Στο Ηχητικομετρία θορύβου σύμφωνα με τον Langenbeck το όριο ακοής καθορίζεται για διαφορετικά βήματα με ταυτόχρονη υπέρθεση του καθαρού τόνου με θόρυβο στο παρασκήνιο.
Η ακουομετρική δοκιμή επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων ως προς το εάν υπάρχει αισθητηριακή βλάβη, δηλ. Βλάβη στο σύστημα αισθητήρων (αισθητήρες στον κοχλία) ή / και στην κατάντη νευρική περιοχή. Η μέθοδος αναπτύχθηκε και παρουσιάστηκε από τον Bernhard Langenbeck το 1949 και το 1950.
Τι είναι η ηχομετρία θορύβου;
Η ηχομετρία θορύβου σύμφωνα με τον Langenbeck διαφέρει από την "κανονική" ακουστική μέτρηση τόνου, καθώς, εκτός από τον καθορισμό του κατωφλίου ακοής για ήχους που εξαρτώνται από τη συχνότητα με τη μορφή απόλυτων ή σχετικών επιπέδων ηχητικής πίεσης, οι μεμονωμένοι ήχοι είναι επικαλυμμένοι με θόρυβο σταθερής έντασης.
Το επίπεδο ηχητικής πίεσης του θορύβου επιλέγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να αποκρύπτει το αθόρυβο κατώφλι στο μεσαίο εύρος συχνοτήτων, αλλά βρίσκεται κάτω από το όριο για καθαρούς τόνους για υψηλούς και χαμηλούς τόνους. Πάνω απ 'όλα, η μέθοδος επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων ως προς το εάν, σε περίπτωση μειωμένης ακοής, η αιτία είναι η βλάβη στα αισθητήρια κύτταρα του κοχλία ή η βλάβη στην καθοδική διαδρομή μετάδοσης (ακουστικό νεύρο) ή στα κέντρα νευρωνικής επεξεργασίας.
Στην περίπτωση μειωμένης λειτουργίας των υποδοχέων στον κοχλία, τα άτομα δοκιμής αντιλαμβάνονται μια λιγότερο ισχυρή αλληλεπικάλυψη των καθαρών τόνων που πρέπει να ακουστούν από ό, τι στην περίπτωση μεταγενέστερης νευρικής απώλειας ακοής. Μια πιθανή διαταραχή της αγωγής ήχου ή ηχητικής αίσθησης μπορεί να διευκρινιστεί εκ των προτέρων συγκρίνοντας τα όρια ακοής μεταξύ του ήχου που προκαλείται από τη δομή και του ήχου αγωγιμότητας αέρα.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Εάν υπάρχει υποψία για μειωμένη ακοή, είναι αρχικά ενδιαφέρον να επιβεβαιώσουμε ή να διαλύσουμε την υποψία μέσω υποκειμενικών και αντικειμενικών δοκιμών. Εάν επιβεβαιωθεί η ακοή, πρέπει να διαπιστωθεί με την έννοια μιας επιτυχημένης θεραπείας ποιες είναι οι αιτίες της μειωμένης ακοής.
Κατ 'αρχήν, μπορεί να υπάρχουν μηχανικές-φυσικές βλάβες όπως ένα εξωτερικό ακουστικό κανάλι μπλοκαρισμένο με κερί αυτιού ή το τύμπανο μπορεί να υποστεί βλάβη και προσωρινά ή μόνιμα να επηρεαστεί από τη λειτουργία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οστάρια που μεταδίδουν μηχανικά τον ήχο είναι επίσης άρρωστα ή ασβεστοποιημένα (ωτοσκλήρωση) και οδηγούν σε προβλήματα με την ηχητική αγωγή. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι ένας λειτουργικός περιορισμός των αισθητηριακών τριχών στον κοχλία, οι οποίοι μετατρέπουν τους «ακουστικούς» τόνους σε ηλεκτρικούς παλμούς ή υπάρχουν προβλήματα με την κατάντη νευρική επεξεργασία των σημάτων ακοής.
Εάν μπορεί να αποκλειστεί μια διαταραχή αγωγιμότητας ήχου, έτσι ώστε μια διαταραχή αισθητηριακής αίσθησης να μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η αιτία μιας διαγνωσμένης ακοής, η ακουστικομετρία θορύβου του Langenbeck είναι μια εκτεταμένη διαγνωστική διαδικασία έπαιξε το αριστερό ή το δεξί αυτί και ταυτόχρονα τοποθετήθηκε με μόνιμο θόρυβο. Αυτό είναι γνωστό ως «λευκός θόρυβος», ο οποίος έχει σταθερή πυκνότητα ισχύος σε περιορισμένο φάσμα συχνοτήτων.
Η ηχητική πίεση του θορύβου επιλέγεται έτσι ώστε να είναι πάνω από το όριο αντίληψης για τόνους μέσης συχνότητας (1 έως 4 kHz), αλλά κάτω από το όριο αντίληψης για χαμηλούς και υψηλούς τόνους. Σε αντίθεση με τα ηχογραφήματα χωρίς θόρυβο στο παρασκήνιο, για τα οποία τα μεμονωμένα όρια ακοής συνήθως εισάγονται ως απόκλιση σε σχέση με τις κανονικές τιμές, είναι συνηθισμένο στην ηχομετρία θορύβου να εισάγετε τα όρια ακοής ως απόλυτα επίπεδα ηχητικής πίεσης σε μια αντίστοιχη φόρμα. Αυτό καθιστά την επίδραση του θορύβου στο παρασκήνιο στο όριο ακοής των καθαρών τόνων ορατή. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας δοκιμής Langenbeck δείχνουν εάν υπάρχει νευρωνικό ή αισθητικό πρόβλημα.
Στην περίπτωση της αισθητηριακής (κοχλιακής) ακοής, οι καθαροί τόνοι είναι λιγότερο ασαφείς από τον θόρυβο του φόντου από ό, τι στην περίπτωση της νευρωνικής αδυναμίας της αντίληψης του ήχου. Στην περίπτωση κοχλιακής απώλειας ακοής, τα καθαρά σημεία τόνου - παρόμοια με άτομα χωρίς προβλήματα ακοής - βρίσκονται στο επίπεδο του θορύβου και, στην περίπτωση των χαμηλών και υψηλών τόνων, οδηγούν στα ηρεμιστικά όρια ακοής που δεν συνοδεύονται από θόρυβο.
Στην περίπτωση νευρωνικής ακοής, ο ασθενής αντιλαμβάνεται μόνο τους καθαρούς τόνους σε υψηλότερη ηχητική πίεση από τον θόρυβο. Στο διάγραμμα εγγραφής, τα κατώτατα όρια της ακοής των καθαρών τόνων είναι επομένως πάντα κάτω από το "επίπεδο θορύβου". Για να το πούμε, αποφεύγουν το μη κρυφό κατώφλι ακοής. Τα καταγεγραμμένα ακουστικά σημεία κατωφλίου στο διάγραμμα για την ηχομετρία θορύβου σύμφωνα με τον Langenbeck δίνουν ήδη μια σαφή οπτική ένδειξη για το εάν υπάρχει πρόβλημα κοχλιακό ή ρετρό-κοχλιακό, δηλαδή νευρωνικό κατάντη.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για παράπονα αυτιών και προβλήματα ακοήςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Τα ηχογραφήματα δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τον προσδιορισμό και τον εντοπισμό της αγώγιμης ή αισθητηριακής απώλειας ακοής, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αποδείξουν ότι η ικανότητα ακοής του ατόμου αντιστοιχεί στην κανονική ακοή εντός ενός προκαθορισμένου εύρους.
Αυτό είναι π.χ. Β. Μια κοινή πρακτική για τον προσδιορισμό της καταλληλότητας των επαγγελματιών και των πιλότων αεροπορικών εταιρειών. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα από τα δύο αυτιά έχει σημαντικά χαμηλότερη ακοή, προκύπτει το πρόβλημα της "ακουστικής ακοής". Το αυτί με την καλύτερη ικανότητα ακοής μπορεί να αντιληφθεί τον ήχο που παίζεται μέσω ακουστικών πιο εύκολα από το "φτωχότερο" αυτί, το οποίο μπορεί να παραποιήσει το αποτέλεσμα του ηχογραφήματος επειδή ο ασθενής δεν παρατηρεί ότι ακούει τον ήχο να αναγνωρίζεται με το "λάθος" αυτί.
Η ακρόαση συνήθως συμβαίνει όταν το κατώφλι ακοής του φτωχότερου αυτιού είναι μεγαλύτερο από 40 dB πάνω από αυτό του καλύτερου αυτιού ακοής. Προκειμένου να επιτευχθεί ακόμα ένα ακλόνητο αποτέλεσμα, το καλύτερο αυτί "νεκρώνεται". Γίνεται δυνατός θόρυβος για προσωρινή ευαισθητοποίηση στον δοκιμαστικό τόνο. Κατά τον καθορισμό του επιπέδου ηχητικής πίεσης για τον θόρυβο απόκρυψης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το όριο δυσφορίας πάνω από το οποίο ο θόρυβος θεωρείται δυσάρεστο ή ακόμη και επώδυνο. Δεν είναι γνωστοί άλλοι κίνδυνοι ή παρενέργειες ενός ηχογραφήματος θορύβου Langenbeck.
