Αρθροφιβρωσία

ο Αρθροφιβρωσία είναι ένας φλεγμονώδης πολλαπλασιασμός των κυττάρων του συνδετικού ιστού σε μια άρθρωση. Το φαινόμενο παρατηρείται κυρίως μετά από ανακατασκευές των αρθρώσεων του γόνατος και συνεπώς είναι μετεγχειρητική επιπλοκή. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αρθροσκοπικών αναθεωρήσεων και φυσικών και φυσιολογικών θεραπειών.

Τι είναι η αρθροφιίνωση;

Σε ακραίες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος.
© ag visuell - stock.adobe.com

Τα ινοκύτταρα είναι κύτταρα του συνδετικού ιστού. Βρίσκονται μεταξύ των μεμονωμένων ινών της εξωκυτταρικής μήτρας και έτσι σταθεροποιούν τον συνδετικό ιστό. Στο σχήμα τους έχουν σχήμα ατράκτου και είναι εξοπλισμένα με διεργασίες μακράς διακλαδισμένης κυψέλης μέσω των οποίων μπορούν να σχηματίσουν συμπαγή δίκτυα. Εάν ο συνδετικός ιστός αυξάνεται παθολογικά, αυτή η κλινική εικόνα αναφέρεται ως ίνωση με βάση τα ινοκύτταρα.

Η αρθροφιίνωση χαρακτηρίζεται ειδικά από μια παθολογική αύξηση των ινοκυττάρων, η οποία συμβαίνει με βάση φλεγμονώδεις διεργασίες εντός μιας άρθρωσης. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών μορφών αρθροφιβρώσεως: πρωτογενούς και δευτερογενούς αρθροφιβρώσεως. Στην πρωτογενή μορφή, υπάρχει μια τεράστια αύξηση του συνδετικού ιστού στο πλαίσιο του σχηματισμού ουλών σε μια άρθρωση. Η δευτερογενής αρθροφιβία προκαλείται πιθανώς από μηχανικούς παράγοντες.

Η πιο σημαντική ασθένεια από αυτήν την ομάδα είναι το κυκλοψύνδρο. Η αρθροφιίνωση εμφανίζεται μετά την ανασυγκρότηση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με συχνότητα μεταξύ 4 και 35 τοις εκατό. Η αρθροφρίωση έχει παρατηρηθεί ιδιαίτερα συχνά στο πλαίσιο αρθροσκοπικών παρεμβάσεων στην άρθρωση του γόνατος και, πάνω απ 'όλα, στην ανασυγκρότηση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

αιτίες

Οι αιτίες της πρωτογενούς αρθροφιβρώσεως είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Ωστόσο, οι κοινές ανακατασκευές φαίνεται να σχετίζονται με το φαινόμενο. Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα μετά ή πριν από την επέμβαση θεωρείται πλέον παράγοντας κινδύνου. Πολύ λίγος χρόνος μεταξύ ανοικοδόμησης και ερεθισμού στην άρθρωση μπορεί επίσης να περιγραφεί ως παράγοντας κινδύνου. Το ίδιο ισχύει και για τον περιεγχειρητικό πόνο που αντιμετωπίζεται με φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Η μυϊκή προπόνηση πολύ νωρίς μετεγχειρητικά ή οι λοιμώξεις και η αιμορραγία στην άρθρωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρθροφιβρώσεις. Το ίδιο ισχύει και για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον σακχαρώδη διαβήτη. Από την άλλη πλευρά, η δευτερογενής αρθροφιίνωση προηγείται συνήθως από εσφαλμένη τοποθέτηση μοσχευμάτων ή συμπτωμάτων παγίδευσης. Η παθογένεση και για τις δύο μορφές βασίζεται στην ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης και στο διάμεσο οίδημα.

Αυτό απελευθερώνει μεσολαβητές φλεγμονής. Λόγω μιας παθολογικά αυξημένης σύνθεσης κολλαγόνου, το υγρό στον διάμεσο χώρο ανταλλάσσεται με την εξωκυτταρική μήτρα. Το κολλαγόνο τύπου VI εμπλέκεται στον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών. Μερικοί συγγραφείς αποκαλούν επίσης την αρθροφιβρώσεις ως παθολογική επούλωση πληγών που πυροδοτεί αντίδραση κυτοκίνης μέσω της δυσρυθμίσεως των κυτοκινών.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κλινική εικόνα της αρθροφιβρώσεως είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις, θεωρούνται χαρακτηριστικοί επίπονοι και μόνιμοι περιορισμοί στην κίνηση στην άρθρωση. Συνήθως το δέρμα κοκκινίζει και υπερθερμαίνεται στην αντίστοιχη περιοχή. Το πρήξιμο είναι επίσης συχνό.

Συχνά σχηματίζεται μια συλλογή ή υπάρχουν συμπτώματα παγίδευσης με προσβολή ουλής. Εκτός από αυτά τα βασικά συμπτώματα, δεν μπορεί να περιγραφεί μια ομοιόμορφη εικόνα για την αρθροφιβρώσεις. Μερικές φορές ο περισσότερο ή λιγότερο σοβαρός περιορισμός της κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης εμφανίζεται εντελώς χωρίς συμπτώματα πόνου. Ένα συναρπαστικό κλινικό σύμπτωμα που περιγράφεται είναι ένας επίμονος περιορισμός της κινητικότητας που περιλαμβάνει περισσότερους από δέκα βαθμούς επέκτασης και περισσότερους από 125 βαθμούς κάμψης.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος. Το πρήξιμο ή η ερυθρότητα και οι συλλογές στο δέρμα δεν χρειάζεται απαραίτητα να συνοδεύουν το πρόβλημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το αντίστοιχο μέρος του σώματος θερμαίνεται.

Διάγνωση & πορεία

Η έγκαιρη διάγνωση της αρθροφιβρώσεως μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ετερογενούς κλινικής εικόνας. Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο άλλων κλινικών εικόνων. Στη διαφορική διάγνωση, η μετεγχειρητική έλλειψη κίνησης ή ακινητοποίησης και ο μόνιμος περιορισμός της κίνησης μπορούν επίσης να προκληθούν από συρρίκνωση της σχετικής κάψουλας άρθρωσης.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί CRPS για την υποστήριξη μιας υποψίας αναμνηστικής διάγνωσης της αρθροφιβρώσεως.Με αυτόν τον τρόπο, ωστόσο, τα συμπτώματα της αρθροφιβρώσεως μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις. Η πορεία της αρθροφιβώσεως εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης. Εάν η διάγνωση γίνει πολύ αργά, σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, οι ασθενείς χάνουν μόνιμα την κοινή λειτουργία τους και πρέπει να ζήσουν με επίμονο περιορισμό της κινητικότητας.

Επιπλοκές

Η αρθρίτιδα είναι από μόνη της μια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος. Λόγω της αρθροφιβρώσεως, οι περισσότερες κινήσεις σχετίζονται συνήθως με σοβαρό πόνο για τον ασθενή. Αυτός ο πόνος περιορίζει την κίνηση του ασθενούς σε σχετικά μεγάλο βαθμό.

Μπορεί να χρειάζονται τη βοήθεια άλλων ανθρώπων. Η πληγείσα περιοχή είναι συχνά κόκκινη και κάπως πρησμένη. Στη χειρότερη περίπτωση, η άρθρωση μπορεί να χάσει εντελώς τη λειτουργία της λόγω της αρθροφιβρώσεως. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινηθεί χωρίς βοηθήματα με τα πόδια, γεγονός που οδηγεί σε έντονη μείωση της ποιότητας ζωής.

Λόγω αυτών των περιορισμών, η αρθροφιίνωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως χειρουργικά. Η επιτυχία του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της αρθροφιβρώσεως και δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί καθολικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος υποχωρεί και η άρθρωση μπορεί να μετακινηθεί ξανά.

Ειδικές επιπλοκές δεν προκύπτουν εάν η θεραπεία δοθεί νωρίς. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια θερμότητας και κρύου. Αυτά επίσης δεν οδηγούν σε περαιτέρω παράπονα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υποψιάζεστε αρθροφιβρώσεις, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως στον υπεύθυνο γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως ερυθρότητα, οίδημα ή αυξημένος πόνος στις αρθρώσεις. Εάν η προσβεβλημένη άρθρωση ξαφνικά δεν είναι πλέον τόσο εύκαμπτη όσο ήταν, συνιστάται να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε σοβαρές ουλές είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε αρθροφιβρώσεις.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου: κακή κινητικότητα των αρθρώσεων και των οστών πριν από τη διαδικασία, αρθροφιβρώσεις σε άλλες αρθρώσεις και διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το σημάδι μπορεί σπάνια να έχει γενετικές αιτίες. Εάν υπάρχει μία ή περισσότερες από αυτές τις προϋπάρχουσες καταστάσεις, συνιστάται μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό.

Ο γιατρός θα διαγνώσει την αρθρίτιδα και μπορεί να ξεκινήσει αμέσως τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σημάδι μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες αρθρώσεις. Το αργότερο όταν η κινητικότητα συνεχίζει να μειώνεται, η αιτία πρέπει να διευκρινιστεί ιατρικά. Εάν υπάρχουν νέα προβλήματα μετά τη θεραπεία, αυτό πρέπει να αναφερθεί στον υπεύθυνο γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η οδός θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της αρθροφιβρώσεως. Μια χειρουργική αναθεώρηση χρησιμοποιείται συνήθως για δευτερογενή αρθροφιβρώσεις. Μια τέτοια αναθεώρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα, με την αφαίρεση των κλώνων ουλής ή του υπερβολικού συνδετικού ιστού αρθροσκοπικά. Εάν, ωστόσο, ο περιορισμός της κίνησης οφείλεται σε λάθος καθήμενο εμφύτευμα, πραγματοποιείται προσαρμογή μεταμόσχευσης.

Αυτό μπορεί να γίνει στην άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα, ως μέρος μιας χειρουργικής επέμβασης σταυρωτού συνδέσμου που δημιουργεί μια διεύρυνση της οροφής του γόνατος. Η πρωτογενής αρθροφιίνωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι αρθροσκοπικές αναθεωρήσεις μπορούν επίσης να εξεταστούν σε αυτήν τη μορφή οστεοαρθρίτιδας, αλλά συνήθως έχουν μικρή επιτυχία. Σε μια πρωτογενή μορφή, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται είναι κυρίως φυσιοθεραπεία για την αποκατάσταση της ικανότητας κίνησης.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ ή φυσικές θεραπείες με θερμότητα ή κρύο. Το ίδιο ισχύει για τις θεραπείες ηλεκτροθεραπείας και υπερήχων. Ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση, η χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα. Εάν η αρθροφιίνωση επιμένει παρά τα αντίμετρα, πραγματοποιείται θεραπεία με κινητοποίηση αναισθησίας και ανοιχτή αρθρολύση. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εάν η αρθροφιίνωση επιμένει, μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξετε την ενδοπρόθεση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της αρθροφιβρίωσης εξαρτάται από την πιθανή έναρξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα γίνει αυτό, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια και τα συμπτώματα θα προχωρήσουν. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται ψυχολογικά προβλήματα, τα οποία οδηγούν σε περαιτέρω μείωση της ευημερίας και της ποιότητας ζωής.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την άμεση έναρξη της θεραπείας, οι διάφορες επιλογές θεραπείας συνήθως οδηγούν σε γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να είναι εντελώς απαλλαγμένος από συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αυτό ισχύει εάν δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.

Συχνά η αρθροφιίνωση εμφανίζεται ως δευτερογενής ασθένεια. Ανεξάρτητα από την υποκείμενη ασθένεια, η αρθροφιβίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από τη σταθερότητα της υγείας του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχουν καθυστερήσεις που οδηγούν σε αύξηση του πόνου. Εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί επαρκώς, η αρθροφιβρωσία μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Η πρόγνωση της υποτροπιάζουσας αρθροφιβρώσεως είναι επίσης καλή υπό κανονικές συνθήκες και μπορεί να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα σε άτομα με σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν η αρθροφιβίωση βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Παρά τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές, η επιτυχία είναι συνήθως μέτρια και δεν επιτυγχάνεται ελευθερία από συμπτώματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

πρόληψη

Σύμφωνα με τις τρέχουσες μελέτες, εάν υπάρχουν περισσότερες από τρεις εβδομάδες μεταξύ της ρήξης του σταυρού συνδέσμου και της ανασυγκρότησης, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί συνήθως να προληφθεί. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν πολλά υποσχόμενα προληπτικά μέτρα που σχετίζονται με άλλες παρεμβάσεις ή αρθρώσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Η άμεση φροντίδα παρακολούθησης συνήθως δεν είναι δυνατή στην περίπτωση της αρθροφιβρώσεως. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από καθαρά συμπτωματική θεραπεία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση συνήθως δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αρθροφιβρώσεως έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου και μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα.

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Πάνω απ 'όλα, η προσβεβλημένη άρθρωση δεν πρέπει να τονίζεται άσκοπα. Οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει επίσης να αποφεύγονται.

Κατά κανόνα, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται επίσης από μέτρα φυσικοθεραπείας για να αυξήσει ξανά την κινητικότητα της άρθρωσης. Οι ασκήσεις μπορούν συχνά να πραγματοποιούνται στο σπίτι σας, έτσι ώστε να επιταχύνεται η επούλωση της αρθροφιβρώσεως.

Δεδομένου ότι η ποιότητα ζωής αυτών που πλήττονται μειώνεται σημαντικά από την ασθένεια, εξαρτώνται συχνά από τη βοήθεια των συνανθρώπων τους στην καθημερινή ζωή. Η φροντίδα αγάπης έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η επαφή με άλλους πάσχοντες από αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αποδειχθεί χρήσιμη για την ανταλλαγή χρήσιμων πληροφοριών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η πρωτοπαθής ή η δευτερογενής αρθροφιίνωση επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις του γόνατος μετά από χειρουργική επέμβαση - ακόμη και μετά από ελάχιστα επεμβατική αρθροσκόπηση. Ενώ η αιτία της δευτερογενούς αρθροφιβρώσεως μπορεί να προσδιοριστεί και συνήθως διορθωθεί με χειρουργικό μέτρο, οι λόγοι για την ανάπτυξη πρωτογενούς αρθροφιβρώσεως είναι πιο κερδοσκοπικοί. Φαίνεται βέβαιο ότι οι ερεθισμοί των αρθρώσεων προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις οι οποίες, ως αντι-αντίδραση, προκαλούν το σχηματισμό συνδετικού ιστού (ουλώδης ιστός).

Εάν είναι γνωστό ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική ή αρθροσκοπική διαδικασία σε μια άρθρωση, συνιστάται η ενσωμάτωση μέτρων αυτοβοήθειας στην καθημερινή ζωή για την πρόληψη της αρθροφιβρώσεως. Τα πιο σημαντικά μέτρα αυτοβοήθειας είναι ο καθορισμός του βέλτιστου χρόνου για μια επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν ο σταυρωτός σύνδεσμος σπάσει στο γόνατο, βοηθάει να περιμένετε τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του βασικού συνδέσμου, καθώς συντομότερες περιόδους μεταξύ της ρήξης του σταυρού συνδέσμου και της επέμβασης αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αρθροφιβρώσεως.

Ένα άλλο προεγχειρητικό προληπτικό μέτρο συνίσταται σε στοχευμένη φυσιοθεραπεία για να κρατήσει την προσβεβλημένη άρθρωση όσο το δυνατόν πιο ευέλικτη. Μια ακίνητη φάση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θα αύξανε επίσης τον κίνδυνο αρθροφιβρώσεως. Η στοχοθετημένη, εξατομικευμένη φυσιοθεραπεία θα πρέπει επίσης να ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα στο σπίτι ως μέτρο αυτοβοήθειας εκτός από τη θεραπεία στην πρακτική του θεραπευτή.