ΕΝΑ Ανεύρυσμα είναι μια μόνιμη διόγκωση μιας καρωτιδικής αρτηρίας σε σχήμα ατράκτου ή σάκου. Μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Αυτή η διαστολή των αρτηριών μπορεί να συμβεί με αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου σε ορισμένα σημεία στα αγγεία.
Τι είναι το ανεύρυσμα;
Ο ελληνικός όρος ανεύρυσμα σημαίνει «διεύρυνση». Αυτή είναι μια συγγενής ή επίκτητη, εντοπισμένη, μόνιμη, σε σχήμα ατράκτου ή σε σχήμα σάκου επέκταση μιας αρτηρίας ως αποτέλεσμα μιας διόγκωσης ή επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου. Υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης του διογκωμένου αιμοφόρου αγγείου και θα προκύψει απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία.
Το ανεύρυσμα είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους. Παράγοντες κινδύνου για αυτό είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση). Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει, μόνο χειρουργική επέμβαση που σώζει τη ζωή θα βοηθήσει Ένα διαδεδομένο ανεύρυσμα κοντά στην καρδιά ή στον εγκέφαλο είναι απειλητικό για τη ζωή επειδή η αυξημένη πίεση στο τοίχωμα του αγγείου απειλεί να σπάσει και να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση διάσωσης είναι απαραίτητη.
Ταξινόμηση:
- πραγματικό ανεύρυσμα - και τα τρία στρώματα τοίχων της αρτηρίας διογκώνονται
- Διάσπαση ανευρύσματος - αιμορραγία στα τοιχώματα του αγγείου χωρίζει τα τοιχώματα του αγγείου και τραυματίζει το μεσαίο αγγειακό στρώμα
- ψεύτικο ανεύρυσμα - η διόγκωση προκαλείται από βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων καθετήρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.
αιτίες
Το ανεύρυσμα μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Η πιο κοινή αιτία ενός πραγματικού ανευρύσματος είναι η σκλήρυνση των αρτηριών. Οι λοιμώξεις είναι πολύ λιγότερο συχνές.
Για παράδειγμα, η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει τη διεύρυνση των αρτηριών στην κύρια αρτηρία (αορτή), μέσω της οποίας το αίμα ρέει από την καρδιά προς το σώμα. Άλλες λοιμώξεις τείνουν να επηρεάζουν αρτηρίες που βρίσκονται μακριά από την καρδιά.
Μια καρδιακή προσβολή ή μια ασθένεια Chagas που προκαλείται από παράσιτα μπορεί να προκαλέσει ένα ανεύρυσμα στο τοίχωμα της καρδιάς. Ένα ψεύτικο ανεύρυσμα είναι μια πιθανή συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης καθετήρα. Σε ένα διαχωρισμένο ανεύρυσμα, το μεσαίο αγγειακό στρώμα, το μέσο, της αρτηρίας τραυματίζεται.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Πολλοί άνθρωποι έχουν ένα ανεύρυσμα και δεν το βιώνουν ποτέ στη ζωή τους. Δεν έχετε συμπτώματα και το ανεύρυσμα δεν οδηγεί σε καμία ασθένεια ή δευτερογενή ασθένεια. Ο αριθμός των μη αναφερόμενων περιπτώσεων δεν μπορεί να καταγραφεί στατιστικά.
Αλλά είναι πιο πιθανό ότι το ανεύρυσμα θα προκαλέσει συμπτώματα αργά ή γρήγορα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μεγαλώνει. Αυτό σημαίνει ότι η διόγκωση που σχηματίζει επεκτείνεται και μεγαλώνει. Στη συνέχεια πιέζει άλλα μέρη του εγκεφάλου και προκαλεί παράπονα και διαταραχές εδώ. Αυτά εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος.
Για παράδειγμα, το γλωσσικό κέντρο μπορεί να επηρεαστεί - ο ασθενής υποφέρει όλο και περισσότερο από διαταραχές της γλώσσας και της εύρεσης λέξεων. Ξεχνά τις λέξεις και τις έννοιες και δυσκολεύεται να διατυπώσει ολόκληρες σωστές προτάσεις. Συχνά η πρόταση διασπάται στη μέση χωρίς ο ασθενής να το συνειδητοποιήσει.
Εάν το ανεύρυσμα πιέσει το οπτικό κέντρο, για παράδειγμα, μπορεί να αναμένεται βλάβη της όρασης. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τόσο την οπτική οξύτητα όσο και το ίδιο το οπτικό πεδίο. Το τρεμόπαιγμα των ματιών και η απώλεια της τρισδιάστατης όρασης είναι κοινά σημάδια ανευρύσματος.
Εάν η αίσθηση της ισορροπίας είναι μειωμένη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ελέγξει τη βόλτα και το σώμα του. Τα ταξίδια και οι πτώσεις είναι το αποτέλεσμα. Όλα αυτά τα σημεία δείχνουν νευρολογικά ελλείμματα και ανωμαλίες.
σειρά μαθημάτων
Τα συμπτώματα της νόσου ενός ανευρύσματος εμφανίζονται μόνο όταν επεκτείνονται τα αιμοφόρα αγγεία σε μια συγκεκριμένη αρτηρία. Για παράδειγμα, ένα ανεύρυσμα στην κύρια αρτηρία στην περιοχή του θώρακα μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση, βήχα, βραχνάδα, δυσκολίες στην αναπνοή και διαταραχές του κυκλοφορικού στα χέρια ή στον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, πόνο που εκπέμπει στα πόδια, ούρηση και εναλλασσόμενη διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Το ανεύρυσμα σπάνια είναι αισθητό μέσω ενός «χτυπήματος» στην κοιλιά. Εάν το τείχος ενός σπασμένου αορτικού ανευρύσματος δακρύζει, εμφανίζεται ένας ξαφνικός, καταστροφικός πόνος.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να δράσει αμέσως. Εάν οι αρτηρίες που βρίσκονται μακριά από την καρδιά διογκωθούν, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να μεταναστεύσουν στην καρδιά ή τους πνεύμονες και να προκαλέσουν εμβολή. Ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες επειδή μπορεί να πιέσει τα κρανιακά νεύρα και να προκαλέσει αποτυχία.
Επιπλοκές
Το ανεύρυσμα μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος και, ανάλογα με τη θέση του, προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Εάν ο θρόμβος αίματος δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η ροή του αίματος προς ζωτικά όργανα και άκρα δεν είναι πλέον εγγυημένη. Υπάρχει κίνδυνος συμφόρησης, εμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εάν μια περιοχή τροφοδοσίας ή διακλάδωσης κλείσει ή το αγγειακό τοίχωμα του ανευρύσματος σκάσει, για παράδειγμα στο κεφάλι ή κοντά στην περιοχή της καρδιάς, ο ενδιαφερόμενος κινδυνεύει από θανάσιμο κίνδυνο. Τα μέτρα βοήθειας που ξεκινούν αμέσως δεν μπορούν να αποκλείσουν μόνιμη βλάβη όπως παράλυση ή ανεπανόρθωτη λειτουργία του εγκεφάλου.
Η ομάδα κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβου αίματος είναι διαφορετική. Οι ηλικιωμένοι και οι νέοι επηρεάζονται εξίσου, όπως και τα θύματα ατυχημάτων. Οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν μπορούν να καθαρίσουν έναν θρόμβο αίματος. Ο γιατρός αποφασίζει μόνος του για το είδος της επέμβασης και της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερη απώλεια αίματος.
Εάν ο θρόμβος αφαιρεθεί από το κεφάλι, μπορεί να είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εγκεφαλική αιμορραγία με εγκεφαλική κοιλιακή παροχέτευση. Εάν το σύμπτωμα ανιχνευθεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω μέτρα για την αποφυγή φλεγμονής, καρδιαγγειακών προβλημάτων και της διείσδυσης βακτηρίων στην πληγή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ενδέχεται να εμφανιστούν δυσκολίες στην κατάποση και δύσπνοια. Οι ασθενείς μπορούν να εξουδετερώσουν τις επιπλοκές ακολουθώντας επακόλουθα φάρμακα και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή. Συνιστάται μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό εάν εμφανιστεί πόνος στο στήθος, βήχας ή ανώμαλοι θόρυβοι αναπνοής που εμφανίζονται ξαφνικά και δεν μπορούν να αποδοθούν σε καμία άλλη αιτία. Η ξαφνική βραχνάδα, οι διαταραχές κατάποσης ή η δύσπνοια είναι προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει σοβαρός κοιλιακός πόνος ή αιμορραγία, το ανεύρυσμα μπορεί να έχει ήδη σπάσει - το αργότερο τότε πρέπει να καλείται υπηρεσία ασθενοφόρων.
Εάν υπάρχει ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης ή κυκλοφοριακό σοκ, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Η επίσκεψη στο γιατρό είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη με ένα ανεύρυσμα. Εάν η αγγειοδιαστολή έχει ήδη διαγνωστεί από γιατρό, πρέπει να δοθεί προσοχή στα τυπικά προειδοποιητικά σημάδια.
Εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σπάσει, το μόνο που μένει είναι να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Γενικά, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν έχετε ανεξήγητο μούδιασμα και κρύο στα άκρα ή άλλα συμπτώματα που δεν μπορούν να εντοπιστούν σε συγκεκριμένη αιτία. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί συνήθως να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Για ανεύρυσμα αορτής: Εάν το ανεύρυσμα δεν είναι τόσο μεγάλο ή ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός, ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση με φάρμακα (βήτα αναστολείς) και να ενθαρρύνει τον ασθενή να αποφύγει τη σωματική άσκηση και να εξασφαλίσει τακτική πέψη.
Εάν έχετε μεγαλύτερο ανεύρυσμα ή υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί, δεν μπορεί να αποφευχθεί χειρουργική επέμβαση.Εδώ, το μεγεθυμένο τμήμα του δοχείου αντικαθίσταται από πλαστική πρόθεση. Οι νεότερες μέθοδοι επιτρέπουν επίσης μια μικρότερη (ελάχιστα επεμβατική) διαδικασία στην οποία ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα] για να εισάγει μια σταθεροποιητική πρόθεση στεντ, ένα είδος ομπρέλας, σε μια αρτηρία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να ανοίξει στο αγγείο.
Για ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου: οι νευροχειρουργοί φροντίζουν ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο. Στο παρελθόν, σφίγγουν το ανεύρυσμα με ένα κλιπ κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης ή ενίσχυσαν το τοίχωμα του αγγείου με ιστό ή Teflon. Σήμερα μπορείτε επίσης να παρέμβετε στα αγγεία του εγκεφάλου μέσω της βουβωνικής αρτηρίας και να σταθεροποιήσετε τα αγγεία με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος ρήξης.
Προοπτικές και προβλέψεις
Κατά κανόνα, ένα ανεύρυσμα έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς και, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του θιγόμενου ατόμου.
Το ανεύρυσμα είναι κυρίως διάρροια ή δυσκοιλιότητα και η επιθυμία ούρησης είναι επίσης το κύριο πρόβλημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα παράπονα δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, έτσι ώστε να μην συμβεί αυτοθεραπεία. Δεν είναι ασυνήθιστο το ανεύρυσμα να οδηγήσει σε βήχα και δύσπνοια, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Μπορεί επίσης να προκύψει δυσκολία στην κατάποση, η οποία μειώνει ή περιπλέκει σημαντικά την πρόσληψη υγρών και τροφίμων.
Το αν το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται συνήθως εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη βοήθεια φαρμάκων. Αυτό μπορεί να περιορίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να μειωθεί από την ασθένεια.
Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί σε σοβαρές περιπτώσεις. Το αν αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από έναν καθετήρα μετά την επέμβαση.
πρόληψη
Η πρόληψη ενός ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε ή να αντιμετωπίζετε παράγοντες κινδύνου όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα, αλκοόλ, παχυσαρκία και υπερβολικά υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα όσο είναι δυνατόν. Το να ζεις υγιές, να τρώεις λογικά και να έχεις αρκετή άσκηση είναι σίγουρα μια λογική προσέγγιση για την πρόληψη της ανάπτυξης του ανευρύσματος.
Μετέπειτα φροντίδα
Μετά τη θεραπεία ενός ανευρύσματος, απαιτείται τακτική παρακολούθηση από νευροχειρουργό ή νευρολόγο τους πρώτους μήνες. Η επονομαζόμενη ηχοκαρδιογραφία εκτελείται συχνά στα ραντεβού του ελέγχου, με τα οποία μπορεί να ελεγχθεί η λειτουργία της αορτικής βαλβίδας. Στην αρχή, αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται συνήθως μία φορά την εβδομάδα και μετά μόνο μία φορά το χρόνο.
Πολλοί ασθενείς πρέπει επίσης να λαμβάνουν φάρμακα όπως σταθεροποιητές ρυθμού ή παυσίπονα μετά την επέμβαση και η αποκατάσταση πραγματοποιείται συχνά μετά από νοσηλεία, η οποία συνήθως διαρκεί επτά έως εννέα ημέρες. Επιπλέον, όσοι επηρεάζονται θα πρέπει να εξαλείψουν τους παράγοντες κινδύνου, εάν είναι δυνατόν.
Η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγεται εντελώς, καθώς μπορεί να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία και να κάνει το κλιπ ασταθές. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση πρέπει επίσης να ρυθμιστεί πολύ καλά. Και εδώ, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα.
Εάν οι ασθενείς πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, ο θεράπων ιατρός πρέπει επίσης να τους προσαρμόσει προσεκτικά, καθώς ο διαβήτης που δεν έχει ρυθμιστεί βέλτιστα θα μπορούσε να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα αιμοφόρα αγγεία. Σε γενικές γραμμές, ένας υγιεινός τρόπος ζωής πρέπει να τηρείται, δηλαδή, εκείνοι που επηρεάζονται πρέπει να ασκούν τακτικά, να αποφεύγουν τη νικοτίνη και να δίνουν προσοχή σε μια υγιεινή διατροφή.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Οι ασθενείς με ανευρύσματα κάνουν τακτικούς ελέγχους με έναν ειδικό για να παρακολουθούν την κατάσταση της παραμόρφωσης και να αντιδρούν εγκαίρως σε κρίσιμες καινοτομίες. Ακόμη και εκτός της ιατρικής περίθαλψης, οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη φυσική τους κατάσταση και καταγράφουν πιθανές αλλαγές στο ανεύρυσμα.
Δεδομένου ότι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή για ασθενείς με ανευρύσματα, τα άτομα γύρω τους πρέπει να ενημερώνονται για την ασθένεια και τα πιθανά μέτρα πρώτων βοηθειών. Στην περίπτωση ενός ανευρύσματος, μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης εκδηλώνεται συνήθως σε κατάρρευση του κυκλοφορικού συστήματος, με την αρτηριακή πίεση να πέφτει γρήγορα ταυτόχρονα.
Πολλοί ασθενείς με ανευρύσματα λαμβάνουν φαρμακευτικούς παράγοντες για θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Επιπλέον, ένας υγιεινός τρόπος ζωής προσαρμοσμένος στην ασθένεια μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση επιπλοκών και πιθανών επιδεινώσεων της νόσου.
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ένα υπάρχον ανεύρυσμα είναι, για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση. Για να βοηθήσουν τον εαυτό τους, οι ασθενείς μειώνουν το υπερβολικό βάρος τους και επίσης προσαρμόζουν τη διατροφή τους στο σύμπτωμα. Εάν έχετε ήδη ανεύρυσμα, είναι επίσης χρήσιμο να αποφεύγετε το κάπνισμα. Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει επίσης να μειωθεί σημαντικά και, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσει εντελώς.
