Ajmaline

Ajmaline εξάγεται από τις ρίζες του Rauwolfia serpentina, της ινδικής ρίζας φιδιού. Απαιτεί συνταγή και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Στη Γερμανία διατίθεται με την εμπορική ονομασία Gilurytmal®.

Τι είναι η ajmaline;

Η Ajmaline είναι ένα αλκαλοειδές ινδόλης. Το δραστικό συστατικό της ινδικής ρίζας φιδιού συνταγογραφείται στο συνταγογραφούμενο φάρμακο Gilurytmal® της κατηγορίας Ι αντιαρρυθμικά για καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών.

Αυτές οι αρρυθμίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν με αμαλίνη πρέπει να συνοδεύονται από αυξημένο ρυθμό παλμού και να προέρχονται από τον κόλπο. Αυτές οι αρρυθμίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αίσθημα παλμών που προέρχονται από τον κόμβο AV, αίσθημα παλμών στο σύνδρομο WPW ή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Το Ajmaline χρησιμοποιείται επίσης στην ιατρική έκτακτης ανάγκης για την οξεία θεραπεία συμπτωματικών υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών που απαιτούν θεραπεία και για απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές ταχυκαρδίες.

Η δραστική ουσία ajmaline διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα 50 mg / 10 ml και ενίεται πάντα ενδοφλεβίως. Αργότερα, το 90% του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται μέσω του ήπατος και 10% μέσω των νεφρών.

Φαρμακολογική επίδραση

Η Ajmaline δρα ως ανταγωνιστής διαύλου νατρίου. Καθυστερεί την εισροή ιόντων νατρίου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Τα μυϊκά κύτταρα χρειάζονται ιόντα νατρίου για να μπορούν να συστέλλονται. Αυτό μειώνει την εξάπλωση της διέγερσης στις ταχέως διεξαγόμενες περιοχές της καρδιάς.

Η διάρκεια του δυναμικού δράσης στους κόλπους και τις κοιλίες επεκτείνεται έτσι. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργική πυρίμαχη περίοδος παρατείνεται επίσης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αυξημένο όριο διέγερσης. Συνολικά, αυτό οδηγεί σε πιο αργό καρδιακό παλμό και μείωση της κτύπωσης της καρδιάς. Η επίδραση στο γενικό καρδιαγγειακό σύστημα είναι μάλλον μικρή. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πιθανή αρνητική τάση της ινοτροπίας και της βραδυκαρδίας.

Η φαρμακολογική δράση διαρκεί έως 2 λεπτά και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Έτσι είναι εύκολο να οδηγήσετε. Συνιστάται να κάνετε την ένεση της Ajmaline πολύ αργά για να αποφύγετε τυχαία υπερδοσολογία. 5 λεπτά είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε την ένεση. Εάν η καρδιά έχει ήδη υποστεί βλάβη, θα πρέπει να είναι λίγα ακόμη λεπτά.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Το Ajmaline χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών που προέρχονται από τα αυτιά και συνοδεύονται από επιταχυνόμενο σφυγμό. Οι υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες όπως οι ταχυκαρδίες AV-junctional, οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες στο σύνδρομο WPW ή η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, οι οποίες είναι συμπτωματικές και χρειάζονται θεραπεία, συγκαταλέγονται μεταξύ των κλασικών περιοχών εφαρμογής για την Ajmaline.

Υπάρχουν επίσης απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές ταχυκαρδίες. Το Ajmaline μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί άριστα στην ιατρική έκτακτης ανάγκης.

Η επιδιωκόμενη επίδραση με τη χορήγηση της ajmaline μπορεί να εκτιμηθεί σε δύο σημεία:

• Αργός καρδιακός παλμός
• Ελάφρυνση της διέγερσης στην καρδιά

Το Ajmaline, ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας Ι, δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών. Ένας συνδυασμός με φάρμακα, όπως βήτα αναστολείς ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου αυξάνει επίσης την επίδραση στην αγωγή AV του συστήματος καρδιακής αγωγής και μειώνει την ικανότητα άντλησης.

Ειδικά όταν η αζαμίνη χορηγείται με συνεχή έγχυση στάγδην, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι αυξάνει την επίδραση φαρμάκων όπως βήτα αναστολείς, αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά, καθώς εμποδίζει τη διάσπασή τους στον οργανισμό.

Η θεραπεία με ajmaline αποκλείεται σε:

• Υπερευαισθησία στην Ajmaline
• AV μπλοκ ΙΙ. Και III. Βαθμός
• προϋπάρχουσες διαταραχές αγωγιμότητας στις κοιλίες
• υπάρχουσα αδυναμία του καρδιακού μυός, διότι η ajmaline θα την επιδεινώσει. Σημαντική αύξηση της εξάπλωσης διέγερσης εντός των κοιλιών ή εάν παρατείνεται ολόκληρη η ηλεκτρική κοιλιακή λειτουργία, καθώς αυτό θα μπορούσε επιπλέον να καθυστερήσει
• Οι καταστροφές του Adam Stokes
• Βαρεία μυασθένεια
• Τοξικότητα με καρδιακούς γλυκοζίτες
• Βραδυκαρδία
• μη φυσιολογική αύξηση των καρδιακών μυών
• εντός των πρώτων 3 μηνών μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με λιγότερο από 35% της κανονικής εξόδου

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Μια φοβερή παρενέργεια της ajmaline είναι παράδοξα προαρρυθμικές αντιδράσεις της καρδιάς. Μπορούν να εμφανιστούν κυρίως σε άτομα με CHD. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σπάνια και οι αλλαγές του αριθμού του αίματος είναι ακόμη λιγότερο συχνές.

Εκτός από τα κριτήρια αποκλεισμού που αναφέρονται για ιατρική χρήση, το ajmaline δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έντονης υπότασης και σοβαρών ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Μπορούν να γίνουν εξαιρέσεις για μπλοκ SA, μπλοκ AV υψηλότερου βαθμού, σύνδρομο κόλπων και σοβαρή βραδυκαρδία εάν ο ασθενής έχει βηματοδότη.

Δεδομένου ότι η ajmaline απεκκρίνεται μέσω του ήπατος και των νεφρών, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται σε περίπτωση εξασθένησης της λειτουργίας του ήπατος ή των νεφρών.