Δυσυνεργία Detrusor-sphincter

ο Δυσυνεργία Detrusor-sphincter είναι μια νευρογενής διαταραχή στην αλληλεπίδραση του εξωστήρα και του σφιγκτήρα, και οι δύο εμπλέκονται στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας συστέλλεται ανακλαστικά ταυτόχρονα με τον εξωστήρα και την ουροδόχο κύστη δεν αδειάζει επαρκώς. Υπάρχει μια επιλογή συντηρητικών και χειρουργικών διαδικασιών για τη θεραπεία.

Τι είναι η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του εκτοξευτή;

Αντί για χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα, συμβαίνει μια αντανακλαστική σπαστική συστολή του μυός κατά τη διάρκεια της πορείας, η οποία συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συστολή του εξωστήρα. Η ροή των ούρων είναι ανεπαρκής.
© sakurra - stock.adobe.com Στην περίπτωση δυσλειτουργίας, διαταράσσεται η αλληλεπίδραση μιας λειτουργικής μονάδας που αποτελείται από διαφορετικές δομές. Η δυσλειτουργία Detrusor-sphincter είναι μια δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στην οποία διαταράσσεται η αλληλεπίδραση μεταξύ των ουρήθρων και των μυών της ουροδόχου κύστης. Πιο συγκεκριμένα, το φαινόμενο αντιστοιχεί σε έλλειψη συντονισμού του Detrusor vesicae μυ η κύστη και ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας Εξωτερικός μυς σφιγκτήρα ουρήθρας.

Ο συντονισμός αυτών των δύο μυών παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης με την έννοια του πονηρού. Δεδομένου ότι μια σχετική διαταραχή συντονισμού των μυών οφείλεται στην ενυδάτωση και τον έλεγχο των νεύρων των μυϊκών στοιχείων, η δυσλειτουργία του εκκινητή-σφιγκτήρα είναι μία από τις νευρομυϊκές δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης.

Αυτή είναι μια διαταραχή εκκένωσης νευρομυϊκής κύστης. Η δυσλειτουργία του Detrusor-Sphincter συνδέεται συχνά με την αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία ευνοείται από τις αλλαγές στη φυσιολογική ηλικία.

αιτίες

Η πρωταρχική αιτία της δυσλειτουργίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα βρίσκεται στο νευρομυϊκό πλαίσιο. Η νευρομυϊκή διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε πολλές κύριες αιτίες. Αντί για χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα, συμβαίνει μια αντανακλαστική σπαστική συστολή του μυός κατά τη διάρκεια της πορείας, η οποία συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συστολή του εξωστήρα. Η ροή των ούρων είναι ανεπαρκής.

Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό υπολειμματικών ούρων, που προκαλεί διαδοχική στάση ούρων. Ο συντονισμός των δύο μυών επηρεάζεται από νευρογενείς διαταραχές που επηρεάζουν τον έλεγχο της κεντρικής κύστης. Τέτοιες διαταραχές είναι κυρίως αποτέλεσμα βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές οι βλάβες μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο μιας γενικής ασθένειας, για παράδειγμα ως σύμπτωμα πολλαπλής σκλήρυνσης.

Από την άλλη πλευρά, μπορούν επίσης να επιστρέψουν σε τραύμα, αιμορραγία ή όγκους και εκφυλισμούς. Εάν οι βλάβες δεν επηρεάζουν το κέντρο ελέγχου στον εγκέφαλο, οι πιο συχνές βλάβες είναι οι βλάβες του θωρακικού ή του τραχήλου της μήτρας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κλινική εικόνα των ασθενών με δυσισθησία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα αντιστοιχεί σε αυτή της πολυκαουρίας. Πρόκειται για μια διαταραχή ψευδαίσθησης που εκδηλώνεται σε αυξημένη συχνότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης σε μικρές ποσότητες ούρων. Έτσι, η ποσότητα των ούρων δεν αυξάνεται. Αυξάνονται μόνο τα αποσπάσματα.

Ως επιπλοκή της δυσκινησίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα επιπλέον συμπτώματα, τα οποία οφείλονται κυρίως στα υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα υπολείμματα ούρων μπορούν να αποτελέσουν το βέλτιστο έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και, ως εκ τούτου, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα, εμφανίζονται συμπτώματα όπως η φλεβοκογχική παλινδρόμηση, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν ανοδικές λοιμώξεις και, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε ατροφία πίεσης του παρεγχύματος των νεφρών. Με αυτήν την ατροφία, ο συνδετικός ιστός των νεφρών διασπάται σιγά-σιγά. Επομένως, αυτή η επιπλοκή πρέπει ιδίως να αποφευχθεί με έγκαιρη θεραπεία.

διάγνωση

Ο γιατρός υποπτεύεται για πρώτη φορά δυσλειτουργία μετά τη λήψη της αναμνηστικής. Για τη διάγνωση και την αποσαφήνιση της δυσλειτουργίας του πυροκροτητή-σφιγκτήρα, ο γιατρός διαθέτει διάφορες μεθόδους εξέτασης. Μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις σε αυτό το πλαίσιο είναι η ακτινολογική αναπαράσταση της διαδικασίας ψευδάργυρου με τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης.

Ταυτόχρονα με την οθόνη ακτίνων Χ, πραγματοποιείται μέτρηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ουροδυναμική βίντεο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μεμονωμένη μέτρηση πίεσης πραγματοποιείται εντός της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως ισοδύναμη με την ουρήθρο-κυτοτονομετρία. Εκτός από αυτά τα διαγνωστικά, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογραφικά ευρήματα.

Πάνω απ 'όλα, η ουροδόχος κύστη πρέπει να εξεταστεί με υπερηχογράφημα προκειμένου να προσδιοριστεί η υπολειπόμενη ποσότητα ούρων και να ανακαλυφθούν επιπλοκές για το ουροποιητικό σύστημα. Η πρόγνωση θεωρείται σχετικά ευνοϊκή εφόσον δεν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές.

Επιπλοκές

Λόγω της δυσλειτουργίας του πυροκροτητή-σφιγκτήρα, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως υποφέρει από προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα παράπονα έχουν συνήθως πολύ αρνητική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, έτσι ώστε να μπορούν να εμφανιστούν πολλά ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να αποβάλει μόνο πολύ μικρές ποσότητες από την ουροδόχο κύστη και ως εκ τούτου πρέπει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά.

Αυτό εκδηλώνεται με μειωμένη ποιότητα ζωής. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία σχετίζεται με σοβαρό πόνο κατά την ούρηση. Ο ιστός στο νεφρό διασπάται αργά, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση, ο νεφρός μπορεί να χάσει εντελώς τη λειτουργία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι αιτιώδης και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Δεν είναι δυνατόν σε όλες τις περιπτώσεις να περιοριστεί πλήρως η δυσλειτουργία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα. Συχνά χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες για την τόνωση της ουροδόχου κύστης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έναν μόνιμο καθετήρα για να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την καθημερινή ζωή. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για φλεγμονή και λοιμώξεις. Συνήθως δεν υπάρχουν πλέον επιπλοκές στη θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας πυροκροτητή-σφιγκτήρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υπάρχουν προβλήματα στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάζεται σχετικά συχνά και μόνο πολύ μικρές ποσότητες ούρων διαφεύγουν. Πολλοί πάσχοντες αναπτύσσουν επίσης ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη, έτσι ώστε να μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η ψυχολογική θεραπεία. Η θεραπεία από γιατρό συνιστάται επίσης εάν εμφανιστεί λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Συνήθως σχετίζεται με σοβαρό πόνο. Άλλα προβλήματα στα νεφρά μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα και πρέπει να διερευνηθούν. Μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σταματήσει την περαιτέρω διάσπαση του νεφρικού ιστού. Η διάγνωση και η θεραπεία της δυσλειτουργίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα μπορεί συνήθως να γίνει από έναν ασκούμενο. Επειδή μπορεί να είναι απαραίτητες διάφορες θεραπείες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτές συνήθως πραγματοποιούνται από ειδικούς. Οι πιθανές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η δυσλειτουργία Detrusor-sphincter αντιμετωπίζεται συνήθως με αιτιώδεις θεραπευτικές προσεγγίσεις. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας αιτιώδους θεραπείας, η κύρια αιτία της νόσου πρέπει να εξαλειφθεί. Ο στόχος της θεραπείας αντιστοιχεί έτσι σε μια συντονιστική βελτίωση της αλληλεπίδρασης των μυών. Η στοχευμένη εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους, για παράδειγμα, μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του συντονισμού.

Εκτός από την εκπαίδευση του πυελικού εδάφους, συνιστάται στους ασθενείς να αυτο-διεγείρουν την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διέγερση αντιστοιχεί συνήθως στο ελαφρύ χτύπημα του οργάνου. Οι απαλές κινήσεις κτυπήματος πρέπει ιδανικά να εκτελούνται τακτικά και μπορεί να βελτιώσουν τη γενική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Εάν ο ενδιαφερόμενος μπορεί να αδειάσει αυθόρμητα την ουροδόχο κύστη μόνο σε εξαιρετικά ανεπαρκή βαθμό, ο αυτοκαθετηριασμός είναι έτοιμος για συζήτηση.

Εναλλακτικά, ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς, μπορούν να τοποθετηθούν υπερθετικοί καθετήρες. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιωθεί, μπορεί να συζητηθεί μια επεμβατική θεραπεία. Μια χειρουργική τομή με την έννοια της σφιγκτοτομής μπορεί να βοηθήσει. Η παράλυση του εξωτερικού σφιγκτήρα μέσω της έγχυσης αλλαντικής τοξίνης είναι επίσης δυνατή σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Με συντηρητικό τρόπο, ο μυϊκός εξωστήρας μπορεί επίσης να ανασταλεί με τη χορήγηση αντιχολινεργικών φαρμάκων. Εάν υπάρχουν ήδη λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αυτές οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά σε οξείες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι ένας συνδυασμός πολλών από τις αναφερόμενες επιλογές.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η δυσλειτουργία Detrusor-sphincter οδηγεί σε διάφορους περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, η ασθένεια έχει πολύ αρνητική επίδραση στον ενδιαφερόμενο, έτσι ώστε να πρέπει να πηγαίνουν πιο συχνά στην τουαλέτα. Μόνο μια μικρή ποσότητα ούρων βγαίνει, έτσι παραμένουν υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Για αυτόν τον λόγο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η δυσλειτουργία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα συχνά οδηγεί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και επίσης σε φλεβοκογχική παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω λοιμώξεις. Η δυσλειτουργία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα καταστρέφει επίσης τον νεφρικό ιστό με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Ο ασθενής πρέπει να βασίζεται σε αιμοκάθαρση ή νεφρό δότη για να αποφύγει το θάνατο.

Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση μπορεί να γίνει διαφορετικά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα είναι καλά περιορισμένα και η ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται αυξάνεται ξανά.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πληγέντες εξαρτώνται από έναν καθετήρα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

πρόληψη

Η δυσλειτουργία του πυροκροτητή-σφιγκτήρα στο πλαίσιο νευρολογικών παθήσεων όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας δύσκολα μπορεί να προληφθεί. Οι σχετιζόμενες με την ηλικία δυσσενέργειες των δύο μυών μπορούν να αντισταθμιστούν τουλάχιστον σε περιορισμένο βαθμό με την τακτική εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους. Το προφυλακτικό χτύπημα της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να υποστηρίξει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στη δυσκινησία του πυροκροτητή-σφιγκτήρα, τα μέτρα παρακολούθησης συνήθως είναι σοβαρά περιορισμένα. Ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη θεραπεία, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η δυσλειτουργία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα, τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται δραματικά και στη χειρότερη περίπτωση ακόμη και ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Η θεραπεία της δυσκινησίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ειδικής εκπαίδευσης ή χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η σοβαρότητα της νόσου καθορίζει την περαιτέρω θεραπεία.

Ορισμένες από τις ασκήσεις από τις θεραπείες μπορούν επίσης να εκτελεστούν από τον ενδιαφερόμενο στο σπίτι τους, γεγονός που μπορεί να επιταχύνει την επούλωση της δυσκινησίας του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα. Κατά τη λήψη φαρμάκων, αυτοί που επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίζουν ότι λαμβάνονται τακτικά και ότι η δοσολογία είναι σωστή προκειμένου να περιοριστούν μόνιμα τα συμπτώματα. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια. Μετά από μια πιθανή διαδικασία, συνιστάται σε όσους επηρεάζονται να ξεκουραστούν και να φροντίσουν το σώμα τους.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Βασικά, είναι πρώτα σημαντικό να μην ντρέπεστε για την έλλειψη ελέγχου των ούρων. Αυτό μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τα συμπτώματα από την ψυχολογική πίεση.Υπάρχουν πολλά εργαλεία που μπορούν να πιάσουν τα ούρα, ώστε να μην είναι ορατά. Αυτά περιλαμβάνουν, με μικρή απώλεια ούρων, επένδυση σε πάνες ή προφυλακτικά ούρων.

Η έλλειψη ελέγχου των ούρων έχει πολλές αιτίες, έτσι ώστε η επιστήμη και το εμπόριο να έχουν αρκετές επιλογές στην αγορά που μπορούν να συλλέξουν τα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι οι ξένοι δεν έχουν κανένα τρόπο να το παρατηρήσουν. Οι ασθενείς πρέπει να είναι ανοιχτοί σχετικά με αυτό, ειδικά εάν θέλουν συμβουλές. Είναι ένα ιατρικό πρόβλημα που σίγουρα δεν πρέπει να ντρέπεται.

Επιπλέον, το πυελικό δάπεδο μπορεί να ενισχυθεί και να εκπαιδευτεί στη φυσιοθεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, οι μύες της ουροδόχου κύστης μπορούν να διεγερθούν και να βελτιωθούν. Η κύστη μπορεί επίσης να κτυπηθεί για να τον διεγείρει. Είναι σημαντικό να έχετε έναν ειδικό να σας δείξει τη μέθοδο σωστά. Η τακτική άσκηση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της βελτίωσης. Η προπόνηση του πυελικού εδάφους δεν φέρνει εκατό τοις εκατό επιτυχία μετά από μία μόνο άσκηση, αλλά ο μυς συμπεριφέρεται όπως οποιοσδήποτε άλλος μυς στο σώμα που πρέπει να διεγείρεται τακτικά.

Οι ασθενείς μπορούν να ανταλλάσσουν ιδέες σε ομάδες αυτοβοήθειας για ακράτεια. Υπάρχουν πολλές χρήσιμες συμβουλές που μπορείτε να βρείτε στο διαδίκτυο, ειδικά.