ο ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια διαδικασία απεικόνισης που βασίζεται σε ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των χοληφόρων και του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος είναι μια επεμβατική διαγνωστική διαδικασία και συνεπώς συνεπάγεται και κινδύνους.
Τι είναι η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία;
Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία πραγματοποιείται συχνά εάν υπάρχει υποψία της χοληφόρου οδού ή του παγκρέατος. Αυτή είναι μια επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που λειτουργεί με τη βοήθεια ακτινογραφιών.
Με αυτήν τη διαδικασία, μπορούν να ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγές στην περιοχή των χοληφόρων και του παγκρέατος. Χρησιμοποιείται μόνο εάν η εξέταση με μαγνητικό συντονισμό χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP) δεν παρέχει σαφή διαγνωστικά αποτελέσματα. Σε αντίθεση με το ERCP, το MRCP είναι μια μη επεμβατική διαδικασία. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος δεν εντοπίζει όλες τις αλλαγές.
Ωστόσο, εάν υπάρχουν μη διαγνωσμένες αλλαγές σε αυτήν την περιοχή, αυτές μπορούν να εμφανιστούν με σαφήνεια από το ERCP. Εκτός από τις διαγνωστικές εξετάσεις, πραγματοποιούνται επίσης μικρές χειρουργικές επεμβάσεις εάν είναι απαραίτητο. Ο όρος «ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία» υποδηλώνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου το οποίο, οπισθοδρόμηση, δηλαδή από την έξοδο, εισάγει έναν ανιχνευτή στους χολικούς ή παγκρεατικούς αγωγούς χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης και απεικονίζει αυτήν την περιοχή εκεί.
Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι
Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ύποπτων χολόλιθων, στένωση των χολικών αγωγών λόγω φλεγμονωδών αλλαγών ή όγκων του χολικού αγωγού και στην περίπτωση χρόνιας φλεγμονής, κύστεων ή όγκων του παγκρέατος. Είναι μια επεμβατική μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για την απεικόνιση των χοληφόρων και του παγκρέατος.
Λόγω των υπαρχόντων κινδύνων από ακτινοβολία, σκιαγραφικά μέσα και επεμβατική χειρουργική επέμβαση, αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται μόνο εάν οι εξετάσεις MRCP και υπερήχων δεν έχουν αποφέρει αποτελέσματα. Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια του ERCP εάν είναι απαραίτητο. Αυτό αφορά τη λήψη δειγμάτων ιστού, την επέκταση του στόματος των συστημάτων αγωγών, την επέκταση ή τη γεφύρωση των συστολών με στεντ. Η διαδικασία μιας ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι παρόμοια με μια γαστροσκόπηση. Ένα ενδοσκόπιο προσαρτημένο σε ένα σωλήνα εισάγεται μέσω του στόματος και στο δωδεκαδάκτυλο πέρα από το στομάχι.
Εκεί, το μέσο αντίθεσης εγχέεται στην θηλή του πατέρα έναντι της κατεύθυνσης εκροής της χολής και των παγκρεατικών εκκρίσεων (οπισθοδρόμηση) και ένας ανιχνευτής επεκτείνεται από το ενδοσκόπιο. Ο ανιχνευτής στη συνέχεια εισάγεται στους χοληφόρους ή παγκρεατικούς αγωγούς μέσω της θηλής του Πατέρα. Η πατρίδα του Πατέρα αντιπροσωπεύει την κοινή έξοδο των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου. Στο τέλος της συσκευής υπάρχει πηγή φωτός και κάμερα. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει αυτήν την περιοχή ορατή. Ο ανιχνευτής (καθετήρας) χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να καταγράψει το εσωτερικό του χοληφόρου και του παγκρεατικού πόρου και έτσι μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες, συσπάσεις ή όγκους.
Μικρές παρεμβάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να συμβεί ότι η θηλή του πατέρα είναι πολύ στενή και έτσι προκαλεί απόφραξη της αποχέτευσης της χολής. Το άνοιγμα της θηλής μπορεί να διευρυνθεί χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο. Για να γίνει αυτό, είναι ανοιχτό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα με ηλεκτρικά κινούμενο σύρμα. Εάν οι αγωγοί στενεωθούν λόγω φλεγμονής ή όγκων, τοποθετούνται συχνά τα λεγόμενα στεντ από πλαστικούς ή μεταλλικούς σωλήνες για να διασφαλιστεί ξανά η αποστράγγιση χολών και παγκρεατικών εκκρίσεων. Ο χολικός αγωγός μπορεί επίσης να εξεταστεί με υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ενδοαγωγικός υπέρηχος. Οι χολόλιθοι που βρίσκονται κοντά στην έξοδο της χολής μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με το ενδοσκόπιο.
Το κύριο μέλημα του ERCP είναι η διάγνωση των χολόλιθων, του καρκίνου της χολής, της φλεγμονής της χολικής οδού, του καρκίνου του παγκρέατος και των ανεξήγητων διαταραχών αποστράγγισης της χολής. Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι η ανίχνευση αλλαγών στους χοληφόρους και παγκρεατικούς αγωγούς χωρίς την ανάγκη ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Ένα καθαρά διαγνωστικό ERCP μπορεί επομένως να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία αναγνωρίζει πολύ ανιχνεύσιμες αλλαγές στην περιοχή των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου. Ωστόσο, όπως κάθε επεμβατική διαδικασία, συνεπάγεται επίσης ορισμένους κινδύνους. Η εξέταση πραγματοποιείται με σύντομο αναισθητικό. Όπως και με οποιαδήποτε αναισθησία, μπορεί να προκύψουν οι συνήθεις κίνδυνοι αναισθησίας.
Εκ των προτέρων, πρέπει να διευκρινιστεί με τον ασθενή εάν μπορεί να υπάρχουν αλλεργίες σε ορισμένα αναισθητικά και μέσα αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να ερεθίσει τους χοληφόρους πόρους και το πάγκρεας. Επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα. Τραυματισμοί στον λάρυγγα, τον οισοφάγο κ.λπ. Εμφανίζεται γαστρεντερικό τοίχωμα με αντίστοιχη αιμορραγία. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι των ακτίνων Χ. Επομένως, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλη πιθανότητα ουσιαστικής διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται ιδιαίτερα σε έγκυες γυναίκες, επειδή το αγέννητο παιδί κινδυνεύει από τις επιδράσεις των ακτίνων Χ.
Πριν από τη διαδικασία, είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνεται για τους κινδύνους. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα πρέπει να διευκρινιστούν σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με τις αλλεργίες, τις προηγούμενες ασθένειες ή τη χρήση φαρμάκων. Τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Επομένως, πρέπει να διευκρινιστεί με τον γιατρό σε ποιο πλαίσιο μπορεί να πραγματοποιηθεί η εξέταση. Ίσως ο κίνδυνος αιμορραγίας να μην είναι τόσο υψηλός, είτε είναι δυνατόν να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Για να είναι επιτυχής η εξέταση, είναι επίσης σημαντικό να μην υπάρχουν υπολείμματα τροφής στην πεπτική οδό. Επομένως, πριν από το ERCP, οι ασθενείς θα πρέπει να συμμορφώνονται επειγόντως με τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την αποχή τροφής τουλάχιστον έξι ωρών.
.jpg)
