ινώδες είναι μια αδιάλυτη στο νερό, υψηλής μοριακής πρωτεΐνης που παράγεται από ινωδογόνο (παράγοντας πήξης Ι) κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος από την ενζυματική δράση της θρομβίνης. Οι ιατρικές ειδικότητες είναι η ιστολογία και η βιοχημεία.
Τι είναι το ινώδες;
Κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος, το ινώδες σχηματίζεται από ινωδογόνο υπό τη δράση της θρομβίνης. Σχηματίζεται διαλυτή ινώδης, που ονομάζεται επίσης μονομερή ινώδους, η οποία πολυμερίζεται σε δίκτυο ινώδους μέσω ιόντων ασβεστίου και παράγοντα XIII. Τα μόρια ινώδους εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε μια παθολογική διαδικασία. Η ινωδολυσίνη διαλύει τους προκύπτοντες θρόμβους αίματος.
Το Fibrin είναι μια πρωτεΐνη και μια σημαντική ενδογενής ουσία που είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος. Προκαλείται από τη δράση των ενζύμων πήξης της προθρομβίνης και του ινωδογόνου, που παράγονται στο ήπαρ. Το Fibrin αποτελείται από μόρια που μοιάζουν με ίνες που συνδέονται μεταξύ τους μέσω ενός λεπτού πλέγματος. Τα πλέγματα ινώδους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την πήξη του αίματος. Η ιατρική ορολογία χρησιμοποιεί επίσης τους όρους ινών πλάσματος, ινών αίματος και σφαιρικής πρωτεΐνης πλάσματος (πρωτεΐνες ορού, πρωτεΐνες αίματος).
Ανατομία & δομή
Δεν υπάρχει τελικό ινώδες στο αίμα, μόνο το διαλυτό πρόδρομο ινωδογόνο. Συνήθως, τα στερεά και υγρά συστατικά του αίματος δεν διαχωρίζονται εύκολα. Όταν το αίμα φεύγει από το σώμα, δημιουργούνται μακρές ίνες ινώδους που περιστρέφουν τα κύτταρα του αίματος σε μια συστάδα με τη μορφή ενός κέικ αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία της πήξης του αίματος.
Τα αναδυόμενα αιμοπετάλια κολλούν στις ίνες ινώδους των άκρων του τραύματος. Μετά από περίπου τρία λεπτά αιμορραγίας, αρκετά αιμοπετάλια συνδέονται μεταξύ τους στη θέση τραυματισμού για να σχηματίσουν θρόμβο που σταματά την αιμορραγία. Το βύσμα του τραύματος έχει την απαραίτητη αντοχή μέσω του δικτύου νημάτων ινών που δημιουργούνται. Το Fibrin προκαλεί πήξη του αίματος μέσω της ικανότητάς του να διασυνδέει τον πολυμερισμό (διαδικασίες αντίδρασης που οδηγούν στο σχηματισμό μοριακών ουσιών). Το Fibrin είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Αυτές οι ουσίες είναι η αιτία της πήξης του αίματος μετά από τραυματισμούς και διασφαλίζουν τη διακοπή της αιμορραγίας. Υπάρχουν διαφορετικοί παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι ορίζονται με τους αριθμούς I έως XIII. Το ινωδογόνο είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας πήξης Ι.
Η πήξη του αίματος στο σώμα λαμβάνει χώρα σε καταρράκτη. Για να σταματήσει η αιμορραγία και να βοηθήσει το αίμα να πήξει, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες. Αυτό σχηματίζει δομές τύπου αλυσίδας που σταθεροποιούν το πώμα πήξης. Το ινωδογόνο σχηματίζει τον μη διασυνδεδεμένο πρόδρομο ινώδους. Μετά από έναν τραυματισμό κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος, δύο μικρά πεπτίδια (ινωδοπεπτίδια) διαχωρίζονται υπό τη δράση της θρομβίνης πρωτεάσης σερίνης, η οποία τη μετατρέπει σε μονομερή ινώδη. Το πολυμερές ινώδες στη συνέχεια σχηματίζεται από αυτήν την ομοιοπολική διασύνδεση με τη συμμετοχή ασβεστίου (ιόντων ασβεστίου) και πήξης του αίματος (παράγοντας XIII). Το αποτέλεσμα είναι ένα ικρίωμα ινώδους με το οποίο αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους και οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου.
Η πλασμίνη επιτρέπει την επακόλουθη διάσπαση της ινώδους (ινωδόλυση). Το ινωδογόνο είναι μία από τις πρωτεΐνες οξείας φάσης που μπορεί να δείξει φλεγμονή στο σώμα. Το ανθρώπινο σώμα έχει δεκατρείς παράγοντες πήξης: ινωδογόνο παράγοντα Ι, προθρομβίνη παράγοντα II, θρομβοκινάση ιστού παράγοντα III, ασβέστιο παράγοντα IV, προακεσελερίνη παράγοντα V, παράγοντας VI αντιστοιχεί στον ενεργοποιημένο παράγοντα V, προκοβερτίνη παράγοντα VII, αιμοφιλία παράγοντα VIII - Α, απουσιάζει Αιμοφιλία, παράγοντας IX αιμοφιλία - Β παράγοντας, παράγοντας X Stuard συντελεστής ισχύος, παράγοντας XI Rosenthal παράγοντας, παράγοντας XII Hagemann factor, παράγοντας XIII ινώδες-σταθεροποιητικός παράγοντας. Αυτή η ταξινόμηση δεν είναι πανομοιότυπη με την ακολουθία ενεργοποίησης στην πήξη του αίματος.
Τα βήματα αντίδρασης πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τραυματισμό. Οι παράγοντες πήξης έχουν σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε, όταν ενεργοποιούνται, να περνούν με ακρίβεια συντονισμένα βήματα για παραγωγή ινώδους σε αλυσιδωτή αντίδραση.
Λειτουργία & εργασίες
Το σύστημα πήξης προστατεύει τον οργανισμό από αιμορραγία έως θάνατο, σταματώντας γρήγορα την αιμορραγία σε μικρότερα αγγεία. Οι ίνες πλάσματος πρωτεΐνης του ίδιου του σώματος βοηθούν σε αυτή τη διαδικασία και δρα σαν κόλλα. Ένα κανονικά άθικτο αγγειακό σύστημα δεν διατρέχει κίνδυνο μόνο σε περίπτωση τραυματισμών που προκαλούνται από εξωτερικές επιδράσεις και οι οποίοι είναι άμεσα αισθητοί.
Τα μικρότερα αγγεία στο ανθρώπινο σώμα τραυματίζονται τακτικά ή διαρρέουν, για παράδειγμα λόγω κρούσεων ή φλεγμονών. Το αρτηριακό σύστημα βρίσκεται συνεχώς υπό πίεση. Για το λόγο αυτό, ακόμη και οι μικρότεροι αγγειακοί τραυματισμοί είναι κατάλληλοι για να προκαλέσουν αιμορραγία από το αγγείο. Για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία, το σύστημα πήξης σφραγίζει αυτά τα διαρροή δοχεία από το εσωτερικό. Ο μηχανισμός πήξης λειτουργεί σε διάφορα στάδια ελέγχοντας τις ουσίες στο πλάσμα του αίματος με τη μορφή παραγόντων πήξης (Ι έως XIII). Τρεις αλληλουχίες αντίδρασης σχηματίζουν αλυσιδωτή αντίδραση. Η αγγειακή αντίδραση περιορίζει την απώλεια αίματος μειώνοντας το προσβεβλημένο αιμοφόρο αγγείο.
Το βύσμα αιμοπεταλίων προκαλεί αιμόσταση κλείνοντας για λίγο τα αιμοφόρα αγγεία. Η μακροχρόνια αγγειακή απόφραξη συμβαίνει μέσω του σχηματισμού ενός δικτύου ινών από ινώδες. Στο ήπαρ, οι πρωτεΐνες πήξης προθρομβίνη σχηματίζονται ως πρόδρομος θρομβίνης και ινωδογόνου ως πρόδρομος ινώδους. Αυτές οι δύο ουσίες καταλήγουν στο πλάσμα του αίματος. Το πλάσμα του αίματος μετατρέπεται σε προθρομβίνη με τη βοήθεια των ενζύμων θρομβοκινάσης αίματος, θρομβοκινάσης ιστού και ιόντων ασβεστίου. Αυτό γίνεται θρομβίνη και το ινωδογόνο γίνεται ινώδες. Το Fibrin σχηματίζει το δίκτυο ιστών που είναι απαραίτητο για την αιμόσταση και σταματά την αιμορραγία.
Ασθένειες
Εάν το ανθρώπινο σύστημα πήξης δεν λειτουργεί πλέον σωστά, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές που περιορίζουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με την υποκείμενη διαταραχή, η υπερβολική πάχυνση του αίματος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος όπως θρόμβωση και εμβολή. Η υπερβολική αραίωση αίματος προκαλεί αυξημένη τάση για αιμορραγία ή απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Η αιτία μπορεί να είναι κληρονομικές και αιμοπεταλικές διαταραχές ή παράγοντες πήξης. Περιστασιακά, τα προβλήματα πήξης εμφανίζονται επίσης ως σύμπτωμα άλλων παθήσεων ή ασθενειών που είναι ανεξάρτητα από το σύστημα πήξης, όπως ένας τραυματισμός. Το ινωδογόνο προσδιορίζεται εάν υπάρχουν υποψίες για διάφορες ασθένειες, εάν ο ασθενής έχει υπερβολική τάση για αιμορραγία (αιμορραγική διάθεση) ή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβωση).
Επιπλέον, το ινώδες προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτοκινάση (εξωκυτταρική πρωτεΐνη, αντιγόνο) ή ουροκινάση (ενεργοποιητής πλασμινογόνου, ένζυμο των πεπτιδάσεων) για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος (θεραπεία ινωδόλυσης) για σκοπούς παρακολούθησης και σε περίπτωση ανώμαλης ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (κατανάλωση πήξης). Η τιμή καθορίζεται από το πλάσμα του αίματος.
