Εκτροπή της ουροδόχου κύστης

Κάτω από Εκτροπή της ουροδόχου κύστης είναι προεξοχές στον τοίχο της ουροδόχου κύστης που έχουν σχήμα σάκου. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του πραγματικού εκκολπίσματος και του ψευδοδιαβιβλίου.

Τι είναι το εκκολπικό κύστη;

Δεδομένου ότι η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά γίνεται απαρατήρητη από εκείνους που έχουν προσβληθεί.
© gritsalak - stock.adobe.com

Για εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης ή Εκτροπή της ουροδόχου κύστης είναι προεξοχές τύπου σάκου που εμφανίζονται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Ανάλογα με το εάν μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ή όλα τα στρώματα του τοιχώματος υποχωρούν, μιλάμε για πραγματικό εκκολπικό ή ψευδοδιαβιβλία. Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ της εκκολπίδας της ουροδόχου κύστης ανάλογα με το αν το εκκολπικό πρόγραμμα είναι συγγενές ή αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η συγγενής εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η δομή του τοιχώματος εκτροπής μοιάζει με εκείνη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η συγγενής εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης μπορεί να βρεθεί στους μύες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, πιο συγκεκριμένα στο Ουρητικό κενό. Το επίκτητο εκκολπικό κύστη φέρει επίσης το όνομα Ψευδοδιαβιβαστικό πρόγραμμα. Εμφανίζονται σε μυϊκά αδύνατα σημεία στην επένδυση της ουροδόχου κύστης.

αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκκολπίζεται η ουροδόχος κύστη από τη γέννηση. Δεν είναι ασυνήθιστο να συσχετίζονται με φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση. Συγκεκριμένα παράπονα εμφανίζονται συνήθως από την ηλικία των 10 ετών. Μια κοινή αιτία σχηματισμού εκφυλισμού είναι οι συγγενείς αδυναμίες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό ισχύει κυρίως για το στόμιο του ουρητήρα. Επιπλέον, οι δυσπλασίες του ουράχου στην περιοχή της στέγης της ουροδόχου κύστης μπορεί να ευθύνονται για συγγενή εκκολπίδα.

Ωστόσο, ορισμένα εκκολπίσματα της ουροδόχου κύστης είναι εκκολπωματικά και έχουν κήλη όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων τους. Η επίκτητη εκφύλιση της ουροδόχου κύστης σχηματίζεται κυρίως από νευρογενείς ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε συνεχή αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη του ενδιαφερόμενου. Αυτή η πίεση αναγκάζει το βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης να προεξέχει μέσω ανοιχτών περιοχών στο μυϊκό τοίχωμα.

Τα πιο συνηθισμένα σκανδάλη περιλαμβάνουν νευρογενή δυσλειτουργία όπως η δυσλειτουργία του εκτοξευτήρα-σφιγκτήρα, μια καλοήθης διόγκωση του προστάτη που προσβάλλει ηλικιωμένους άνδρες άνω των 50 ετών και βαλβίδες ουρήθρας που εμφανίζονται σε παιδιά. Ένα ακατάλληλο ράμμα της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό εκτροπής.

Η συγγενής εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης είναι και η πραγματική εκκολπίδα και η ψευδοδιαβιβλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ουρητήρας (ουρητήρας) ανοίγει στο εκκολλητικό πρόγραμμα. Ο όρος pseudodiverticulum χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει κήλη σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Το τοίχωμα του εκκολπίσματος αποτελείται από συνδετικό ιστό, βλεννογόνο και μερικά λεία μυϊκά μέρη.

Καθώς σχηματίζεται το εκφυλισμό, σχηματίζεται επίσης μια ψευδοκάψουλα γύρω από το τοίχωμα. Αυτό βοηθά στην εκτομή του εκτροπής. Ένας εκτροπικός λαιμός που είναι στενός και σφιγκτήρας μοιάζει επίσης χαρακτηριστικός. Έχει έντονη επίδραση στη στάση των ούρων εντός του εκκολπίσματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Δεδομένου ότι η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά γίνεται απαρατήρητη από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Περιστασιακά, ωστόσο, τα ούρα μπορεί να συλλέγονται σε εκτροπή σε σχήμα τσέπης. Αυτή η ποσότητα δεν επηρεάζεται από την απέκκριση των ούρων κατά την ούρηση. Λόγω των εναπομενόντων ούρων, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ότι δεν έχουν εκκενώσει πλήρως την ουροδόχο κύστη τους.

Επιπλέον, η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι υπεύθυνη για χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πέτρες στα ούρα σχηματίζονται ακόμη και στο εκκολλητικό σώμα. Μόνο πολύ σπάνια αναπτύσσεται ένας όγκος στο πάτωμα του εκκολπίσματος.

Διάγνωση & πορεία

Για τη διάγνωση της εκκολπίδας της ουροδόχου κύστης, ο θεράπων ιατρός εξετάζει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία). Αυτό ακολουθείται από φυσική εξέταση. Η διενέργεια τεστ απεικόνισης όπως μια εξέταση παράγοντα σκιαγραφικής ακτινογραφίας θεωρείται χρήσιμη για τη διάγνωση.

Μια υπερηχογραφία (εξέταση υπερήχων) είναι επίσης χρήσιμη. Με αυτόν τον τρόπο, το εκκολπικό κύστη μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί σε κατάσταση πλήρωσης. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ένα κυστουρεθρόγραμμα κατάθλιψης (MCU). Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο έχει γεμίσει το εκμάθημα μετά το τέλος της αποτυχίας. Τόσο το εκφυλιστικό όσο και το βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης μπορούν να αξιολογηθούν κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης (κυστεοσκόπηση).

Εάν ορισμένα τμήματα φαίνονται ύποπτα, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία (αφαίρεση ιστού). Εάν αντιμετωπιστεί το εκκολπικό κύστη, αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις θα έχει θετικό αποτέλεσμα. Έτσι, μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν χωρίς σοβαρά προβλήματα. Στην περίπτωση συγγενούς εκκολπώματος, η θεραπεία συχνά δεν είναι καθόλου απαραίτητη εάν δεν υπάρχει παλινδρόμηση της φλυκταινώδους νόσου.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης δεν προκαλεί ειδική δυσφορία ή πόνο. Επομένως, αυτή η ασθένεια σπάνια αναγνωρίζεται ή διαγιγνώσκεται συγκεκριμένα, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η έγκαιρη θεραπεία της εκκολπικής κύστης. Ομοίως, η ούρηση του ασθενούς δεν επηρεάζεται από την ασθένεια και η ποσότητα δεν αλλάζει.

Ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται πάντα ότι η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως. Μακροπρόθεσμα, αυτό το συναίσθημα μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη και έχει αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα που επηρεάζονται να πίνουν λιγότερο συγκεκριμένα, έτσι ώστε η ούρηση να μην συμβαίνει συχνά. Η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λίθων στα νεφρά, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να εμφανιστούν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Η θεραπεία του εκφυλισμού της ουροδόχου κύστης συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την επίλυση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εξαρτάται από έναν καθετήρα, ο οποίος περιορίζει την καθημερινή ζωή σε σχετικά μεγάλο βαθμό. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν μετά την ούρηση έχετε την αίσθηση ότι η κύστη σας δεν έχει εκκενωθεί πλήρως, μπορεί να έχετε εκτροπή της ουροδόχου κύστης. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα δεν έχουν υποχωρήσει μετά από μία εβδομάδα το αργότερο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Οι πέτρες στα ούρα μπορούν επίσης να υποδηλώνουν εκτροπή και θα πρέπει να εξεταστούν από ουρολόγο ή παθολόγο και να αφαιρεθούν εάν είναι απαραίτητο.

Εάν δεν αφαιρεθεί το εκφυλιστικό της ουροδόχου κύστης, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί όγκος. Τα προειδοποιητικά σημάδια για μια τόσο σοβαρή πορεία περιλαμβάνουν πόνο και αυτοσυγκράτηση κατά την ούρηση, συχνή ούρηση και αυξανόμενο πόνο πίεσης στην ουροδόχο κύστη.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ενδείκνυται επίσκεψη στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορείτε να επικοινωνήσετε πρώτα με την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Σε γενικές γραμμές, το εκτροπές της ουροδόχου κύστης πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αφαιρεθεί προκειμένου να επιτραπεί μια γρήγορη ανάρρωση και να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Χρησιμοποιούνται διάφορα μέτρα για τη θεραπεία της εκκολπίδας της ουροδόχου κύστης. Ο μόνιμος καθετηριασμός πραγματοποιείται σε ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική αφαίρεση φαίνεται να είναι πολύ επικίνδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατός ο διαλείπουμενος καθετηριασμός. Η θεραπεία με ενδοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ενός πολύ στενού λαιμού εκτροπής.

Αυτή η μέθοδος εμφανίζεται με οριακά σημαντικό εκκολπισμό. Επιπλέον, λαμβάνει χώρα πήξη, η οποία προκαλεί μια συρρίκνωση της ουλής της εκτροπής της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του εκκολπίου της ουροδόχου κύστης, ειδικά εάν το εκκολλητικό σώμα είναι μεγάλο. Χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι για αυτό.

Οι μικρότερες εκκολπίδες αντιμετωπίζονται με ανοιχτή χειρουργική εγκάρσια εκτομή του εκκολπίσματος. Αυτό γίνεται συχνά σε συνδυασμό με μια εγκάρσια αδενομεκτομή προστάτη. Η εκτομή της εξωσωματικής εκφύλισης είναι μια άλλη πιθανή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο όταν εμφανίζεται μεγαλύτερη εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η μέθοδος εκτελείται είτε με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση με ειδικό ενδοσκόπιο ή με ανοιχτό τρόπο. Αυτό εξαρτάται από το κατά πόσον απαιτείται εμφύτευση ουρητήρα ή απόφραξη του προστάτη ταυτόχρονα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της εκκολπικής κύστης είναι ευνοϊκή. Εάν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, δεν θα υπάρξουν συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την πλήρη απομάκρυνση του ξένου σώματος. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, σχετίζεται με τους συνηθισμένους κινδύνους και παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και η πληγή θεραπεύεται καλά, συνήθως ο ασθενής αναμένεται να αναρρώσει μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι συχνά επαρκής για μικρότερη εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης. Τα ξένα σώματα καταστρέφονται από τη δράση της δέσμης λέιζερ και στη συνέχεια μεταφέρονται ανεξάρτητα από το σώμα και απεκκρίνονται από τον οργανισμό.

Εάν οι συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς και η υγειονομική περίθαλψη δεν αναδιαρθρωθούν, το εκκολπικό κύστη είναι πιθανό να υποτροπιάσει. Εάν τα ξένα σώματα εμφανιστούν ξανά, η πρόγνωση είναι επίσης ευνοϊκή. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση, τόσο καλύτερη και ευκολότερη είναι η θεραπεία.

Χωρίς θεραπεία, υπάρχει συνεχής αύξηση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναμένεται καθυστέρηση ούρων. Τα βακτήρια και τα μικρόβια αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα, έτσι ώστε να αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες. Επιπλέον, είναι δυνατή η βλάβη των οργάνων, η οποία αντιπροσωπεύει πάντα μια πιθανή απειλή για τη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της αναμενόμενης ζωής του ασθενούς.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης είναι συχνά συγγενής, δεν υπάρχουν κατάλληλα προληπτικά μέτρα. Για να εξουδετερωθεί η επίκτητη εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να αποφευχθούν οι αιτιολογικές ασθένειες, αλλά αυτό είναι δύσκολο.

Μετέπειτα φροντίδα

Τα μέτρα διάγνωσης συνήθως εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εκκολπίσματος, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη. Γενικά, η έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση των συμπτωμάτων έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και παράπονα.

Όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται ο γιατρός από την ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι και η περαιτέρω πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια εξαρτάται από μια επέμβαση που μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται, με το άτομο να ξεκουράζεται και να αποφεύγει την αγχωτική ή σωματική δραστηριότητα.

Οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί μετά από μια επιτυχή διαδικασία και μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως δεν μειώνεται από την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη λοίμωξης ή φλεγμονής. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι λαμβάνεται τακτικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχει βρεθεί εκτροπή ουροδόχου κύστης, ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει κυρίως να ξεκουραστεί έως ότου το εκφύλλιο αφαιρεθεί χειρουργικά ή υποβληθεί σε θεραπεία με έναν καθετήρα.

Επιπλέον, μετά τη διάγνωση, πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις στο νοσοκομείο. Η ουροδόχος κύστη δεν πρέπει να υποστεί περαιτέρω πίεση για να αποφευχθεί η αύξηση των συμπτωμάτων και των πιθανών επιπλοκών. Οι ασθενείς θα πρέπει επομένως να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχει λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που θα μπορούσε επιπλέον να βλάψει την ουροδόχο κύστη ή το ουροποιητικό σύστημα.

Έκτοτε, πρέπει να ξεκινήσουν τα συνήθη μέτρα. Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να ενημερώνονται για τη διαμονή στην κλινική, καθώς και για τον εργοδότη και την εταιρεία ασφάλισης υγείας, η οποία συνήθως πληρώνει τα έξοδα για τη διαδικασία.

Μετά από μια επέμβαση, το πληγείμενο άτομο θα πρέπει αρχικά να το κάνει εύκολο. Η χειρουργική πληγή χρειάζεται τουλάχιστον μία εβδομάδα για να επουλωθεί. Τότε μπορείτε αργά να επιστρέψετε στην καθημερινή ζωή. Το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας και την πορεία μετά τη διαδικασία. Είναι καλύτερο για όσους επηρεάζονται να μιλήσουν στον υπεύθυνο γιατρό και να διευκρινίσουν τις δραστηριότητες εκ των προτέρων.