Σύνδρομο νευρικής συμπίεσης

Σύμφωνα με τον όρο Σύνδρομο νευρικής συμπίεσης Τα συμπτώματα της νόσου συνοψίζονται που οδηγούν σε λειτουργικούς περιορισμούς ή ολική απώλεια λειτουργίας λόγω χρόνιας βλάβης πίεσης στα περιφερικά νεύρα σε ορισμένα σημεία εφαρμογής και σημεία συμφόρησης. Είναι γνωστά περισσότερα από δέκα διαφορετικά σημεία συμφόρησης στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αντίστοιχο σύνδρομο νευρικής συμπίεσης με μερικές φορές πολύ οδυνηρές και σοβαρές συνέπειες. Οι λειτουργικοί περιορισμοί είναι αναστρέψιμοι εφόσον το φορτίο χρόνιας πίεσης δεν έχει προκαλέσει ακόμη μόνιμες ανατομικές αλλαγές ή αλλοιώσεις του νεύρου.

Τι είναι το σύνδρομο συμπίεσης των νεύρων;

Κάτω από ένα Σύνδρομο νευρικής συμπίεσης νοείται ως λειτουργική βλάβη ενός ή περισσοτέρων περιφερειακών νεύρων, η οποία προκαλείται από παρατεταμένη φυσική πίεση στο νεύρο. Κυρίως επηρεάζονται φυσικά σημεία συμφόρησης μεταξύ δύο μυών ή αγωγών στις αρθρώσεις και τα οστά, στα οποία τα αιμοφόρα αγγεία και οι τένοντες τρέχουν εκτός από τα νεύρα.

Είναι γνωστές πολύ περισσότερες από δέκα διαφορετικές νευραλγικές περιοχές στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο νευρικής συμπίεσης, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αισθητικές και κινητικές βλάβες. Η μερικές φορές πολύ οδυνηρή λειτουργική δυσλειτουργία ή η ολική απώλεια λειτουργίας του προσβεβλημένου νεύρου προκαλείται από επίμονη φυσική πίεση, επειδή ο γύρω ιστός διογκώνεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών ή άλλων λόγων και καταλαμβάνει χώρο.

Εφόσον το νεύρο δεν καταστρέφεται μόνιμα από την παρατεταμένη συμπίεση, ένα τέτοιο σύνδρομο νευρικής συμπίεσης είναι μερικώς ή πλήρως αναστρέψιμο. Κατ 'αρχήν, τα αιμοφόρα αγγεία που τρέχουν παράλληλα με τα νεύρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν, έτσι ώστε να μπορεί να διαταραχθεί η αγωγή του αρτηριακού ή φλεβικού αίματος.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και σύνθετες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο νευρικής συμπίεσης. Σε στενούς, οστικούς αγωγούς, όπως η καρπιαία σήραγγα κατά τη μετάβαση από το αντιβράχιο στον καρπό στην πλευρά κάμψης του χεριού, η υπερβολική καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα της γύρω δομής και συμπίεση του μέσου νεύρου.

Είναι τότε το πολύ κοινό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφυλισμοί ή σχηματισμός νέων ιστών στη δομή των οστών, όπως τα λεγόμενα εγκάρσια πόδια (γάγγλια), μπορούν να ασκήσουν πίεση στο νεύρο λόγω της κατάληψης του χώρου. Το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης μπορεί επίσης να προκληθεί από την οικοδόμηση μυών πολύ γρήγορα.

Αυτό συμβαίνει όταν τα νεύρα στην πορεία τους μεταξύ των μυών συμπιέζονται από τον χώρο που απαιτείται από τους μυς, οι οποίοι αυξάνονται γρήγορα στη δύναμη.

Σε κάποιο βαθμό, μια αντίστοιχη γενετική διάθεση μπορεί επίσης να ευνοεί την ανάπτυξη νευρικής συμπίεσης. Αυτό συμβαίνει πάντα όταν άλλες περιπτώσεις νευρικής συμπίεσης είναι γνωστές στην οικογένεια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στην περίπτωση ενός αναδυόμενου συνδρόμου συμπίεσης νεύρων που βρίσκεται ακόμα στα αρχικά του στάδια, το πρώτο πράγμα που επηρεάζεται συνήθως είναι το αισθητήριο σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το μούδιασμα και άλλα αισθητικά ελλείμματα εκδηλώνονται, τα οποία μπορούν να συνοδεύονται από μυρμήγκιασμα στο δέρμα (καρφίτσες και βελόνες). Οι κινητικές διαταραχές εμφανίζονται συνήθως μόνο όταν συμπιέζονται τα νεύρα.

Οι αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές μπορούν να συνοδεύονται από σημαντικό πόνο.Σε ακραίες περιπτώσεις, τα νευρικά μέρη των μυών αποτυγχάνουν εντελώς επειδή οι κινητικές νευρικές ίνες δεν μπορούν πλέον να στέλνουν σήματα συστολής στα μυϊκά κύτταρα. Τα συμπτώματα των κινητικών διαταραχών είναι η απώλεια δύναμης και η ταχεία διάσπαση του μυϊκού ιστού. Οι προκύπτοντες περιορισμοί στην κίνηση εξαρτώνται από τη θέση του συνδρόμου συμπίεσης των νεύρων.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Τα περισσότερα σύνδρομα συμπίεσης των νεύρων μπορούν ήδη να αναγνωριστούν από τα συμπτώματα του ασθενούς (αναμνησία). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διατίθεται έλεγχος της μυϊκής δύναμης και δοκιμές αίσθησης αφής όπως αιχμηρές, θαμπές, κρύες, ζεστές και παρόμοιες. Σε πολλές περιπτώσεις, η μέτρηση της ταχύτητας αγωγής των νεύρων είναι χρήσιμη.

Η πορεία ενός συνδρόμου νευρικής συμπίεσης εξαρτάται από το πώς αναπτύσσονται οι συστολικές δομές. Εάν είναι ένας φλεγμονώδης ιστός που προκαλεί τη συμπίεση, το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του μετά την επίλυση της φλεγμονής και τον αποσυμφορητικό ιστό. Στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, συμβεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεύρα, με αποτέλεσμα τη μόνιμη αποτυχία και την υποβάθμιση των νευρώνων μυών, καθώς και μόνιμη αισθητική βλάβη.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές από τη συμπίεση των νεύρων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της συμπίεσης του νεύρου και τους αιτιολογικούς παράγοντες. Εάν η συμπίεση του προσβεβλημένου νεύρου υποχωρήσει με ή χωρίς θεραπεία και το νεύρο δεν έχει ήδη υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης μπορεί να υποχωρήσει πλήρως με την ανάκτηση των αρχικών κινητικών και αισθητηριακών ικανοτήτων.

Συχνά, οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι τρέχουν στους περιορισμούς για τη φυσική διέλευση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορούν να φλεγμονώσουν και στη συνέχεια να διογκωθούν. Αυτό μπορεί επίσης να ισχύει για τον περιβάλλοντα ιστό, έτσι ώστε η αρχική συμφόρηση να οδηγεί σε συμπίεση των ευαίσθητων νεύρων και συνήθως προκαλεί σύνδρομο νευρικής συμπίεσης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το κινητικό ή το αισθητήριο νεύρο μπορεί να υποστεί μη αναστρέψιμη βλάβη, έτσι ώστε τα συμπτώματα των περιορισμένων αισθητηριακών αισθήσεων όπως το μούδιασμα και οι περιορισμένες κινητικές δεξιότητες να μην υποχωρήσουν παρά την αφαίρεση της νευρικής συμπίεσης. Φυσικά, είναι γνωστά περίπου δέκα διαφορετικά σημεία διείσδυσης - κυρίως κοντά στις αρθρώσεις - από τα οποία μπορεί να ξεκινήσει ένα σύνδρομο νευρικής συμπίεσης.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα νεύρα μπορούν επίσης να συμπιεστούν εκτός των γνωστών περιορισμών. Για παράδειγμα, τα νεύρα που διέρχονται από δύο ή περισσότερες μυϊκές ομάδες ταχέως συσσωρευμένης μυϊκής μάζας, όπως μερικές φορές είναι επιθυμητή σε ακραία μορφή στο bodybuilding, μπορούν να πιεστούν από τους μυς με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο νευρικής συμπίεσης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμων αισθητηρίων και κινητικών ελλειμμάτων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μούδιασμα ή απώλεια ευαισθησίας είναι σημάδια υπάρχουσας ανωμαλίας που πρέπει να διερευνηθεί από γιατρό. Εάν υπάρχει ανώμαλη αίσθηση, υπερευαισθησία στο άγγιγμα ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο δέρμα, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική διευκρίνιση των συμπτωμάτων. Ένας γιατρός πρέπει να παρουσιάζεται με μείωση της σωματικής απόδοσης, χαμηλότερο επίπεδο ανθεκτικότητας και περιορισμούς στην κινητικότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα εξαπλώνονται περαιτέρω ή οδηγούν σε ολική αποτυχία των λειτουργιών. Χρειάζεται ένας γιατρός για να διευκρινίσει την αιτία και να δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας. Εάν το μυϊκό σύστημα είναι εξασθενημένο, η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει. Ο πόνος, η δυσκαμψία ή η ανακουφιστική στάση του μυοσκελετικού συστήματος υποδηλώνουν την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης. Η κακή στάση του σώματος, τα λανθασμένα φορτία στο σώμα και το πρήξιμο πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Εάν οι αρθρώσεις δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν ή να λυγίσουν όπως συνήθως, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Απαιτείται γιατρός, ώστε να μην εμφανιστεί μόνιμη βλάβη στην υγεία ή να αναπτυχθούν δευτερογενείς ασθένειες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί ανασφάλεια βάδισης, αύξηση σε μικρά ατυχήματα ή πτώσεις καθώς και συναισθηματικές ανωμαλίες. Οι φόβοι, οι αλλαγές στη διάθεση, οι γρήγορες αλλαγές στη συμπεριφορά ή η αποχώρηση από την κοινωνική ζωή είναι συχνά η βάση των ασθενειών που απαιτούν θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ένα σύνδρομο νευρικής συμπίεσης βασίζεται πάντα σε μια πρωτογενή ασθένεια που έχει αναγνωριστεί ως η αιτία των συμπτωμάτων. Επομένως, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων της συμπίεσης. Οι πιθανές θεραπείες καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα. Η θεραπεία μπορεί να είναι μια απλή οδηγία για να αλλάξετε μια συνήθεια ή να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, ένα ρολόι χειρός που είναι πολύ σφιχτό μπορεί να προκαλέσει αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο Wartenberg, μια βλάβη πίεσης του ακτινικού νεύρου στην εκτατική πλευρά του καρπού. Ενώ σε αυτήν την περίπτωση η απομάκρυνση του ρολογιού ή ένα λιγότερο σφιχτό βραχιόλι μπορεί να λύσει το πρόβλημα, οι πληγείσες περιοχές των αρθρώσεων συχνά ακινητοποιούνται από νάρθηκες ή επιδέσμους.

Οι συμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται ως η τελευταία λύση εάν οι επιθυμητές βελτιώσεις δεν θα μπορούσαν να επιτευχθούν με μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Ο πρωταρχικός στόχος των χειρουργικών επεμβάσεων είναι πάντα η ανακούφιση της πίεσης στο εν λόγω νεύρο έτσι ώστε να μπορεί να αναγεννηθεί. Καθώς το νεύρο αναγεννάται μέσω της αποσυμπίεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται επίσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Τα σύνδρομα νευρικής συμπίεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Συνήθως το νεύρο ανακάμπτει εντελώς, εκτός εάν η βλάβη έχει υπάρξει για πολύ καιρό. Η πρόγνωση βασίζεται επίσης στον τύπο συμπίεσης των νεύρων. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χειρουργικά και χρησιμοποιώντας διάφορα μέτρα αυτοβοήθειας. Το σύνδρομο Loge de Guyon μπορεί να αντιμετωπιστεί ακινητοποιώντας τον καρπό χρησιμοποιώντας κατάλληλο νάρθηκα. Τα φάρμακα μπορούν να παρέχουν επιπλέον ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η ποιότητα ζωής είναι ιδιαίτερα περιορισμένη κατά τη φάση του οξέος πόνου. Μόλις το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης διορθωθεί χειρουργικά, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν επίσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται πλήρης αποκατάσταση του νεύρου με αυτόν τον τρόπο.

Ένα πλήρες φορτίο είναι δυνατό μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Μέχρι τότε, ενδέχεται να προκύψουν διάφοροι περιορισμοί για τον ασθενή. Εάν το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης αντιμετωπιστεί νωρίς, η πρόγνωση είναι σχετικά καλή. Οι αποτυχίες μπορούν να επιμείνουν εάν τα νεύρα είναι σαφώς κατεστραμμένα. Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να υποστεί βλάβη για μια ζωή και να υποφέρει από επίμονο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα και νευρικές διαταραχές. Το προσδόκιμο ζωής δεν περιορίζεται από τα βάσανα. Η ακριβής διάγνωση πρέπει να γίνει από ειδικό σε νευρικές διαταραχές ή από τον υπεύθυνο χειρουργό.

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου νευρικής συμπίεσης σχετίζονται κυρίως με κριτική παρατήρηση από καιρού εις καιρόν των συνηθειών κάποιου που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε νευρική συμπίεση. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, συνήθειες όπως η στήριξη του αριστερού αγκώνα σε μεγάλες διαδρομές με το αυτοκίνητο ή η συνεχής υποστήριξη του χεριού στην άκρη του τραπεζιού όταν χρησιμοποιείτε το ποντίκι του υπολογιστή. Τέτοιες εκτιμήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, έτσι ώστε οι αλλαγές στις κακές συνήθειες να αποτρέψουν την επιδείνωση του συνδρόμου αρκετά νωρίς.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση του συνδρόμου νευρικής συμπίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για δύο λόγους. Από τη μία πλευρά, είναι σημαντικό να υποστηρίξουμε βέλτιστα την αναγέννηση των στρεσογόνων νεύρων. Από την άλλη πλευρά, η αποφυγή κακής στάσης του σώματος πρέπει να αποτρέψει την ανανέωση της συμπίεσης των ευαίσθητων νεύρων.

Η λανθασμένη καταπόνηση και η κακή στάση του σώματος, καθώς οι συχνές αιτίες είναι σημαντικά ζητήματα στο πλαίσιο της αποτελεσματικής μετεγκατάστασης. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να δοθεί προσοχή στην εργονομία στο χώρο εργασίας, καθώς και σε υγιείς στάσεις στάσης και κίνησης στην καθημερινή ζωή. Εκτός από τον θεράποντα νευρολόγο, τον ορθοπεδικό χειρουργό ή τον οικογενειακό γιατρό, βοήθεια και συμβουλές παρέχονται επίσης από τον καθηγητή φυσιοθεραπευτή ή αθλητισμού αποκατάστασης. Οι επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές είναι επίσης συχνά πολύ χρήσιμες.

Η μυϊκή ισορροπία στο σώμα ή η μείωση των ανισορροπιών παίζουν σημαντικό ρόλο στη μετέπειτα φροντίδα. Η ενδυνάμωση των αδύναμων μυών (για παράδειγμα στην κοιλιά ή στην άνω πλάτη) είναι εξίσου σημαντική σε αυτό το πλαίσιο με το τέντωμα των κοντών μυών, οι οποίοι επηρεάζουν συχνά την περιοχή του θώρακα ή το πίσω μέρος των μηρών. Η ένταση μπορεί επίσης να χαλαρώσει με στοχευμένα μασάζ.

Για ασθενείς με σύνδρομο συμπίεσης νεύρων που έχουν διαγνωστεί ή υποβληθεί σε θεραπεία, είναι επίσης σημαντική η φιλική προς την πλάτη θέση στο κρεβάτι. Κατά την αγορά ενός στρώματος, πρέπει επομένως να είναι ακριβώς προσαρμοσμένο σε αυτό που χρειάζεται ο αυχενικός, η θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα του ασθενούς, προκειμένου να τοποθετηθεί ο ενδιαφερόμενος με τρόπο φιλικό προς τα νεύρα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης είναι ένα σύμπτωμα που σε πολλές περιπτώσεις είναι προσβάσιμο σε αυτοβοήθεια για τον ενδιαφερόμενο ασθενή. Δεδομένου ότι η συστολή των νεύρων στο νωτιαίο κανάλι της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή, θωρακική ή τραχηλική σπονδυλική στήλη) δεν προκαλείται σπάνια από κακή στάση ή υπερβολική καταπόνηση, μια αντίστοιχη αλλαγή συμπεριφοράς μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση ή ακόμη και την ανακούφιση από τον πόνο, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα αφαιρώ.

Για να διασφαλιστεί ότι οι ασκήσεις ή οι στάσεις του σώματος είναι πραγματικά καλές για τον ασθενή, η αυτοβοήθεια στην καθημερινή ζωή πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή. Τα βασικά για στοχευμένη προπόνηση ή υγιείς στάσεις σώζονται συχνά ως μέρος της αποκατάστασης, της φυσικοθεραπείας ή ενός ειδικού σχολείου.

Το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης μπορεί βασικά να μετριαστεί με δύο τρόπους στην καθημερινή ζωή. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι δυνατό λαμβάνοντας μια απαλή στάση του σώματος ξανά και ξανά για να ανακουφίσετε τις πληγείσες περιοχές. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η σταδιακή τοποθέτηση σε σχέση με την οσφυϊκή μοίρα. Ο δεύτερος τρόπος είναι να ενισχύσετε τους αδύναμους μύες καθώς και να τεντώσετε τους βραχύτερους μύες. Με αυτόν τον τρόπο οι μυϊκές ανισορροπίες ισορροπούνται και το σώμα ισιώνεται στη φυσιολογική του στάση. Αυτή είναι η στάση στην οποία η πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ελαχιστοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε να μπορεί να αποφευχθεί η συστολή των νεύρων από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.