Βρωμπεριδόλη

Βρωμπεριδόλη είναι ένα από τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα κλασικά νευροληπτικά. Η εξαιρετικά ισχυρή ουσία έχει ισχυρή αντιψυχωτική δράση. Είναι μια από τις διαδοχικές ουσίες της αλοπεριδόλης, η οποία χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε ψυχιατρικές κλινικές με την ετικέτα Haldol® από τα μέσα της δεκαετίας του 1960.

Τι είναι η βρωμοπεριδόλη;

Η βρωμεριδόλη έχει τον μοριακό τύπο C21H23BrFNO2 και είναι ένα δραστικό συστατικό που καταπολεμά ιδιαίτερα τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές σκέψεις κ.λπ.).

Διατέθηκε στην αγορά με τα εμπορικά σήματα Bromidol® και Bromodol® μετά την ανάπτυξή της από την Janssen Pharmaceutica το 1966. Σήμερα περιέχεται επίσης στα φάρμακα Impromen® και Tesoprel®, για παράδειγμα.

Η βρωμεριδόλη ανήκει στην κατηγορία των βουτυροφαινόνων, οι οποίες χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Τα μέλη αυτής της ομάδας δραστικών συστατικών έχουν όλα δομικό στοιχείο 1-φαινυλ-1-βουτενόνης. Δεδομένου ότι η βρωμεριδόλη ήταν ένα από τα πρώτα αντιψυχωτικά που συντέθηκαν τότε, θεωρείται κλασικό ή τυπικό νευροληπτικό. Λόγω των ισχυρών αντιψυχωτικών ιδιοτήτων του, είναι ένα πολύ ισχυρό δραστικό συστατικό, επειδή ακόμη και μια χαμηλή δόση βρωμοπεριδόλης έχει υψηλή επίδραση.

Ωστόσο, ως ισχυρό αντιψυχωσικό, είναι ελαφρώς καταπραϋντικό. Δεν μπορεί να ρυθμίσει την ανησυχία, τις διαταραχές του ύπνου, το άγχος και τις καταστάσεις ενθουσιασμού, όπως αυτές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ενός ψυχωτικού επεισοδίου. Επομένως, η βρωμοπεριδόλη χορηγείται συνήθως μαζί με ένα νευροληπτικό χαμηλής ισχύος σε οξείες ψυχώσεις.

Φαρμακολογική επίδραση

Τα θετικά συμπτώματα των σχιζοφρενικών ψυχώσεων πιστεύεται γενικά ότι προκαλούνται από υπερβολική συγκέντρωση της ντοπαμίνης του νευροδιαβιβαστή στο μεσο-σωματικό τμήμα του εγκεφάλου. Το bromperidol, όπως και οι άλλοι εκπρόσωποι της ομάδας των δραστικών συστατικών του, είναι σε θέση να εμποδίσει την απελευθέρωση της ουσίας αγγελιοφόρου ενεργώντας ως ανταγωνιστής του υποδοχέα D2. Οι παρανοήσεις της πραγματικότητας, οι παρανοήσεις και η ψυχοκινητική διέγερση υποχωρούν.

Ωστόσο, εάν ένα νευροληπτικό με ισχυρή ηρεμιστική δράση δεν χορηγείται ταυτόχρονα, τα αρνητικά συμπτώματα μπορεί να ενταθούν.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συμπτωματικά με βρωμοπεριδόλη. Ωστόσο, ο ασθενής έρχεται να ξεκουραστεί και είναι σε θέση να αντιληφθεί την κατάστασή του ως παθολογική.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Πριν από τη θεραπεία με βρωμπεριδόλη, θα πραγματοποιηθεί μια μέτρηση αίματος, η οποία θα συμπληρωθεί με μια διαφορική μέτρηση αίματος. Η δοσολογία του φαρμάκου πραγματοποιείται ξεχωριστά. Η μέση δόση είναι 5 έως 20 mg βρωμπεριδόλης ημερησίως. Η μέγιστη δόση ορίζεται στα 50 mg. Στην οξεία θεραπεία, όπως και με άλλα νευροληπτικά, χορηγείται υψηλότερη δόση από ό, τι στην προφύλαξη μακροχρόνιας και υποτροπής.

Στη μακροχρόνια θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο μαζί με το γεύμα του. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα μετά από μια αρχική χορήγηση: συμπτώματα όπως ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις καθώς και παρανοϊκές ιδέες συνήθως υποχωρούν σύντομα.

Η βρωμεριδόλη έχει αντιψυχωτική δράση 50 φορές ισχυρότερη από τη χλωροπρομαζίνη. Η χλωροπρομαζίνη ήταν το πρώτο νευροληπτικό δραστικό συστατικό εκείνη την εποχή και χρησιμοποιείται ως τιμή αναφοράς κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας των κλασικών νευροληπτικών. Σε αντίθεση με τα φάρμακα χαμηλής ισχύος για τη σχιζοφρένεια, η βρωμπεριδόλη δεν σας κάνει να κουράζεστε και επίσης να μην μειώνετε την αρτηριακή πίεση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο κατάρρευσης του κυκλοφορικού.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Ως εξαιρετικά ισχυρός αντιψυχωτικός παράγοντας, η βρωμεριδόλη έχει επίσης πολλές παρενέργειες, η χειρότερη εκ των οποίων είναι το εξωπυραμιδικό σύνδρομο (EPS). Οι ασθενείς στη συνέχεια αναπτύσσουν συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον με μυϊκή δυσκαμψία (δυσκαμψία), ανησυχία καθισμάτων, τρόμο (τρόμος) κ.λπ.

Η θεραπεία με βρωμοπεριδόλη προκαλεί δομική αλλαγή στην ουσία του εγκεφάλου, ανάλογα με το επίπεδο δόσης και τη διάρκεια της θεραπείας. Σε πειράματα σε ζώα, ο όγκος και το βάρος του εγκεφάλου (νευροεκφυλισμός) μειώθηκαν κατά περίπου 10%.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη βρωμοπεριδόλης είναι η έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία), μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων (αναιμία), απώλεια μαλλιών, πρώιμη και όψιμη δυσκινησία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, δύσπνοια, πνευμονία, θρομβοεμβολισμός και συμπτώματα του Πάρκινσον ακούσιες κινήσεις όπως κοίταγμα, κατάποση και σπασμοί στη γλώσσα και ακραία ανησυχία. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση, επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός και περιφερειακό οίδημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν παρατηρηθεί διάρροια, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, φυτικά συμπτώματα, αλλεργικές αντιδράσεις, υπνηλία, εγκεφαλικές κρίσεις, διαταραχές ομιλίας και μνήμης, προβλήματα ύπνου, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο και καταθλιπτικές διαθέσεις.

Η βρωμοπεριδόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καταστάσεις κωμάτωσης, αλλεργία παρα ομάδα, παιδιά κάτω των 12 ετών και άτομα με καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένο προστάτη με σχηματισμό υπολειμμάτων ούρων, οξεία κατακράτηση ούρων, σοβαρή υπόταση, νόσο του Πάρκινσον, ενδογενή κατάθλιψη, Έχετε οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις, σοβαρή επιληψία, υπερθυρεοειδισμό, γνωστή αλλεργία στο δραστικό συστατικό, γλαύκωμα, καρδιακή προσβολή και οξεία εξάρτηση από τα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.

Η βλάβη στη γονιμότητα έχει αποδειχθεί σε πειράματα σε ζώα. Αν και δεν υπάρχουν ακόμη ενδείξεις παρόμοιων επιδράσεων στον άνθρωπο, το δραστικό συστατικό πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με εξαιρετική προσοχή σε έγκυες γυναίκες. Βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν βρωμπεριδόλη ενώ θηλάζαν αργότερα εμφάνισαν εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Σε ασθενείς με καρδιακή βλάβη και ηλικιωμένους, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή στην αγωγή της καρδιάς.

Δεδομένου ότι η βρωμπεριδόλη, όπως και άλλα νευροληπτικά, ευνοεί την απελευθέρωση προλακτίνης, η οποία θεωρείται ως η αιτία ενεργοποίησης σε ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος του μαστού, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη. Το ίδιο ισχύει και για άτομα με ανώμαλες τιμές αίματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να εξασφαλίζεται τακτική ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς. Επειδή το δραστικό συστατικό μειώνει το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων στα επιληπτικά, για παράδειγμα, μπορεί να χορηγηθεί σε αυτά μόνο εάν λαμβάνουν επίσης αντισπασμωδικά. Τα αλκοολούχα ποτά και ηρεμιστικά αυξάνουν τις επιδράσεις της βρωμπεριδόλης, αλλά το τσάι, ο καφές και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη αποδυναμώνουν τα αποτελέσματά του.