Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Ο όρος οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (μικρός ACS) περιγράφει διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες στα συμπτώματά τους και ως εκ τούτου δεν είναι πάντα άμεσα διακριτές. Όλες οι ασθένειες προκαλούνται από απόφραξη ή στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου;

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου περιλαμβάνουν ασταθή στηθάγχη, μη μεταδοτικό και εγκάρσιο έμφραγμα του μυοκαρδίου και ξαφνικό καρδιακό θάνατο. Στην αρχική φάση, τα συμπτώματα των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια και δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν με βεβαιότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» χρησιμοποιείται συνήθως όταν εξακολουθούν να υπάρχουν ανεξήγητα καρδιακά συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά. Το 15% των ασθενών έκτακτης ανάγκης με την αρχική διάγνωση του "οξέος στεφανιαίου συνδρόμου" υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλαδή καρδιακή προσβολή.

αιτίες

Η αιτία των ασθενειών του στεφανιαίου συνδρόμου είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή των στεφανιαίων αρτηριών. Οι στεφανιαίες αρτηρίες, που ονομάζονται επίσης στεφανιαία αγγεία, πλέκονται γύρω από την καρδιά σαν στεφάνι. Προέρχονται από την αορτή (κύρια αρτηρία) και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με οξυγόνο. Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεχθούν ή ακόμη και μπλοκαριστούν, η καρδιά δεν λαμβάνει πλέον επαρκές οξυγόνο και μπορεί να λειτουργήσει μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή καθόλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση, επίσης γνωστή ως σκλήρυνση των αρτηριών. Στην αρτηριοσκλήρωση, τα λιπίδια του αίματος, ο ασβέστης, οι θρόμβοι αίματος ή τα λιπίδια του αίματος εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων. Αυτές οι καταθέσεις ονομάζονται επίσης πλάκες. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε όλα τα αρτηριακά αγγεία του σώματος.

Εάν εμφανιστεί στις στεφανιαίες αρτηρίες, αναφέρεται επίσης ως στεφανιαία νόσος. Η συνέπεια αυτών των εναποθέσεων είναι η στένωση του αγγειακού αυλού και η απώλεια της αγγειακής ελαστικότητας.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης είναι υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρώιμες καρδιακές προσβολές στην οικογένεια. Η παχυσαρκία και ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής με πολύ άγχος και δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά παίζουν επίσης ρόλο. Η περιβαλλοντική ρύπανση όπως ο νυκτερινός θόρυβος ή η αυξημένη συγκέντρωση λεπτής σκόνης στον αέρα θα πρέπει επίσης να έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρωσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες και των οξέων και θρεπτικών απαιτήσεων της καρδιάς, εμφανίζεται στηθάγχη. Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την άσκηση. Η δυσκολία στην πέψη των γευμάτων ή το ψυχολογικό στρες μπορεί επίσης να προκαλέσει στηθάγχη.

Σε ασταθή στηθάγχη, οι προσβολές συμβαίνουν ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία. Η στηθάγχη εκδηλώνεται με έντονο και καύσιμο πόνο, ο οποίος εντοπίζεται κυρίως πίσω από το στήθος. Ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμψει στον αριστερό ώμο, στον αριστερό άνω βραχίονα ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Εκείνοι που επηρεάζονται αισθάνονται την αίσθηση του αφανισμού και υποφέρουν από φόβο θανάτου. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας. Η χρήση ψεκασμού νιτρο φέρνει άμεση βελτίωση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται συχνά σαν επίθεση στηθάγχης στην αρχή. Ο πόνος εντοπίζεται με παρόμοιο τρόπο, αλλά είναι πιο σοβαρός και αυξάνεται συνεχώς.Ακόμη και με τη χορήγηση νιτροψεκασμού, τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται ή βελτιώνονται πολύ σύντομα. Οι άνθρωποι είναι ωχροί ή ακόμα και κυανωτικοί (μπλε). Ο παλμός μπορεί να είναι αργός, γρήγορος ή φυσιολογικός. Συχνά είναι εκτός ρυθμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη, ναυτία ή έμετος.

Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα ή σοκ. Αλλά η καρδιακή προσβολή δεν εμφανίζεται πάντα σε αυτή την τυπική μορφή. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το έμφραγμα είναι συχνά εντελώς ανώδυνο και εκδηλώνεται μόνο ως ελαφρά ναυτία. Οι γυναίκες επίσης συχνά διαμαρτύρονται μόνο για ναυτία ή έμετο. Είναι χαρακτηριστικό ένα περιστατικό νωρίς το πρωί. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι πιθανώς η πιο δραματική μορφή οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Ο θάνατος από καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση των ασθενειών του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου πραγματοποιείται μέσω EKG. Διάφορες εργαστηριακές παράμετροι όπως η μυοσφαιρίνη, η τροπονίνη ή το CK-MB παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με το εάν τα συμπτώματα είναι στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή.

Η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου. Το εσωτερικό των στεφανιαίων αρτηριών γίνεται ορατό με τη βοήθεια ενός μέσου αντίθεσης. Με αυτόν τον τρόπο, τα μπλοκαρίσματα ή οι περιορισμοί μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια.

Επιπλοκές

Το στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να έχει οξείες ή χρόνιες επιπλοκές. Η ρήξη του μυοκαρδίου είναι μια πιθανή οξεία επιπλοκή. Αυτό δημιουργεί ένα δάκρυ στον καρδιακό μυ. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Η ανάπτυξη ενός κοιλιακού ελαττώματος διαφράγματος είναι δυνατή ως συνέπεια του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Το διάφραγμα μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς είναι κατεστραμμένο. Αυτό επηρεάζει την πίεση στο σώμα και τους πνεύμονες. Η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία ή η μειωμένη ικανότητα άντλησης της καρδιάς μπορεί να είναι συνέπειες του ελαττωματικού κοιλιακού διαφράγματος. Μια πιθανή οξεία επιπλοκή του στεφανιαίου συνδρόμου είναι το σχίσιμο των θηλοειδών μυών.

Οι καρδιακές βαλβίδες στερεώνονται από τους θηλοειδείς μύες. Η ρήξη του μυός βλάπτει τη λειτουργία της βαλβίδας που επηρεάζεται. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από αυτό. Η φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα) ή η αιμορραγία στο περικάρδιο (περικαρδιακή συλλογή) είναι περαιτέρω πιθανές επιπλοκές του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Μια τρομακτική συνέπεια είναι ο θρομβοεμβολισμός.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα θρόμβους αίματος οι οποίοι, σε ακραίες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιο συχνή χρόνια συνέπεια του στεφανιαίου συνδρόμου είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς μειώνεται. Ο ασθενής μερικές φορές περιορίζεται σημαντικά στην καθημερινή ζωή λόγω δύσπνοιας.

Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι επιπλοκή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να επιταχυνθεί (ταχυκαρδία) ή να επιβραδυνθεί (βραδυκαρδία). Όλες οι επιπλοκές του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου μπορούν να εμφανιστούν παρά τη θεραπεία της νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι συνήθως μια πολύ σοβαρή καταγγελία και ασθένεια, πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Δεν θα υπάρξει αυθόρμητη επούλωση και στη χειρότερη περίπτωση το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακό θάνατο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και η πίεση γίνονται αισθητές στο στήθος του ασθενούς.

Εάν υπάρχουν προβλήματα στην καρδιά, αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή οξέος πόνου, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθείτε άμεσα ένα νοσοκομείο. Η άμεση θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, φόβο θανάτου ή εάν αισθάνεστε άρρωστοι. Σε περίπτωση ξαφνικού καρδιακού θανάτου, ωστόσο, δεν είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία και ο ενδιαφερόμενος συνήθως πεθαίνει.

Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, πρέπει επομένως να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Ωστόσο, εάν ο πόνος είναι σοβαρός, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση ή ανάνηψη. Αυτό ισχύει επίσης εάν ο ενδιαφερόμενος έχει ήδη χάσει τη συνείδησή του.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η οξεία στηθάγχη συνήθως γίνεται με παρασκευάσματα νιτρο. Αυτό προκαλεί τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων του σώματος, και επίσης τις στεφανιαίες αρτηρίες. Τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας νευροδιεγερτής. Ένας νευροδιεγερτής είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στην κοιλιά.

Σε περίπτωση κρίσης, ο ασθενής μπορεί να ενεργοποιήσει τον νευροδιεγερτή. Αυτό στη συνέχεια στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς στο νωτιαίο μυελό. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα ρυθμίζουν τον πόνο. Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν ή εξαφανιστούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερωθεί σε κάθε περίπτωση, καθώς μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή. Αυτό απαιτεί γρήγορη δράση και εντατική ιατρική περίθαλψη. Στο νοσοκομείο, είτε πραγματοποιείται θεραπεία λύσης για τη διάλυση θρόμβων αίματος που φράζουν τις αρτηρίες ή εμφυτεύεται στεντ χρησιμοποιώντας καθετήρα μπαλονιού.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συνήθως οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο δεν μπορεί να διαγνωστεί άμεσα επειδή δεν υπάρχουν σαφή συμπτώματα ή συμπτώματα.

Συνήθως υπάρχει έντονος και καύσος πόνος στον ώμο ή στο άνω χέρι. Μερικές φορές υπάρχει κρίση πανικού ή το λεγόμενο αίσθημα θανάτου και ο ενδιαφερόμενος υποφέρει από εφίδρωση. Επιπλέον, υπάρχει σοβαρή ναυτία που σχετίζεται με τον εμετό. Ο ενδιαφερόμενος φαίνεται χλωμός και εξαντλημένος και συχνά πάσχει από διαταραχές συγκέντρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι οξεία με τη βοήθεια φαρμάκων. Μπορεί να περιορίσει γρήγορα τα συμπτώματα. Στη μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας νευροδιεγερτής για την πρόληψη του θανάτου του ασθενούς. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς περιορίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από το στεφανιαίο σύνδρομο.

πρόληψη

Ο πρωταρχικός στόχος πρόληψης είναι η μείωση των παραγόντων κινδύνου για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να αυξήσουν τη σωματική τους δραστηριότητα, να αλλάξουν τη διατροφή τους και να σταματήσουν το κάπνισμα. Επιπλέον, παρέχεται συνήθως ιατρική υποστήριξη.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων. Αυτά έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Αυτό αποσκοπεί στη μείωση της αγγειακής βλάβης της LDL χοληστερόλης («κακή χοληστερόλη») υπέρ της αγγειακής HDL χοληστερόλης («καλή χοληστερόλη»).

Μετέπειτα φροντίδα

Ενώ το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με ιατρική βοήθεια, ο ασθενής πρέπει επίσης να συμμετέχει με συνέπεια στην παρακολούθηση. Επειδή η μετέπειτα φροντίδα για αυτήν τη σοβαρή κλινική εικόνα σημαίνει ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μιας νέας φλεγμονής μέσω της υγιούς συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτή η συνεργασία του ασθενούς στο πλαίσιο της δευτεροβάθμιας πρόληψης σημαίνει μια δέσμη μέτρων που είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες του ασθενούς και συζητούνται πάντα με τον θεράποντα ιατρό.

Αυτό ξεκινά με μια υγιεινή διατροφή που υποστηρίζει τις λειτουργίες των αιμοφόρων αγγείων και του καρδιαγγειακού συστήματος και μπορεί επίσης να επιτύχει οποιαδήποτε απαραίτητη μείωση βάρους. Η απόσυρση από τη νικοτίνη και το αλκοόλ είναι σημαντικοί παράγοντες για την ανάκαμψη από το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Απαιτείται υγιής άσκηση, ειδικά για υπέρβαρους ασθενείς.

Και εδώ, η καρδιά και η κυκλοφορία αναζωογονούνται και το βάρος αυξάνεται. Επιπλέον, υπάρχει ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και σχετική μείωση της ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Το άθλημα στο πλαίσιο στεφανιαίων αθλητικών ομάδων μπορεί να προσαρμοστεί ειδικά στα προβλήματα του αντίστοιχου ασθενούς. Ο γενικός ιατρός, ο παθολόγος και ο καρδιολόγος παρέχουν πληροφορίες για ομάδες.

Το άγχος έχει αρνητικές επιπτώσεις στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ως εκ τούτου, οι διαδικασίες χαλάρωσης είναι επίσης σημαντικοί βοηθοί στο πλαίσιο της στοχευμένης μετέπειτα φροντίδας. Η αυτογενής προπόνηση, η προοδευτική χαλάρωση των μυών και η γιόγκα είναι μερικές από τις μεθόδους που μπορούν να ανακουφίσουν αποτελεσματικά την ψυχολογική ένταση του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση ενός οξέος στεφανιαίου συστήματος, οι πάσχοντες μπορούν να κάνουν πολλά για τη σταθερότητα του ανοσοποιητικού τους συστήματος μέσω ενός υγιούς και ισορροπημένου τρόπου ζωής. Όσο ισχυρότερο είναι το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο καλύτερα μπορεί να δημιουργήσει άμυνα κατά των μικροβίων ή άλλων παθογόνων. Αυτό αποτρέπει μολυσματικές ασθένειες και μειώνει τη διαδικασία επούλωσης.

Με μια υγιεινή και ποικίλη διατροφή, ο οργανισμός έχει επαρκή θρεπτικά συστατικά και ουσίες αγγελιοφόρου που είναι σημαντικές για την ανάρρωση. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική άσκηση ή η παχυσαρκία. Οι έντονες αθλητικές δραστηριότητες ή η μεταφορά βαριών αντικειμένων αυξάνουν το άγχος στην καρδιά. Ωστόσο, τακτικά διαλείμματα, περίοδοι ανάπαυσης και ασκήσεις χαλάρωσης είναι χρήσιμα. Ο διαλογισμός ή η [γιόγκα] μπορεί να βελτιώσει την ανάρρωση.

Σε περιόδους έντονης συναισθηματικής πρόκλησης ή πολύ άγχους, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αναζητήσει τρόπους μείωσης του στρες. Διάφοροι μηχανισμοί αντιμετώπισης, αλλαγή νοητικών στάσεων ή εκμάθηση νέων προτύπων συμπεριφοράς συμβάλλουν στην καλύτερη αντιμετώπιση των αγχωτικών καταστάσεων.

Σε μια σεβαστή αλληλεπίδραση με άλλα άτομα, τα όρια κάποιου μπορούν να εμφανιστούν ή οι αναδυόμενες συγκρούσεις μπορούν να επιλυθούν με ηρεμία και σύνεση. Η ανακούφιση της καρδιάς πρέπει να είναι το επίκεντρο όλων των δραστηριοτήτων. Αυτό πρέπει να εφαρμοστεί τόσο στο φυσικό όσο και στο συναισθηματικό επίπεδο, ώστε να μην προκύψει πρόσθετο άγχος.