Χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη

ο χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη είναι μια επαναλαμβανόμενη διαταραχή του εντερικού συνόλου, που προηγείται συχνά από εντερικές επεμβάσεις ή από οξεία ψευδο-απόφραξη του εντέρου. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από διάρροια έως δυσκοιλιότητα έως κολικό πόνο. Η αιτιώδης θεραπεία συνήθως δεν είναι διαθέσιμη.

Τι είναι η χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη;

Με την έννοια του Ψευδο-απόφραξη ή εντερική ψευδο-απόφραξη ο γιατρός περιγράφει ένα διασταλμένο και λειτουργικά ακίνητο έντερο. Η κλινική εικόνα περιγράφηκε στα μέσα του 20ού αιώνα από τον H. Ogilvie και είναι επίσης προς τιμήν του Σύνδρομο Ogilvie που ονομάζεται. Το σπάνιο και εξαιρετικά σοβαρό φαινόμενο επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους που πάσχουν από σοβαρή νόσο του εντέρου ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Εάν η εντερική απόφραξη υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεξάρτητα από χειρουργική επέμβαση, σοβαρή νόσο του εντέρου ή απόφραξη του εντέρου, αναφέρεται ως χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη. ο CIPO του εντέρου χαρακτηρίζεται από σοβαρή και επαναλαμβανόμενη δυσκινησία της εντερικής κίνησης που σχετίζεται με απόφραξη του εντερικού αυλού.

Ένα υγιές έντερο έχει επακριβώς συντονισμένη και μόνιμη περιστάλωση, η οποία χρησιμοποιείται για την κίνηση του εντερικού περιεχομένου, την πέψη και τον καθαρισμό. Η χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη μπορεί συνεπώς να βλάψει σοβαρά τη λειτουργία του εντέρου.

αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί λόγοι για ένα CIPO. Η διακοπή της κίνησης του εντέρου είναι είτε μυϊκή είτε νευρογενής. Η νόσος εμφανίζεται είτε κυρίως ιδιοπαθή λόγω οικογενειακής διάθεσης είτε βάσει δευτερογενούς γένεσης. Διάφορες ασθένειες μπορούν να σχηματίσουν το μεγαλύτερο πλαίσιο της χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης. Συχνά αυτοί που επηρεάζονται είναι ασθενείς με διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια.

Η διαταραχή της εντερικής κινητικότητας είναι νευρογενής σε αυτήν την περίπτωση. Το προοδευτικό συστηματικό σκληρόδερμα είναι επίσης μια πιθανή πρωτογενής ασθένεια. Το ίδιο ισχύει και για μυϊκές μυοπάθειες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο Ogilvie μπορεί να γίνει χρόνια. Εάν προηγείται ένα IPO του CIPO, η κύρια αιτία είναι συνήθως μια δυσλειτουργία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα που αυξάνει τη συμπαθητική δραστηριότητα.

Το τραύμα ή οι βασικές εσωτερικές ασθένειες όπως η βρογχίτιδα μπορούν επίσης να δημιουργήσουν το πλαίσιο για την εντερική ψευδο-απόφραξη, η οποία κατ 'αρχήν συνεπάγεται τον κίνδυνο επιπλοκών να γίνουν χρόνιες στο CIPO.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κλινική εικόνα ενός ασθενούς με CIPO εξαρτάται από την πρωτογενή νόσο. Ο εντοπισμός και το μέγεθος της διαταραγμένης εντερικής περιοχής καθορίζουν επίσης τα συμπτώματα σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Το ίδιο ισχύει και για τη σοβαρότητα της κινητικής διαταραχής. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Ο γιατρός κατανοεί τη χρόνια δυσκοιλιότητα ως επίμονη δυσκοιλιότητα.

Εκτός από αυτά τα βασικά συμπτώματα, η χρόνια ψευδο-απόφραξη του εντέρου μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε οξεία συμπτώματα και συνεπώς να συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία και έμετο. Με το CIPO, πολλά εντερικά αέρια μπορούν να συσσωρευτούν παθολογικά στο έντερο. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως μετεωρισμός. Συχνά οι ασθενείς πάσχουν επίσης από κοιλιακό άλγος.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το CIPO μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η χρόνια ψευδο-απόφραξη μπορεί, για παράδειγμα, να προκαλέσει ισχαιμική νέκρωση του εντερικού τοιχώματος. Αυτή η επιπλοκή προηγείται της αγγειακής συμπίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Μια ρήξη του εντερικού τοιχώματος ή ένα αυξημένο διάφραγμα με μειωμένη αναπνοή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη.

διάγνωση

Η διάγνωση είναι εύκολη με χρόνια ψευδο-απόφραξη του εντέρου. Η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει συγκεκριμένα μια χαρακτηριστική εικόνα. Συνήθως το παχύ έντερο διογκώνεται και γεμίζει με αέρα. Το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να φτάσει σε πλάτος πάνω από δέκα εκατοστά στην εικόνα ακτίνων Χ. Για διάγνωση, η κοιλιά του ασθενούς πρώτα ακτινογραφείται ενώ στέκεται. Εκτός από ένα κλύσμα αντίθεσης του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται επίσης κολονοσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία.

Ως διαφορικές διαγνώσεις, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τη δυσκοιλιότητα και τα φαινόμενα, όπως μηχανικό ειλεό (εντερική απόφραξη), τοξικό megacolon ή sigmoid volvulus. Στη φυσική πορεία, μια μάλλον δυσμενής πρόγνωση ισχύει για το CIPO. Η παρεντερική διατροφή συχνά απαιτείται μετά από περίπου πέντε χρόνια. Η θεραπευτική επιτυχία συχνά αποδεικνύεται μη ικανοποιητική μακροπρόθεσμα.

Επιπλοκές

Στην περίπτωση της χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης, ο ασθενής υποφέρει κυρίως από παράπονα στην περιοχή των εντέρων και του στομάχου. Αυτά τα παράπονα και οι επιπλοκές εξαρτώνται από την προηγούμενη επέμβαση και δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη. Τις περισσότερες φορές είναι σοβαρός πόνος στα έντερα και στο στομάχι, καθώς και έμετος και ναυτία.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί διάρροια. Μια αυξημένη ποσότητα αερίου συσσωρεύεται στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε μετεωρισμό. Κατά κανόνα, δεν είναι πλέον δυνατό για τον ασθενή να ασκήσει σωματική πίεση, καθώς αυτό σχετίζεται επίσης με τον πόνο. Αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε ρήξη του εντέρου.

Αναπτύσσεται αναπνευστική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις πανικού σε πολλούς ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια φαρμάκων και αλλαγής στη διατροφή. Δεν είναι ασυνήθιστο να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση οξείες προσβολές, όπου το προσβεβλημένο άτομο λαμβάνει τεχνητό πρωκτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά χωρίς επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν επηρεάζεται. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική καθημερινή ζωή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εντερικών καταγγελιών όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ναυτία και έμετος, υπάρχει υποψία σοβαρής ασθένειας. Ένας γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει όσο το δυνατόν νωρίτερα εάν η πάθηση είναι χρόνια ψευδο-απόφραξη του εντέρου. Στη συνέχεια, κανονίζεται η θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς που ήδη πάσχουν από νόσο του εντέρου ή διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια συχνά αναπτύσσουν επίσης CIPO. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης μετά από τραύμα που προκαλείται από εντερική χειρουργική επέμβαση ή βρογχίτιδα.

Όποιος πάσχει από μία από αυτές τις ασθένειες πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του εάν έχει ασυνήθιστα συμπτώματα. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών όπως αναπνευστικές διαταραχές, αυξημένο διάφραγμα ή ρήξη του εντερικού τοιχώματος, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνονται. Είναι καλύτερα να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο με τα πρώτα σημάδια αυτών των συμπτωμάτων. Γενικά απαιτείται ιατρική περίθαλψη σε CIPO. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά ακόμη και μετά την αρχική θεραπεία.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για χρόνια ψευδο-απόφραξη του εντέρου εξαρτάται από την κύρια αιτία και τη γενική σοβαρότητα του φαινομένου. Ως συντηρητικό μέτρο, εκτός από τις αλλαγές στη διατροφή, διάφορα φάρμακα διατίθενται προαιρετικά.Εκτός από τη χορήγηση καθαρτικών, η χορήγηση προκακινητικής όπως η μετοκλοπραμίδη είναι ένα από τα πιο κοινά συντηρητικά μέτρα. Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης όπως η νεοστιγμίνη και η πυριδοστιγμίνη είναι επίσης πιθανές.

Η χορήγηση του φαρμάκου είναι μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία και δεν μπορεί να περιγραφεί ως αιτιακή μέθοδος θεραπείας. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης ενδοφλέβια υγρά και επεμβατικά μέτρα όπως η παρεντερική διατροφή ή η εγκατάσταση ενός σωλήνα αποσυμπίεσης του παχέος εντέρου ή άλλων γαστρικών σωλήνων σε οξεία έμετο. Στην οξεία θεραπεία, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αποσυμπιέσεις μέσω κολονοσκόπησης ή χειρουργικών μέτρων για τη μετεγκατάσταση τεχνητής εντερικής εξόδου στο caecum.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ένας εντερικός σωλήνας σε συνδυασμό με κλύσματα παρέχει συχνά τη λύση. Χειρουργικές επεμβάσεις για την πλήρη εκτομή ορισμένων τμημάτων του εντέρου ή για την πραγματοποίηση εντεροσώματος υποδεικνύονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους μεταξύ τους, προκειμένου να είναι σε θέση να υποβάλει στοχοθετημένη πρόταση θεραπείας.

Στην περίπτωση ορισμένων πρωτοπαθών ασθενειών, η αιτία του CIPO μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρική παρέμβαση. Παρόλα αυτά, η αιτιώδης θεραπευτική επιτυχία της χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης είναι μάλλον σπάνια.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης περιγράφεται ως δυσμενής. Παρά τις διάφορες προσπάθειες και τους χρόνους ανάρρωσης, η πορεία της νόσου δεν μπορεί να αλλάξει ή να σταματήσει μόνιμα. Σε πολλούς ασθενείς, η γονική διατροφή πρέπει να ξεκινήσει μετά από μερικά χρόνια αρχικής εκδήλωσης.

Δεν υπάρχει γνωστή προοπτική θεραπείας αυτής της ασθένειας. Οι ασθενείς βιώνουν επαναλαμβανόμενες φάσεις στις οποίες δημιουργούν νέα ελπίδα για διαρκή ανάρρωση. Αυτά τα επεισόδια χαρακτηρίζονται από πλήρη ελευθερία από συμπτώματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν εμπόδια στις ακτινογραφίες ή χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων. Η ιατρική παρέμβαση ή πρόληψη αποτρέπεται λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, προειδοποιήσεων ή ελάχιστων σημείων. Ωστόσο, υπάρχει μια νέα επιδείνωση της υγείας στο επόμενο στάδιο.

Η χρόνια εντερική ψευδοαπόφραξη συχνά δεν αναγνωρίζεται ή αναγνωρίζεται πολύ αργά. Αυτό αντιπροσωπεύει πιθανό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η πορεία της νόσου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης περαιτέρω ασθενειών. Η αντιμετώπιση της νόσου προκαλεί αυξημένη εμπειρία άγχους. Μπορεί να αναπτυχθούν ψυχοσωματικές ασθένειες ή ψυχικές διαταραχές. Αυτά οδηγούν σε περαιτέρω επιδείνωση της υγείας, καθώς εμφανίζονται επίσης σε περιόδους χρόνιας εντερικής ψευδο-απόφραξης χωρίς συμπτώματα.

πρόληψη

Η χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη μπορεί να προληφθεί σε κάποιο βαθμό. Όποιος πάσχει από ψευδο-απόφραξη του εντέρου και ζητά ιατρική συμβουλή εγκαίρως, για παράδειγμα, μειώνει τον κίνδυνο χρονισμού. Τα προληπτικά μέτρα για ψευδο-απόφραξη στο πλαίσιο άλλων ασθενειών αντιστοιχούν στα προληπτικά μέτρα για την αντίστοιχη πρωτοπαθή νόσο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν πληγεί έχουν μόνο λίγα μέτρα και επιλογές για άμεση παρακολούθηση. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πρώτα να κάνει έγκαιρη διάγνωση, ώστε να μην επιδεινωθεί περαιτέρω τα συμπτώματα ή άλλες επιπλοκές από αυτήν την ασθένεια. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού για αυτήν την ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να προσέχει τη σωστή δοσολογία και επίσης την τακτική πρόσληψη για να μειώνει μόνιμα τα συμπτώματα. Οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις του στομάχου και των εντέρων είναι επίσης πολύ σημαντικοί για την ανίχνευση όγκων και άλλων καταγγελιών σε πρώιμο στάδιο και στη συνέχεια τη θεραπεία τους.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή ψυχολογική αναστάτωση ή κατάθλιψη, οι εντατικές και στοργικές συνομιλίες με τη δική σας οικογένεια ή τους φίλους σας είναι πολύ σημαντικές, όπου η υποστήριξη της οικογένειάς σας μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην πορεία της ασθένειας. Σε πολλές περιπτώσεις αξίζει επίσης να έρθετε σε επαφή με άλλους πάσχοντες από την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ακόμα κι αν η χρόνια εντερική ψευδο-απόφραξη σε πρώιμο στάδιο μοιάζει συνήθως με μια απλή πεπτική διαταραχή, οι πάσχοντες δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να μειώσουν την ασθένεια. Η καθαρή αυτοθεραπεία αποθαρρύνεται έντονα. Αντ 'αυτού, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Εάν η χρόνια εντερική ψευδοαπόφραξη δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο, αλλά στη χειρότερη περίπτωση επίσης σε απειλητική για τη ζωή εντερική διάτρηση.

Σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, μπορούν επίσης να ληφθούν μέτρα αυτοβοήθειας για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα. Η χρόνια δυσκοιλιότητα προηγείται συχνά από σοβαρή διάρροια. Στη naturopathy, οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται να αλλάξουν τη διατροφή τους που στοχεύει στη βελτίωση της εντερικής υγείας και της γενικής ευεξίας. Συνιστούμε να αποφεύγετε λιπαρά πιάτα, προϊόντα κρέατος και λουκάνικου, λευκό αλεύρι και ζάχαρη, ειδικά σε εκλεπτυσμένη μορφή. Αντ 'αυτού, συνιστάται στους καταναλωτές να καταναλώνουν προϊόντα ολικής αλέσεως καθώς και πολλά φρούτα, λαχανικά και σαλάτες.

Συχνά συνιστάται μια εντερική αποκατάσταση. Στη συνέχεια, η αλλαγή στη διατροφή προηγείται ενός ενδελεχούς καθαρισμού του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ορισμένα καθαρτικά άλατα ή κλύσματα. Τα στελέχη ευεργετικών εντερικών βακτηρίων προσλαμβάνονται για να βοηθήσουν στην ανοικοδόμηση της υγιούς εντερικής χλωρίδας. Τα αντίστοιχα παρασκευάσματα προσφέρονται συνήθως ως κάψουλες ανθεκτικές στο γαστρικό χυμό.

Τα κατάλληλα μέτρα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.