφωνα με τον Meyerding) και τις αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (καμπυλότητες, αρθρώσεις, αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οστεοπόρωση). Η απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται επίσης για να προσδιοριστεί εάν εμπλέκονται μαλακοί ιστοί ή νεύρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγγενής σπονδυλική ολίσθηση στο προχωρημένο στάδιο μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας το μοτίβο βάδισης (περπάτημα με σχοινί). Η σπονδυλολίσθηση έχει καλή πρόγνωση ανάλογα με την παρουσία άλλων βλαβών (εμπλοκή των νεύρων, στένωση του νωτιαίου σωλήνα) και μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά στο πλαίσιο συντηρητικών μέτρων σε περίπτωση μικρών καταγγελιών.

Επιπλοκές

Όποιος έχει ολισθαίνοντες σπονδύλους τους γνωρίζει επίσης με όρους όπως ολισθαίνοντες σπονδύλους ή σπονδυλολίσθηση. Η επίκτητη νόσος της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει συχνότερα τον τέταρτο ή πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Δεδομένου ότι η σπονδυλική ολίσθηση χωρίζεται σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας - από το Meyerding I έως IV - οι επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες με υψηλότερους βαθμούς σοβαρότητας.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές των συρόμενων σπονδύλων είναι ο σοβαρός πόνος στην πλάτη, ο οποίος αψηφά κάθε φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Σε περίπτωση τέτοιων επιπλοκών, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι μια λύση. Σε περίπτωση σοβαρής σπονδυλολίσθησης ή σπονδυλοπάθειας με πόνο που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική ενίσχυση των γλιστρικών σπονδύλων είναι μια επιλογή. Η άμεση βίδα της σπονδυλολύσεως στο σπονδυλικό τόξο μπορεί ήδη να πραγματοποιηθεί σε σοβαρά προσβεβλημένα παιδιά. Οι ουλές και οι νευρικοί τραυματισμοί μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης. Συχνά, όταν οι ενισχυμένοι σπονδυλικοί σύνδεσμοι φορτώνονται ξανά, οι βίδες σπάζουν. Αυτά θα απαιτήσουν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Η αποκτηθείσα αστάθεια της σπονδυλικής στήλης μπορεί να τσιμπήσει νεύρα στο νωτιαίο κανάλι. Επιπλέον, τα γύρω νεύρα μπορούν να υπερταθούν. Μπορεί να προκληθούν βλάβες στα νεύρα ή λειτουργικές αστοχίες στην περιοχή των γύρω νεύρων. Ως αποτέλεσμα της πίεσης στα νευρικά καλώδια, είναι δυνατή η παράλυση. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα πόδια, αλλά και την ουροδόχο κύστη και άλλα πεπτικά όργανα. Οι συρόμενοι σπόνδυλοι επίσης φθείρονται στους προσβεβλημένους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους σπονδυλικούς αρμούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος παραπονιέται για πόνο ή ανωμαλίες στην πλάτη, αυτό πρέπει να παρατηρηθεί περαιτέρω. Σε περίπτωση εφάπαξ κατάστασης υπερφόρτωσης ή λανθασμένου φορτίου στο σκελετικό σύστημα, βελτιώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από επαρκή ανάπαυση και ανάπαυση. Εάν μετά από έναν βραδινό ύπνο διαπιστωθεί ότι ο ασθενής είναι απαλλαγμένος από συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ενδιαφερόμενος δεν χρειάζεται ιατρική συμβουλή.

Ωστόσο, εάν οι αποκλίσεις στην πίσω περιοχή παρουσιάζουν σταθερή αύξηση ή εάν συνεχίσουν να παρακολουθούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Περιορισμοί στην κινητικότητα και διαταραχές στις γενικές ακολουθίες κίνησης υποδηλώνουν διαταραχή της υγείας. Τα μυϊκά παράπονα, τα συναισθήματα έντασης και η συνεχής μείωση της σωματικής απόδοσης πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Αν και υπάρχουν φάσεις ελευθερίας από τα συμπτώματα σε ορισμένα από αυτά που επηρεάζονται, απαιτείται δράση μόλις η διαταραχή αναπτυχθεί σποραδικά.

Εάν αισθάνεστε ένταση ή αισθάνεστε άβολα όταν ασκείτε ελαφρά πίεση στην πλάτη σας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αυτά είναι προειδοποιητικά σήματα από τον οργανισμό που απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει τη συνολική αίσθηση αστάθειας στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό για έλεγχο. Οι αντιλήψεις πρέπει να συζητηθούν έτσι ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν ιατρικές εξετάσεις.

Θεραπεία & Θεραπεία

ΕΝΑ Σπονδυλολίσθηση αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά στις περισσότερες περιπτώσεις. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου που υπάρχει μέσω φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου και στην ενίσχυση των μυών του πυρήνα μέσω φυσικοθεραπευτικών, φυσικών και φυσικοθεραπευτικών μέτρων.

Για την ανακούφιση και τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, ο πυρήνας και οι κοιλιακοί μύες εκπαιδεύονται ξεχωριστά ως μέρος της φυσικοθεραπείας. Για τακτική άσκηση, η οποία αποτελεί βασικό συστατικό της θεραπείας, συνιστώνται επίσης αθλήματα φιλικά προς την πλάτη όπως ποδηλασία, κολύμπι στην πλάτη και πεζοπορία με μπατόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας κορσέ (Lindemann bodice) χρησιμοποιείται επίσης για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση του πόνου αμέσως, αν και αυτό πρέπει να φορεθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η εξασθένιση των μυών του πυρήνα.

Φυσικά μέτρα όπως μασάζ βοηθούν επίσης στη μείωση του πόνου, ενώ η προπόνηση στην πλάτη μπορεί να συμβάλει στη σπονδυλική στήλη και στο μεσοσπονδύλιο δίσκο φιλικό στο βάδισμα και στην καθημερινή συμπεριφορά. Εάν, παρά τη συντηρητική θεραπεία, δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα μετά από 6 μήνες ή εάν υπάρχει εμπλοκή των νεύρων ή της σπονδυλικής στένωσης, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Στη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, για παράδειγμα, ο νωτιαίος σωλήνας μπορεί να διευρυνθεί ως μέρος μιας λαμινεκτομής ή χειρουργικής αποσυμπίεσης και τα ασταθή σπονδυλικά σώματα να σκληρυνθούν (σπονδυλοδεσία). Σε εφήβους με έντονη συγγενή ολίσθηση των σπονδύλων, ο προσβεβλημένος σπόνδυλος επιστρέφει στην αρχική του θέση (μείωση) πριν από τη σπονδυλοδεσία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Ενας Σπονδυλολίσθηση μπορεί να προληφθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Ωστόσο, οι ενισχυμένοι και εκπαιδευμένοι μύες του πυρήνα, η καθημερινή συμπεριφορά που είναι ήπια στην σπονδυλική στήλη και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και η τακτική άσκηση βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ολίσθησης των σπονδύλων και επιβραδύνουν την εξέλιξη της σπονδυλολίσθησης.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στη συντηρητική όσο και στη χειρουργική θεραπεία των συρόμενων σπονδύλων. Η συντηρητική θεραπεία ακολουθείται από μέτρα ορθοπεδικής αποκατάστασης, τα οποία συνοδεύει είτε ο οικογενειακός γιατρός είτε ο ορθοπεδικός. Τα συντηρητικά μέτρα θεωρούνται συνήθως πιο ελπιδοφόρα από χειρουργικές επεμβάσεις.

Για την παρακολούθηση της θεραπείας μιας σπονδυλολίσθησης, οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας έχουν αποδειχθεί ως μέτρα αποκατάστασης, τα οποία μπορούν να συνδυαστούν με αθλητικές δραστηριότητες, ασκήσεις χαλάρωσης και ψυχοθεραπεία. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει ένα εντατικό πρόγραμμα που διαρκεί αρκετές εβδομάδες για να ολοκληρωθεί. Ωστόσο, για να γίνει αυτό, ο ασθενής δεν πρέπει πλέον να υποφέρει από οξύ πόνο.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνει φάρμακα για τον πόνο και προετοιμασίες χαλάρωσης των μυών. Η ελευθερία από τον πόνο σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να κινείται ξανά τακτικά και να εκπαιδεύει τους μυς του. Το επίκεντρο είναι η ανάπτυξη των μυών της πλάτης και της κοιλιάς. Η συνεργασία του ασθενούς είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας. Εάν η σπονδυλική ολίσθηση πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, απαιτείται επίσης παρακολούθηση. Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, ο ασθενής μένει στην κλινική για περίπου μία εβδομάδα.

Συνήθως χρειάζονται δώδεκα εβδομάδες για να ξεκινήσει η αποκατάσταση έτσι ώστε το σώμα να έχει άφθονη ευκαιρία να ανακάμψει. Μετά τη σταδιακή απομάκρυνση του κορσέ σταθεροποίησης, οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας αρχίζουν να ενισχύουν τους μυς της πλάτης. Ο έλεγχος πραγματοποιείται επίσης τρεις μήνες μετά την επέμβαση, κατά την οποία ελέγχεται η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα με σπονδυλική ολίσθηση (σπονδυλολίσθηση) έχουν την ευκαιρία στην καθημερινή ζωή να λάβουν διάφορα μέτρα για να μειώσουν τα συμπτώματά τους και να αποτρέψουν την επιδείνωση της νόσου τους. Σε πολλές περιπτώσεις, ορισμένα αθλήματα είναι η αιτία για ολίσθηση των σπονδυλικών, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται αρχίζουν αρχικά από αυτό το σημείο.

Συνιστάται να μειώσετε την ένταση της άσκησης και να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή. Κάνοντας ορισμένες ασκήσεις πριν από την άσκηση μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης. Σε γενικές γραμμές, είναι χρήσιμο να αναζητήσετε φυσιοθεραπεία και να ενισχύσετε συγκεκριμένα τους μυς κοντά στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης με επαγγελματική υποστήριξη. Αυτό μειώνει επίσης τα συμπτώματα και βελτιώνει την πρόγνωση. Ο ασθενής, ο εκπαιδευτής του και ο φυσιοθεραπευτής πρέπει να αποφασίσουν από κοινού εάν απαιτείται αλλαγή στον αθλητισμό σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Η άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων με λιγότερο άγχος έχει νόημα σε κάθε περίπτωση και συνήθως έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της υγείας. Οι ασθενείς καλούνται μερικές φορές να φορούν κορσέ για λίγο για να στηρίξουν τη σπονδυλική στήλη.Όσοι επηρεάζονται πρέπει να συμμορφώνονται με αυτή τη σύσταση προς το δικό τους συμφέρον, ακόμα κι αν αυτό σχετίζεται με προσωρινούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και κατά την άσκηση.