Νόσος του Chagas

Στο Νόσος του Chagas, Νόσος του Chagas ή Θρυπανοσωμίαση της Νότιας Αμερικής Είναι μια μολυσματική ασθένεια που δεν προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες, αλλά από ένα παράσιτο. Η νόσος του Chagas περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Carlos Chagas το 1909.

Τι είναι η νόσος του Chagas;

Η νόσος του Chagas είναι επίσης γνωστή ως νόσος Chagas ή θυρεοσωμίαση της Νοτίου Αμερικής. Πήρε αυτό το όνομα επειδή η ασθένεια είναι κυρίως συχνή στη Νότια και Κεντρική Αμερική.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι περίπου δέκα εκατομμύρια άνθρωποι στη Λατινική Αμερική έχουν νόσο Chagas. Ο Βραζιλιάνος λοιμολόγος Carlos Chagas συνάντησε για πρώτη φορά την παράξενη τροπική ασθένεια το 1909. Ανακάλυψε ότι τα αρπακτικά σφάλματα ήταν υπεύθυνα για τη μετάδοση της μολυσματικής νόσου και έδωσαν στο παράσιτο το όνομα Trypanosoma cruzi - με βάση έναν γνωστό γιατρό από τη Βραζιλία που έδωσε το ίδρυμα το όνομά του στο οποίο ο Chagas δούλευε εκείνη τη στιγμή.

Η ύπουλη ασθένεια Chagas εμφανίζεται κυρίως στις αγροτικές περιοχές και δεν περιορίζεται πλέον στη Νότια Αμερική. Με την αυξανόμενη κινητικότητα του πληθυσμού, η νόσος Chagas έχει επίσης διαγνωστεί σε χώρες όπως ο Καναδάς, οι Ηνωμένες Πολιτείες και ορισμένες χώρες της Ευρώπης και του Δυτικού Ειρηνικού.

αιτίες

Η ασθένεια Chagas είναι μια παρασιτική μολυσματική ασθένεια. Το μονοκύτταρο παράσιτο Trypanosoma cruzi είναι η αιτία της νόσου. Τα αρπακτικά σφάλματα δρουν ως ενδιάμεσοι ξενιστές (φορείς), καταπίνοντας το παθογόνο μέσω των γευμάτων αίματος και το εκκρίνουν μέσω των περιττωμάτων τους.

Τα παθογόνα της νόσου Chagas μπορούν να εισέλθουν στους ξενιστές τους μέσω των μικρότερων τραυματισμών του δέρματος ή των επαφών των βλεννογόνων. Στην περίπτωση των θηλαστικών, οι σκύλοι, οι γάτες, τα απομονωμένα τρωκτικά, οι αρμαδίλοι και τα κόνδυλα επηρεάζονται ως ξενιστές. Η μόλυνση μεταδίδεται στους ανθρώπους μέσω των ζώων.

Εδώ είναι και πάλι πιθανό ότι μια λοίμωξη μπορεί επίσης να λάβει χώρα από άτομο σε άτομο (για παράδειγμα μέσω μεταμόσχευσης οργάνων, μετάγγισης αίματος ή στη μήτρα στο αγέννητο παιδί). Στην ασθένεια Chagas, τα παθογόνα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και επιτίθενται στα κύτταρα των μυών και της καρδιάς.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Chagas συνοδεύεται από διάφορα γενικά συμπτώματα λοίμωξης, αν και υπάρχουν επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορούν να δείξουν άμεσα την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, η νόσος Chagas οδηγεί σε πολύ υψηλό πυρετό και έτσι σε κούραση και κόπωση στον ενδιαφερόμενο. Οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να υποφέρουν από δύσπνοια και, ως εκ τούτου, περιορίζονται σοβαρά στην καθημερινή τους ζωή.

Επίσης οδηγεί σε διάρροια και σοβαρό κοιλιακό άλγος.Οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να διογκωθούν από τη νόσο Chagas, η οποία είναι συχνά εμφανής στον λαιμό. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως οδηγεί σε κατακράτηση νερού. Αυτά συμβαίνουν κυρίως στο πρόσωπο ή στα πόδια και μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στην αισθητική του ατόμου που επηρεάζεται.

Εμφανίζονται επίσης καρδιακά προβλήματα, με τους περισσότερους ασθενείς να έχουν αίσθημα παλμών ή καρδιακό πόνο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται καρδιακός θάνατος, μειώνοντας το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει εάν δεν αντιμετωπιστεί η νόσος Chagas. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διάσπαση των εντερικών οργάνων και, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.

Διάγνωση & πορεία

Η νόσος του Chagas μπορεί να διαγνωστεί ιδιαίτερα καλά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το παράσιτο μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα επίχρισμα αίματος κάτω από το μικροσκόπιο. Η χρόνια νόσος του Chagas μπορεί να χαρακτηριστεί από τη σημαντική διεύρυνση των προσβεβλημένων μερών των οργάνων (για παράδειγμα τη διεύρυνση της καρδιάς, τη διεύρυνση του οισοφάγου και του παχέος εντέρου).

Εκτός από τη μικροσκοπική ανίχνευση της νόσου Chagas, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ξενοδιάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι τα αρπακτικά αρπακτικά που πιπιλίζουν το αίμα αναπτύσσονται στο εργαστήριο και στη συνέχεια τοποθετούνται στο δέρμα του ασθενούς. Μετά από μερικές εβδομάδες, το παθογόνο Trypanosoma cruzi μπορεί να ανιχνευθεί στα κόπρανα των αρπακτικών σφαλμάτων.

Η περίοδος επώασης για τη νόσο Chagas είναι περίπου τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ερεθισμός του δέρματος εμφανίζεται στο σημείο της λοίμωξης, το λεγόμενο chagom. Άλλα συμπτώματα της νόσου Chagas είναι οίδημα, πυρετός, δυσκολία στην αναπνοή, διάρροια, κράμπες, κοιλιακό άλγος και οίδημα των λεμφαδένων.

Επιπλοκές

Η νόσος του Chagas μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην καρδιά εάν δεν αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών όπως κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Με την κολπική μαρμαρυγή, το αίμα δεν μπορεί πλέον να αντλείται σωστά, παραμένει στο κόλπο (στάση του αίματος).

Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να πήξει στο τοίχωμα του κόλπου, σχηματίζοντας έναν θρόμβο που μπορεί να χαλαρώσει και να συνεχιστεί με την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω συνέπειες όπως πνευμονική εμβολή, η οποία προκαλεί πόνο στο στήθος και δύσπνοια στο προσβεβλημένο άτομο, ή εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο, ανάλογα με την κατάσταση, χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων παράλυσης και ανεπάρκειας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα στη νόσο του Chagas. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό (πνευμονία), ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη. Στην οξεία φάση της νόσου Chagas, είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα) ή η φλεγμονή των καρδιακών μυών (μυοκαρδίτιδα).

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια). Μερικά νευρικά κύτταρα, τα οποία απαιτούνται για τους μύες και επομένως η κίνηση των γαστρεντερικών οργάνων, είναι επίσης κατεστραμμένα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση της τροφής, η οποία μπορεί να προκαλέσει έναν ειλεό ή να διευρύνει τα όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ανακάλυψη των εντερικών οργάνων, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως πυρετός και δύσπνοια, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τη νόσο Chagas με τη βοήθεια επιχρίσματος αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει άμεσα τη θεραπεία. Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη το αργότερο εάν προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως σε περίπτωση πόνου στο στήθος και δύσπνοια. Εάν εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να χορηγούνται αμέσως.

Στη συνέχεια, ο άρρωστος πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο και μετά χρειάζεται επίσης ολοκληρωμένη ιατρική και θεραπευτική φροντίδα. Συνιστάται επίσης ψυχολογική βοήθεια σε συγγενείς εάν η ασθένεια είναι σοβαρή. Μετά από επαφή με σκύλους, γάτες και τρωκτικά, ο κίνδυνος προσβολής της νόσου Chagas είναι ιδιαίτερα υψηλός. Ομοίως μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή μετάγγιση αίματος. Εάν αυτοί οι παράγοντες ισχύουν για εσάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό γρήγορα. Εκτός από τον γενικό ιατρό, ένας ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες μπορεί επίσης να βοηθήσει. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης ή την υπηρεσία ασθενοφόρων.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η μη θεραπευμένη νόσος του Chagas οδηγεί σε θάνατο σε περίπου δέκα τοις εκατό των προσβεβλημένων ασθενών. Τα βρέφη, τα νήπια, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Η νόσος του Chagas μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι δύσκολη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τα φάρμακα nifortimox ή benznidazole. Ωστόσο, αυτές έχουν σοβαρές παρενέργειες και μπορούν ακόμη και να αλλάξουν τη γενετική σύνθεση του ασθενούς (τα λεγόμενα μεταλλαξιογόνα). Επιπλέον, υπάρχουν ακόμη και παθογόνα που είναι ανθεκτικά στα φάρμακα. Στην οξεία φάση, δηλαδή στην αρχική φάση της νόσου Chagas, γίνονται προσπάθειες για την άμεση καταπολέμηση του Trypanosoma cruzi.

Οι αντιβιοτικοί παράγοντες nifortimox και benznidazole μπορούν στις περισσότερες περιπτώσεις να καταστρέψουν το παράσιτο κατά την έναρξη της νόσου Chagas. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεταξύ επτά εβδομάδων και τριών μηνών. Ωστόσο, όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια Chagas, τόσο πιο δύσκολο γίνεται να βρούμε μια αποτελεσματική θεραπεία για τη λοίμωξη. Στη χρόνια φάση της νόσου Chagas, δεν αρκεί πλέον να θέλουμε απλά να καταπολεμήσουμε το παθογόνο.

Μόνο μια στοχευμένη θεραπεία των μεμονωμένων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε επιτυχία στην καταπολέμηση της νόσου Chagas. Όσο αργότερα πραγματοποιείται η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες, αρτηριακές εμβολές ή πνευμονικό οίδημα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στη χειρότερη περίπτωση, η νόσος Chagas μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς και ως εκ τούτου πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, ο θάνατος συμβαίνει συνήθως μόνο εάν η ασθένεια αφεθεί εντελώς χωρίς θεραπεία. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή ασθενείς γήρατος διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

Η ίδια η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής, με την οποία τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς περιορισμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαφορετικά φάρμακα πρέπει να δοκιμαστούν για αποτελεσματικότητα πριν βρεθεί το σωστό φάρμακο.

Η νόσος του Chagas μπορεί επίσης να γίνει χρόνια και να προκαλέσει μόνιμη δυσφορία. Εδώ, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται στη συνέχεια από τη θεραπεία της καρδιάς και των πνευμόνων, καθώς αυτά τα όργανα επηρεάζονται από την ασθένεια.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου Chagas έχει πάντα θετική επίδραση στην πορεία της και μπορεί να αποφύγει περαιτέρω επιπλοκές ή, στη χειρότερη περίπτωση, θάνατο του ενδιαφερόμενου. Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Η περαιτέρω πορεία της νόσου συνεχίζει να εξαρτάται από την έκταση της βλάβης του οργάνου.

πρόληψη

Για την προφύλαξη της νόσου Chagas, χρησιμοποιείται κυρίως η καταπολέμηση των αρπακτικών σφαλμάτων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται εντομοκτόνα χρώματα τοίχου. Μπορείτε επίσης να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τσιμπήματα με κατάλληλα ρούχα και κουνουπιέρες. Τα αρπακτικά σφάλματα θέλουν να ζουν στους χώρους ύπνου των κατοικίδιων. Αυτά τα μέρη πρέπει να διαχωριστούν. Δεν υπάρχει ακόμη εμβολιασμός κατά της νόσου Chagas.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου Chagas, υπάρχουν πολύ λίγα άμεσα μέτρα παρακολούθησης που διατίθενται σε αυτούς που πάσχουν. Με αυτήν την ασθένεια, μια γρήγορη και, κυρίως, μια έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Στη χειρότερη περίπτωση, η νόσος του Chagas μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στις πληγείσες περιοχές και πρέπει να προστατεύεται όσο το δυνατόν καλύτερα από τα κουνούπια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα σπρέι, αν και πρέπει να φορεθούν μακρά ρούχα που καλύπτουν σωστά όλα τα μέρη του σώματος. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια Chagas αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να προσέξει τη σωστή δοσολογία και την τακτική λήψη του φαρμάκου. Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά χορηγούνται στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ.

Η απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει επίσης να παρατηρηθεί με αυτήν την ασθένεια. Ο ασθενής δεν πρέπει να ασκεί έντονη ή σωματική δραστηριότητα. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και μπορεί να μεταδοθεί μόνο μέσω του τσιμπήματος των κουνουπιών, έτσι ώστε να επιτρέπεται η υποστήριξη άλλων ανθρώπων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια Chagas, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Απαιτείται πάντα ιατρική θεραπεία λόγω της σοβαρότητας της λοίμωξης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές θεραπείες και μέτρα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα από μόνοι σας.

Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, η θεραπεία με ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα έχει νόημα. Η χρήση σφαιριδίων και Co. πρέπει πάντα να γίνεται σε συνεννόηση με γιατρό και δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Οποιαδήποτε φαρμακευτικά φυτά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται καθαρά συμπτωματικά. Το θυμάρι, το elderberry ή το speedwell βοηθούν στην καταπολέμηση του πυρετού, ενώ η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αίμα, βαλανιδιά και βατόμουρο. Η διατροφή ή ο καθαρισμός μπορούν να βοηθήσουν εάν υπάρχουν συμπτώματα του λεμφικού συστήματος.

Ωστόσο, εάν η ιατρική θεραπεία δοθεί πολύ αργά, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες, πνευμονικό οίδημα και άλλες επιπλοκές. Ανάλογα με το πόσο σοβαρές είναι αυτές οι επιπλοκές, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν θεραπευτή. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν η νόσος του Chagas έχει προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Σε κάθε περίπτωση, η απώλεια ποιότητας ζωής πρέπει να αντιμετωπιστεί και να γίνει αποδεκτή μακροπρόθεσμα.