Δοκιμή Coombs

Απο Δοκιμή Coombs ανιχνεύει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ορό ενός ασθενούς και χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, με τυποποιημένο τρόπο στο πλαίσιο της φροντίδας της μητρότητας και του προσδιορισμού της ομάδας αίματος. Η διαδικασία δοκιμής λειτουργεί με ορό κουνελιού και υπάρχει σε άμεση και έμμεση μορφή, η οποία χρησιμοποιείται για διάφορες ερωτήσεις.

Τι είναι το τεστ Coombs;

Η λεγόμενη δοκιμή Coombs χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων. Η δοκιμή ανιχνεύει αντισώματα της κατηγορίας IgG. Αυτά τα αντισώματα θεωρούνται "ημιτελή" αντισώματα και δεν μπορούν να προκαλέσουν την προσκόλληση των αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, λόγω της πενταμερούς δομής, τα αντισώματα IgM μπορούν να προκαλέσουν έναν τέτοιο δεσμό και επομένως ονομάζονται «πλήρη» αντισώματα.

Στη δοκιμή Coombs, ο λεγόμενος ορός Coombs, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως αντι-ανθρώπινη σφαιρίνη, χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων. Ο ορός Coombs αποτελείται από τον ορό αίματος των κουνελιών που έχουν υποστεί ανοσοποίηση έναντι ανθρώπινων αντισωμάτων της κατηγορίας IgG. Η δοκιμή πραγματοποιείται είτε στον δοκιμαστικό σωλήνα είτε ως μέρος της συγκόλλησης μικρογραμμών. Το τεστ Coombs επιστρέφει στον παθολόγο Coombs του Cambridge και χρησιμοποιείται κυρίως στην αιματολογία για τη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας. Αυτές οι αναιμίες μπορούν να επηρεάσουν, για παράδειγμα, τα νεογνά με ασυμβατότητα Rh.

Στην ιατρική μετάγγισης, το τεστ χρησιμοποιείται επίσης για τεστ ορολογικής ανοχής. Ο όρος Coombs test βασικά αναφέρεται μόνο στην τεχνική εξέτασης και συνεπώς στη χρήση της ανθρώπινης σφαιρίνης. Στη διαδικασία κειμένου, διακρίνεται μια άμεση και έμμεση μορφή.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η άμεση δοκιμή Coombs ανιχνεύει IgG που προσκολλώνται στα ερυθροκύτταρα. Στο πλαίσιο του τεστ, τα ερυθροκύτταρα λαμβάνονται από το αίμα του ασθενούς και απελευθερώνονται από το πλάσμα. Ο εξεταστής τις προσθέτει στη συνέχεια στον ορό Coombs και τους επωάζει με αυτόν τον τρόπο.

Εάν το αίμα φέρει αντισώματα εναντίον ερυθροκυττάρων και αυτά τα αντισώματα συνδέονται με ερυθροκύτταρα, ο ορός Coombs και τα αντισώματά του συνδέονται με την ανθρώπινη IgG του δείγματος δοκιμής. Με την προσθήκη ενός ενισχυτή αντίδρασης, συμβαίνει συγκόλληση και η δοκιμή αξιολογείται ως θετική. Η έμμεση δοκιμή Coombs λειτουργεί με λίγο διαφορετικό τρόπο. Αυτό το τεστ αποτελείται από δύο στάδια και ανιχνεύει αντισώματα κατά ξένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα αντισώματα κυκλοφορούν ελεύθερα στο δείγμα αίματος και δεν συνδέονται με ερυθροκύτταρα. Το πρώτο βήμα της διαδικασίας έμμεσης εξέτασης είναι η επώαση του δείγματος πλάσματος αίματος με δοκιμαστικά ερυθροκύτταρα.

Εάν υπάρχουν αντισώματα στον ορό δοκιμής, αυτά συνδέονται με τα ερυθροκύτταρα, αν και δεν εμφανίζεται πρόσφυση. Στο δεύτερο βήμα, ο ορός Coombs αναμιγνύεται με τα δοκιμαστικά ερυθροκύτταρα και κολλάνε μεταξύ τους. Με ένα θετικό έμμεσο τεστ Coombs, για παράδειγμα, η ασυμβατότητα του ρέζου μπορεί να αποδειχθεί τεκμηριώνοντας ημιτελή αντισώματα στο αίμα της μητέρας.

Η άμεση δοκιμή Coombs υπάρχει μόνο στην παραλλαγή που περιγράφεται παραπάνω και ως εκ τούτου στοχεύει πάντα στην ανίχνευση ή τον αποκλεισμό του φορτίου αντισωμάτων στα ερυθροκύτταρα του ασθενούς.

Η έμμεση δοκιμή Coombs σχετίζεται με διάφορες μορφές χρήσης, οι οποίες συνήθως αντιστοιχούν σε δοκιμή αντισωμάτων ή σε ορολογική δοκιμή ανοχής. Η έμμεση δοκιμή, ωστόσο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο περαιτέρω εξετάσεων και στη συνέχεια χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για τον προσδιορισμό διαφόρων ειδικοτήτων αντισωμάτων. Η μέθοδος δοκιμής της έμμεσης δοκιμής παραμένει η ίδια, αλλά το όνομά της μπορεί να διαφέρει σε μεμονωμένες περιπτώσεις ανάλογα με το ζήτημα της δοκιμής. Για το λόγο αυτό, ένα έμμεσο τεστ Coombs δεν μπορεί να ζητηθεί από το εργαστήριο, αλλά πρέπει να προσδιορίσει τον σκοπό ή τον στόχο του τεστ.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Υπάρχουν γενικά λίγοι κίνδυνοι ή παρενέργειες που σχετίζονται με το τεστ Coombs. Η λήψη του αίματος μπορεί να είναι δυσάρεστη για τον ασθενή. Μώλωπες είναι επίσης δυνατή. Ωστόσο, αυτοί οι χρόνοι υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται κουρασμένοι, αισθάνονται άρρωστοι ή έχουν πονοκέφαλο όταν έχουν πάρει αίμα. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα δεν διαρκούν περισσότερο, αλλά επανέρχονται την ίδια ημέρα. Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνεται σχετικά λίγο αίμα από τον ασθενή για τη δοκιμή, έτσι ώστε οι ανεπιθύμητες ενέργειες να εμφανίζονται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Το τεστ Coombs δεν απαιτεί φροντίδα σε εσωτερικούς ασθενείς, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο χρόνος που απαιτείται για την εκτέλεση του εργαστηρίου εξαρτάται από τον τύπο της μεθόδου δοκιμής και τον στόχο της δοκιμής.

Το τεστ έχει ιδιαίτερη κλινική σημασία στην περίπτωση της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας, στην οποία τα αντισώματα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και συνεπώς οδηγούν σε αναιμία. Το άμεσο τεστ Coombs είναι συνήθως θετικό για τέτοιες ασθένειες. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια σχετικά αξιόπιστη διάγνωση στον ασθενή μετά από θετικό τεστ. Η κατάσταση είναι διαφορετική εάν το τεστ είναι αρνητικό. Ένα αρνητικό άμεσο τεστ Coombs δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αποκλείεται η ασθένεια. Υπάρχει επίσης μια αρνητική Coombs παραλλαγή αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας ασθενής με αρνητικό τεστ πρέπει να υποστεί περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες.

Στην περίπτωση της περιγραφόμενης ασθένειας, για παράδειγμα, ο προσδιορισμός των αυτοαντισωμάτων ή των περιβαλλοντικών διαγνωστικών είναι μεταξύ των περαιτέρω διαγνωστικών μετά από ένα αρνητικό τεστ. Σε σχέση με άλλες ασθένειες, ένα αρνητικό τεστ Coombs μπορεί σίγουρα να χαρακτηριστεί ως αποκλεισμός. Υπό ορισμένες συνθήκες, για ορισμένες ερωτήσεις, ένα θετικό τεστ Coombs μπορεί να ακολουθηθεί από περαιτέρω εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν μια ακριβέστερη ταξινόμηση του παρόντος φαινομένου ή επιπλέον επιβεβαιώνουν τα θετικά αποτελέσματα του τεστ. Οι ενδείξεις για το τεστ Coombs περιλαμβάνουν ομαδοποίηση αίματος, μεταγγίσεις αίματος, φροντίδα μητρότητας ή υποψία ασυμβατότητας Rh.