Ελικοβακτήριο του πυλωρού

Ελικοβακτήριο του πυλωρού είναι ένα βακτήριο που βρίσκεται συνήθως στην επένδυση του ανθρώπινου στομάχου. Η μόλυνση με Helicobacter pylori είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για φλεγμονή, έλκη και καρκίνο στο στομάχι και τα έντερα. Ο αποικισμός με Helicobacter pylori μπορεί να καταπολεμηθεί με από του στόματος αντιβιοτικά.

Τι είναι το Helicobacter pylori;

Το Helicobacter pylori είναι ένα βακτήριο σε σχήμα ράβδου που μπορεί να αποικίσει το ανθρώπινο στομάχι. Με συχνότητα περίπου 50%, η μόλυνση από Helicobacter pylori είναι μία από τις πιο κοινές χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Ελικοβακτήριο του πυλωρού είναι ένα αρνητικό κατά gram βακτήριο ράβδου που αποικίζει το ανθρώπινο στομάχι. Είναι μακράν το πιο σημαντικό ανθρώπινο παθογόνο του γένους Helicobacter.

Το όνομα Helicobacter pylori προέρχεται από τη σπειροειδή μορφή των βακτηρίων και από τη γαστρική πύλη (πυλώρος). Το βακτήριο έχει μαστίγια για μετακίνηση και ειδικές συγκολλητικές δομές για εμφύτευση. Το Helicobacter pylori ανακαλύφθηκε το 1983 από Αυστραλούς ερευνητές Robin Warren και Barry Marshall.

Η εκτεταμένη κλινική σημασία του βακτηρίου έγινε εμφανής μόνο την επόμενη δεκαετία. Το 2005 οι ερευνητές του Helicobacter pylori έλαβαν το βραβείο Νόμπελ Ιατρικής.

Σημασία & λειτουργία

Στις δυτικές χώρες περίπου το 20% των 40 ετών είναι με Ελικοβακτήριο του πυλωρού μολυσμένος. Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία, έτσι ώστε να είναι ήδη 50% μεταξύ των 60 ετών. Πολύ υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης μπορούν να βρεθούν στις αναπτυσσόμενες χώρες. Συνολικά, το 30% -50% του παγκόσμιου πληθυσμού θεωρείται μολυσμένο. Είναι λοιπόν μία από τις πιο κοινές χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις.

Το βακτήριο πιθανότατα εισέρχεται στο στομάχι μέσω της στοματικής οδού κοπράνων μέσω μολυσμένου νερού ή τροφής. Συζητούνται επίσης από του στόματος από του στόματος και γαστρεντερικές οδούς μόλυνσης (π.χ. επαφή με μολυσμένο εμετό). Μόλις εισέλθει στο γαστρικό κόλπο, το Helicobacter pylori μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μαστίγια του για να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επένδυση του στομάχου. Έχει δύο μηχανισμούς για να προστατευθεί από το αντιβακτηριακό γαστρικό οξύ: Από τη μία πλευρά, φωλιάζει εντός ή κάτω από το βλεννογόνο στρώμα με το οποίο ο γαστρικός βλεννογόνος προστατεύεται από την όξινη έκκριση.

Από την άλλη πλευρά, το Helicobacter pylori χρησιμοποιεί το ένζυμο ουρεάση για να διασπάσει την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα. Η βασική αμμωνία εξουδετερώνει το γαστρικό οξύ και αυξάνει την τιμή του pH σε άμεση γειτνίαση με το Helicobacter pylori. Εκτός από την ουρεάση, το βακτήριο έχει άλλα ένζυμα και δηλητηριώδη κύτταρα που προσβάλλουν τα επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου και αυξάνουν την παραγωγή γαστρικού χυμού. Εάν το φράγμα του γαστρικού βλεννογόνου προσβάλλεται επίσης από άλλους παράγοντες όπως φάρμακα, αλκοόλ ή στρες, αναπτύσσονται έλκη, ν. ένα. στην περιοχή του γαστρικού αχθοφόρου και του δωδεκαδακτύλου.

Δεν είναι γνωστό ότι το Helicobacter pylori έχει θετική λειτουργία στον ανθρώπινο οργανισμό. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να εξαλείψει το μικρόβιο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση με Helicobacter pylori θα παραμείνει για όλη τη ζωή.

Ασθένειες

Μια λοίμωξη με Ελικοβακτήριο του πυλωρού μπορεί να είναι δυσδιάκριτο εάν ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανέπαφος και ανθεκτικός. Ωστόσο, το βακτήριο θεωρείται ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου (γαστρίτιδα) και γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Η γαστρίτιδα τύπου Β (βακτηριακή μορφή) προκαλείται στο 90% των περιπτώσεων από το Helicobacter pylori. Στα γαστρικά έλκη, περίπου το 75% και στα έλκη του δωδεκαδακτύλου, ακόμη και το 100% όλων των περιπτώσεων αποδίδεται στο παθογόνο. Στην περίπτωση χρόνιων καταγγελιών στο στομάχι, γίνονται τακτικά δοκιμές για προσβολή Helicobacter pylori. Τα πιο αξιόπιστα στοιχεία παρέχονται από μια ενδοσκοπική βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Στο δείγμα ιστού, v. ένα. Η ουρεάση μπορεί να ανιχνευθεί με το εύχρηστο τεστ Helicobacter ουρεάση.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι είναι μια δοκιμή αερίου αναπνοής και ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό ή στα κόπρανα. Οι δοκιμές αντισωμάτων, ωστόσο, είναι πιο κατάλληλες για επιδημιολογικές έρευνες παρά για οξεία κλινική διάγνωση. Εάν ανιχνευθεί Helicobacter pylori σε έναν ασθενή, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τον αποικισμό. Η αποκαλούμενη τριπλή θεραπεία ή τετραπλή θεραπεία είναι συχνή. Τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων και, στην περίπτωση τετραπλής θεραπείας, με άλας βισμούθιου.

Η ριζική απομάκρυνση έχει νόημα, καθώς το Helicobacter pylori ευνοεί την ανάπτυξη καρκίνου μακροπρόθεσμα. Ο ΠΟΥ έχει ταξινομήσει το Helicobacter pylori ως καρκινογόνο πρώτης τάξης από το 1994. Το βακτήριο είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου και λέμφωμα MALT (καρκίνος του λεμφικού ιστού που σχετίζεται με το βλεννογόνο). Εδώ και αρκετό καιρό, έχει γίνει έρευνα για εμβόλια κατά του Helicobacter pylori.