Αντιχολινεργικό σύνδρομο

ο Αντιχολινεργικό σύνδρομο είναι ένα είδος φαινομένου δηλητηρίασης με νευρολογικά συμπτώματα. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η υπερβολική δόση ναρκωτικών ή η χρήση οπιούχων. Εκτός από τη γαστρική πλύση, η διούρηση ή η θεραπεία με ενεργό άνθρακα διατίθενται για θεραπεία.

Τι είναι το Αντιχολινεργικό Σύνδρομο;

Τις περισσότερες φορές, το αντιχολινεργικό σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο υπερβολικών δόσεων φαρμάκων. Ωστόσο, η κατανάλωση φυτών nighthade ευθύνεται επίσης εν μέρει για την εμφάνιση.
© ake1150 - stock.adobe.com

Ο όρος «αντιχολινεργικό» σημαίνει το αντίθετο των επιδράσεων της ακετυλοχολίνης. Η ακετυλοχολίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής. Πολλά ερεθίσματα στο κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα μεταδίδονται μέσω αυτής της αγγελιοφόρου ουσίας. Οι συστολές των σκελετικών μυών, για παράδειγμα, τίθενται σε λειτουργία και υλοποιούνται χρησιμοποιώντας αυτό το υλικό. Επιπλέον, η ουσία αγγελιοφόρος χρησιμεύει ως ουσία-σηματοδότη στις συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές περιοχές του εγκεφάλου.

Στην περίπτωση του αντιχολινεργικού συνδρόμου, αυτή η μετάδοση σήματος είναι διαταραγμένη. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα απενεργοποιείται σχεδόν εξ ολοκλήρου ως αποτέλεσμα του φαινομένου. Κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει μέσω της κατανάλωσης δηλητηριωδών ουσιών. Το αντιχολινεργικό σύνδρομο είναι ένα είδος φαινομένου δηλητηρίασης. Τα νευρολογικά συμπτώματα διαμορφώνουν την εικόνα του συνδρόμου. Μερικές φορές υπάρχει λόγος για εφέ αλλαγής του νου σε αυτό το πλαίσιο.

αιτίες

Τις περισσότερες φορές, το αντιχολινεργικό σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο υπερβολικών δόσεων φαρμάκων. Ωστόσο, η κατανάλωση φυτών nighthade ευθύνεται επίσης εν μέρει για την εμφάνιση. Μεταξύ των φαρμάκων, τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά, καθώς και τα αντιισταμινικά και η υοκυαμίνη έχουν αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Μεταξύ της οικογένειας nighthade, το θανατηφόρο nighthade, η τρομπέτα του αγγέλου και το henbane ή το αγκάθι μήλο έχουν αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Τα αναφερόμενα φυτά και φάρμακα περιέχουν ανταγωνιστές του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη και επομένως έχουν ανασταλτική επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Στα φυτά νυχτερινής σκιάς, η εξαιρετικά δηλητηριώδης αλκαλοειδής ατροπίνη τροπονίου είναι κυρίως υπεύθυνη για την ανασταλτική δράση. Αυτή η ουσία ανταγωνίζεται την ακετυλοχολίνη στο σώμα και εκτοπίζει τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Έτσι, η ατροπίνη ανταγωνίζεται τις επιδράσεις της φυσικής ακετυλοχολίνης και διαταράσσει τη συνείδηση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι ασθενείς με αντιχολινεργικό σύνδρομο συνήθως αισθάνονται σύγχυση και αποπροσανατολισμένοι. Εκτός από τον φόβο και την ανησυχία, συχνά εμφανίζονται κρίσεις. Ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις ή γενικές διαταραχές κίνησης είναι επίσης συμπτώματα.

Αυτά τα συμπτώματα του συνδρόμου σχηματίζουν τη δική τους μορφή του φαινομένου, το οποίο συχνά αναφέρεται ως παραληρητική μορφή. Η υπνηλία μορφή πρέπει να διακρίνεται από αυτό. Εκδηλώνεται σε υπνηλία ή ακόμη και κώμα. Σε ακραίες περιπτώσεις, η αναπνοή σταματά. Και οι δύο μορφές του φαινομένου μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ξηρό, κοκκινωμένο ή θερμαινόμενο δέρμα. Συχνά και οι δύο έχουν πυρετό.

Η παραγωγή ιδρώτα μπορεί να μειωθεί και οι μαθητές διαστέλλονται. Οι επιθέσεις στο γλαύκωμα ή η θολή όραση είναι εξίσου συχνές. Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα είναι διαταραχές κατάποσης, καρδιακές αρρυθμίες και ξηροστομία λόγω μειωμένης παραγωγής σάλιου. Επιπλέον, η γαστρεντερική οδός και η ουροδόχος κύστη αναστέλλονται συχνά από τη δηλητηρίαση.

Διάγνωση & πορεία

Ο γιατρός κάνει διάκριση μεταξύ περιφερικού και κεντρικού αντιχολινεργικού συνδρόμου. Σε αυτό το πλαίσιο, το περιφερειακό και το κεντρικό αναφέρονται στην αντίστοιχη εμπλοκή του νευρικού συστήματος. Το περιφερικό αντιχολινεργικό σύνδρομο εκδηλώνεται, για παράδειγμα, κυρίως στην υπερτονία των σκελετικών μυών. Η κεντρική μορφή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να περιέχει ισχυρές αλλαγές στην προσωπικότητα και το θόλωμα της συνείδησης, καθώς επιτίθεται στη συσκευή αντίληψης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η πορεία των συμπτωμάτων δηλητηρίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή. Η προγνωστική μορφή της υπνηλίας μορφής του συνδρόμου είναι γενικά λιγότερο ευνοϊκή από την παραληρητική μορφή. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αντιχολινεργικό σύνδρομο δεν έχουν όλα τα συμπτώματα. Συχνά τα παράπονά τους δεν είναι συγκεκριμένα. Το σύνδρομο είναι επομένως δύσκολο να διαγνωστεί, εκτός εάν το προτείνει το ιστορικό.

Τόσο η εγκεφαλική αιμορραγία όσο και η φλεγμονή στον εγκέφαλο μπορούν να εκδηλωθούν με παρόμοια συμπτώματα. Το τεστ φυσικοστιμίνης μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία ενός αντιχολινεργικού συνδρόμου. Η πρόγνωση είναι γενικά καλή όσο το σύνδρομο αναγνωρίζεται νωρίς. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να αναμένεται μόνιμη ζημιά.

Επιπλοκές

Λόγω της πολυπλοκότητας του συνδρόμου, οι αντιδράσεις είναι διαφορετικές. Γίνεται διάκριση μεταξύ του κεντρικού και του περιφερειακού αντιχολινεργικού συνδρόμου. Το τελευταίο εμφανίζεται σε κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα των εντέρων, οξεία κυκλοφοριακά προβλήματα, διευρυμένοι μαθητές, ερεθισμός του δέρματος και ξηροστομία. Το κεντρικό αντιχολινεργικό σύνδρομο επηρεάζει μόνο τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη γνώση, επιθετικότητα, ανησυχία και παραισθήσεις. Οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως από γιατρό. Οι συνέπειες των επιπλοκών κυμαίνονται από ζάλη έως εγκεφαλική δυσλειτουργία, ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλική αιμορραγία, ιογενή εγκεφαλίτιδα και αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι ασθενείς με κεφαλή νερού διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να υποκύψουν στο αντιχολινεργικό σύνδρομο και σε ασθενείς με διαταραχές κρίσεων. Εάν το άτομο είναι ήδη αναίσθητο, θα πρέπει να παρακολουθείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μόλις διευκρινιστεί η δυσανεξία στο φάρμακο, το άτομο που επηρεάζεται έχει την ευκαιρία να εκκρίνει την αιτιολογική ουσία χρησιμοποιώντας έγχυση ή ενεργό άνθρακα. Η φυσοστιγμίνη χορηγείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καθώς έχει άλλες παρενέργειες. Μετά τη θεραπεία, οι πάσχοντες πρέπει να αποφεύγουν τους αιτιολογικούς παράγοντες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, νευροληπτικών και αντιισταμινικών ή μετά την κατανάλωση φυτών νυχτερινής σκλήρυνσης υπάρχει επίμονη σύγχυση ή αποπροσανατολισμός, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια αντιχολινεργικού συνδρόμου περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, άγχος και ανησυχία και γενικές διαταραχές κίνησης και οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Τα τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά: ξηροστομία, δυσκολία στην κατάποση, πονόλαιμος, πυρετός και μειωμένη παραγωγή ιδρώτα.

Εξωτερικά χαρακτηριστικά, όπως οι διασταλμένοι μαθητές και το κοκκινωπό, ξηρό δέρμα θα πρέπει επίσης να οδηγούν απευθείας στον γιατρό. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να διαγνώσει την ασθένεια και να προσδιορίσει εάν είναι η παραληρητική ή η υπνηλία μορφή. Περαιτέρω θεραπεία (γαστρική πλύση και χορήγηση φαρμάκων) θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως.

Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως τον ιατρό σας ή το νοσοκομείο εάν υποψιάζεστε αντιχολινεργικό σύνδρομο. Σε περίπτωση σοβαρών επιληπτικών κρίσεων, δυσκολίας στην αναπνοή ή απώλειας συνείδησης, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται. Μέχρι να φτάσει η ιατρική βοήθεια, ενδέχεται να χρειαστεί να ληφθούν πρόσθετα μέτρα πρώτων βοηθειών.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε περίπτωση ψευδαισθήσεων ή ακραίας ανησυχίας, ένας ασθενής με αντιχολινεργικό σύνδρομο μπορεί να χρειαστεί να συγκρατηθεί έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί. Το σύστημα συγκράτησης χρησιμεύει επίσης για την προστασία του προσωπικού που αντιμετωπίζεται. Το αντιχολινεργικό σύνδρομο μπορεί επίσης να σχετίζεται με εξωτερική επιθετικότητα. Η φυσιοστιγμίνη μπορεί να χορηγηθεί ως αντίδοτο.

Αυτό το αντίδοτο χορηγείται συνήθως μέσω ενός διαχύτη. Αυτή η χορήγηση πρέπει να πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή στις παρενέργειες και τις αντενδείξεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις του αντιχολινεργικού συνδρόμου, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται και να φροντίζεται με εντατική ιατρική περίθαλψη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να επιταχύνει την απέκκριση των τοξινών μέσω τεχνητής αναγκαστικής διούρησης. Μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες μεθόδους για να διεγείρει τα νεφρά στην εργασία.

Εάν το όφελος για τον ασθενή υπερτερεί του κινδύνου γαστρικής πλύσης, μπορούν επίσης να ξεκινήσουν μέτρα γαστρικής εκκένωσης. Η πλύση του στομάχου ενδείκνυται συχνά, ειδικά για ασυνείδητους ή ασυνείδητους ασθενείς. Ο ενεργός άνθρακας μπορεί επίσης να αποτρέψει τη γαστρεντερική οδό του ασθενούς από το να συνεχίσει να απορροφά τις τοξίνες στο αίμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για αντιχολινεργικό σύνδρομο θεωρείται καλή. Μόλις εντοπιστεί, θεραπευτεί και διορθωθεί η αιτία, εμφανίζεται η επούλωση και η πλήρης ελευθερία από τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα γίνει μια διάγνωση και αρχίσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορη είναι η διαδικασία επούλωσης. Σημαντικές βελτιώσεις στην υγεία παρατηρούνται μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της θεραπείας.

Τις επόμενες μέρες, τα υπερδοσολογικά ενεργά συστατικά από το φάρμακο θα αφαιρεθούν σχεδόν εντελώς από το σώμα. Οι επιθετικές τάσεις υποχωρούν και συμπτώματα όπως παραισθήσεις και παραισθήσεις δεν εμφανίζονται πλέον. Μετά από μερικές εβδομάδες ιατρικής περίθαλψης, πολλοί ασθενείς θεραπεύονται πλήρως και μόνιμα. Σε πολλές περιπτώσεις, η φάση ανάρρωσης μετά την ασθένεια διαρκεί λίγο χρόνο, αλλά μια υποτροπή θεωρείται απίθανη. Το σώμα χρειάζεται μόνο λίγο χρόνο για να ενισχύσει τη δύναμή του.

Εάν το αντιχολινεργικό σύνδρομο είναι σοβαρό, μπορεί να υπάρχει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες αλλαγές στην προσωπικότητα ή στην ανάπτυξη άλλων ψυχικών ασθενειών. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόνιμης απομείωσης μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξαιρετικά χαμηλός. Οι δευτερογενείς ασθένειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Ψυχολογικό άγχος, φόβος και τραύμα είναι δυνατοί. Οι ασθένειες μειώνουν την ευημερία. Η ψυχοθεραπεία απαιτείται συχνά για τη θεραπεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

πρόληψη

Το αντιχολινεργικό σύνδρομο μπορεί να προληφθεί μέσω της σωστής δοσολογίας του φαρμάκου και της αποφυγής των δηλητηρίων που αναφέρονται παραπάνω. Ειδικότερα, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση όλων των οπιούχων, ατροπίνης ή ουσιών που περιέχουν ατροπίνη. Μετά από ένα αντιχολινεργικό σύνδρομο ως αποτέλεσμα της χορήγησης φαρμάκου, ο ασθενής δεν θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να έλθει ξανά σε επαφή με τις αιτιολογικές ουσίες.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτό το σύνδρομο δεν απαιτούνται ή είναι πιθανές ειδικές επιλογές παρακολούθησης και μέτρα. Ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται από μια γρήγορη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω παράπονα ή, στη χειρότερη περίπτωση, ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Επομένως, συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημεία ή συμπτώματα αυτού του συνδρόμου.

Εάν δεν υπάρχει άμεση θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται και ο ενδιαφερόμενος τελικά πεθαίνει. Η ίδια η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται πάντα από τον θεράποντα ιατρό, καθώς αυτός ή αυτή είναι συνήθως εξοικειωμένος με το φάρμακο που λαμβάνεται. Τα συμπτώματα συχνά ανακουφίζονται με τη βοήθεια ενεργού άνθρακα.

Ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται από την τακτική και σωστή πρόσληψη για να εξουδετερώσει τη δηλητηρίαση. Ο μόνιμος έλεγχος και παρακολούθηση του ατόμου που επηρεάζεται είναι επίσης απαραίτητος με αυτό το σύνδρομο. Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά αν αυτό θα οδηγήσει σε θεραπεία ή μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Δεν είναι ασυνήθιστο το στομάχι να ξεπλένεται. Η αιτία της δηλητηρίασης πρέπει φυσικά να αποφευχθεί επίσης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα με αντιχολινεργικό σύνδρομο πρέπει να έχουν πάντα γλυκόζη, όργανα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και δείκτες σακχάρου στο αίμα. Εάν έχετε επιληπτική κρίση λόγω αυτού του συνδρόμου, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Οι σοβαρές διαταραχές της συνείδησης μπορεί να καθυστερήσουν εάν ο ενδιαφερόμενος κάθεται στο ανοιχτό παράθυρο και πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο καθαρό νερό ή καθαρτικό τσάι. Τα δισκία πρέπει να αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση. Συχνά ο κύκλος μπορεί να διατηρηθεί σε σταθερή κατάσταση με τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες.

Τα άτομα που κινδυνεύουν από αντιχολινεργικό σύνδρομο καλούνται να δώσουν ένα διπλό κλειδί σε έναν συχνά διαθέσιμο γείτονα. Οι τακτικές τηλεφωνικές κλήσεις και, εάν είναι δυνατόν, οι επισκέψεις αρκετές φορές την ημέρα θα πρέπει επίσης να παρέχουν στους ενδιαφερόμενους τη διαβεβαίωση ότι θα λάβουν βοήθεια γρήγορα σε περίπτωση σοβαρής επίθεσης. Δεδομένου ότι τα άτομα με τέτοια ασθένεια μπορούν να βρουν τη σωστή θεραπεία μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η συσκευασμένη τσάντα πρέπει να τοποθετηθεί εξίσου ορατή σε τρίτα μέρη με έναν τηλεφωνικό κατάλογο για έκτακτες ανάγκες.

Η σωστή τεχνική αναπνοής μπορεί να μάθει σε πρώιμο στάδιο στη θεραπευτική αγωγή. Οι ασκήσεις χαλάρωσης μπορούν επίσης να εκπαιδευτούν έτσι ώστε οι λειτουργίες του σώματος να αλλάξουν αμέσως σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, έτσι ώστε να μην επιδεινωθούν περαιτέρω συμπτώματα δηλητηρίασης. Και εδώ, οι ψυχολογικοί θεραπευτές μπορούν να παρέχουν χρήσιμη υποστήριξη εκ των προτέρων. Επιπλέον, συνιστάται να πάτε στον διατροφολόγο για να επιτύχετε την ισορροπία του μεταβολισμού μακροπρόθεσμα με την τροφή.