Οίδημα του εγκεφάλου

Ο όρος Οίδημα του εγκεφάλου αναφέρεται στο πρήξιμο (οίδημα) του εγκεφάλου που εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο και πίεση. Υπάρχουν πολλές αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος. Εάν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό θάνατο.

Τι είναι το εγκεφαλικό οίδημα;

Τα τυπικά σημεία και συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και γρήγορα αυξάνονται στην ένταση. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι σοβαρός πονοκέφαλος και πόνος στον αυχένα, ναυτία και έμετος και ζάλη.
© vecton - stock.adobe.com

Ο εγκέφαλος μπορεί να διογκωθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ασθένειας ή οποιασδήποτε άλλης αιτίας. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι η αύξηση του όγκου του εγκεφάλου και συνεπώς η ενδοκρανιακή πίεση, που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στις ρωγμές των ιστών ή στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Αυτή η συσσώρευση υγρού είναι σοβαρή στο ότι ο εγκέφαλος που είναι ενσωματωμένος στο οστό κρανίο δύσκολα μπορεί να επεκταθεί. Το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι συνήθως δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ανάλογα με την αιτία, το πρήξιμο μπορεί να συμβεί σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου ή σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Όπου συμβαίνει, αυξάνεται η πίεση στο κρανίο. Με το πρήξιμο, υπάρχει ο κίνδυνος ο εγκέφαλος να μην έχει αρκετή παροχή αίματος και συνεπώς πολύ λίγο οξυγόνο για να λειτουργήσει, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό θάνατο. Επιπλέον, το πρήξιμο μπορεί να εμποδίσει άλλα υγρά και να αποτρέψει την αποστράγγιση από τον εγκέφαλο, κάνοντας το πρήξιμο χειρότερο.

αιτίες

Οι αιτίες του α Οίδημα του εγκεφάλου είναι διαφορετικά. Σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), ένα ξαφνικό συμβάν όπως πτώση, τροχαίο ατύχημα ή χτύπημα στο κεφάλι βλάπτει τον εγκέφαλο. Ο ίδιος ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να διογκωθεί από τον τραυματισμό και επίσης από θραύσματα οστών που τραυματίζουν τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από θρόμβο αίματος ή απόφραξη στον ή κοντά στον εγκέφαλο. Μόλις αυτό δεν τροφοδοτείται πλέον με ζωτικό αίμα και οξυγόνο, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν και ο εγκέφαλος διογκώνεται. Στην περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας, στην οποία ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο σκάει λόγω υπερβολικής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, εμφανίζεται πρήξιμο λόγω διαρροής αίματος.

Λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και τοξοπλάσμωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρήξιμο στον εγκέφαλο. Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να ασκήσουν πίεση σε περιοχές του εγκεφάλου, να εμποδίσουν την αποστράγγιση υγρών και να προκαλέσουν οίδημα. Σε τελική ανάλυση, οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε υψόμετρα άνω των 1500 μέτρων (ασθένεια υψομέτρου).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα εύρος συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί ανάλογα με την αιτία και την έκταση του εγκεφαλικού οιδήματος. Τα τυπικά σημεία και συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και γρήγορα αυξάνονται στην ένταση. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι σοβαρός πονοκέφαλος και πόνος στον αυχένα, ναυτία και έμετος και ζάλη. Σε μερικούς ανθρώπους, η αναπνοή σταματά ή γίνεται ακανόνιστη.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της όρασης ή ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης. Σε σχέση με αυτό, μπορεί να συμβεί παράλυση των μυών των ματιών. Η απώλεια μνήμης και τα κενά στη μνήμη είναι επίσης σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος. Στην αρχή, τα συμπτώματα του όγκου του εγκεφάλου είναι σε πολλές περιπτώσεις παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ στο πρώτο στάδιο.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι δυσκολίες στην ομιλία προκύπτουν σχετικά γρήγορα. Η χαρακτηριστική ανησυχία της κίνησης αυξάνεται και οι επιληπτικές κρίσεις ή ο καταστολέας μπαίνουν. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, υπάρχει ο κίνδυνος να τρυπηθούν περιοχές του εγκεφάλου, κάτι που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη.

Ελλείψει θεραπείας, το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και, για παράδειγμα, να περιορίσει μόνιμα την ικανότητα να βλέπει ή να μιλάει ή να βλάπτει τις κινητικές δεξιότητες. Στη χειρότερη περίπτωση, το εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή με εγκεφαλικό θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα του α Οίδημα του εγκεφάλου διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και την έκταση. Συνήθως μπαίνουν ξαφνικά. Πιθανά σημεία εγκεφαλικού οιδήματος περιλαμβάνουν ξαφνικό πονοκέφαλο, πόνο στον αυχένα ή δυσκαμψία, ναυτία και έμετο, ζάλη, ακανόνιστη αναπνοή, απώλεια ή βλάβη της όρασης, απώλεια μνήμης, δυσκολία στην ομιλία, ανησυχία, δυσφορία (κατάψυξη), επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, παράλυση των μυών των ματιών και λιποθυμία .

Ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, υπάρχει ο κίνδυνος να τρυπηθούν περιοχές του εγκεφάλου, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη. Ως εκ τούτου, η άμεση θεραπεία είναι ύψιστης σημασίας.

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να διαγνωστεί μέσω διαφόρων εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν μια νευρολογική εξέταση, μια αξονική τομογραφία, μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού για να δείτε την έκταση και τη θέση του πρηξίματος και εξετάσεις αίματος. Η ίδια η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας καθετήρα ή ανιχνευτή.

Επιπλοκές

Το ίδιο το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επιπλοκή και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμών ή ασθενειών. Λόγω της αυξανόμενης πίεσης στον εγκέφαλο, η εγκεφαλική ύλη μπορεί να μετατοπιστεί. Ως αποτέλεσμα, οι ζωτικές δομές εξασθενούν, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση, το εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή με εγκεφαλικό θάνατο.

Ακόμα και αν αυτό μπορεί να αποφευχθεί, μόνιμη βλάβη θα προκύψει από την πορεία της διαδικασίας, καθώς τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι η θέση του εγκεφαλικού οιδήματος και ποιες περιοχές επηρεάζονται. Με αυτόν τον τρόπο, η αντίληψη καθώς και οι γλωσσικές δεξιότητες ή οι κινητικές δεξιότητες μπορούν να διαταραχθούν. Τα προβλήματα αναπνοής είναι επίσης πιθανά.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το εγκεφαλικό οίδημα το συντομότερο δυνατό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η εγκεφαλική βλάβη και να σωθεί το άτομο που πάσχει από εγκεφαλικό θάνατο. Δεδομένου ότι τα φάρμακα χορηγούνται για την προώθηση της απέκκρισης, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες σε περίπτωση υπερευαισθησίας.

Ενώ η φαρμακευτική αγωγή και ένας ειδικός τύπος αποθήκευσης μπορεί συχνά να επαρκούν για να μειώσουν το πρήξιμο και να μειώσουν το βάρος στον εγκέφαλο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του οστού του κρανίου και την έκθεση του εγκεφάλου. Τέτοιες παρεμβάσεις φυσικά περιλαμβάνουν επιπλοκές, αλλά συχνά αποφασίζουν για την επιβίωση του ατόμου που πάσχει.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη και υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζονται ταυτόχρονα, μπορεί να προκληθούν από εγκεφαλικό οίδημα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση και επηρεάζουν αισθητά την ευημερία, πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική συμβουλή. Εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως εξασθενημένη συνείδηση ​​ή επαναλαμβανόμενος έμετος, είναι καλύτερο να πάτε σε νοσοκομείο. Το εγκεφαλικό οίδημα εμφανίζεται κυρίως σε σχέση με τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή εγκεφαλικούς όγκους.

Το οίδημα εμφανίζεται επίσης ξανά και ξανά μετά από λοιμώξεις όπως εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα. Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του το συντομότερο δυνατό εάν αναφέρονται τα συμπτώματα. Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να πάνε σε γιατρό εάν έχουν συγκεκριμένα παράπονα που υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια. Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση απώλειας συνείδησης ή επιληπτικών κρίσεων. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει επίσης να παρέχουν μέτρα πρώτων βοηθειών και να φέρουν το θιγόμενο άτομο σε σταθερή πλευρική θέση. Συνήθως ενδείκνυται μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια της οποίας τα συμπτώματα διευκρινίζονται και οποιοδήποτε εγκεφαλικό οίδημα αφαιρείται χειρουργικά.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ελαφρύτερα Οίδημα του εγκεφάλουυπό όρους π.χ. λόγω μέτριας υψομέτρου ή ελαφράς διάσεισης, συχνά υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το εγκεφαλικό οίδημα απαιτεί άμεση θεραπεία και εντατική ιατρική παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο εγκέφαλος διαθέτει επαρκές αίμα και οξυγόνο, ότι η διόγκωση μειώνεται και ότι αντιμετωπίζονται οι αιτίες που προκαλούν το εγκεφαλικό οίδημα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία ιατρικών και χειρουργικών θεραπειών.

Οι ασθενείς τοποθετούνται με τον κορμό ανυψωμένο και το κεφάλι ίσιο. Το οξυγόνο παρέχεται μέσω μάσκας αναπνοής και η αρτηριακή πίεση διατηρείται χαμηλή με φάρμακα ή ενδοφλεβίως. Η καταστολή μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση της ροής του αίματος και επομένως της πίεσης στον εγκέφαλο. Η θεραπεία της υποθερμίας, δηλαδή η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, προστατεύει τις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου μειώνοντας τις ενεργειακές ανάγκες του εγκεφάλου. Με διουρητικά όπως κορτικοστεροειδή υψηλής δόσης, προωθείται η απέκκριση υγρών μέσω των νεφρών και έτσι μειώνεται το εγκεφαλικό οίδημα.

Πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την κοιλία της κοιλίας, στην οποία το υγρό (υγρό) αποστραγγίζεται μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο κρανίο και ανακουφίζεται το εγκεφαλικό οίδημα. Μια αποσυμπιεστική κρανιοεκτομή είναι επίσης αποτελεσματική, στην οποία η οστική στέγη του κρανίου αφαιρείται χειρουργικά από την περιοχή του πρηξίματος για να δώσει στο εγκεφαλικό οίδημα περισσότερο χώρο μέχρι να υποχωρήσει. Στην περίπτωση όγκου, απομακρύνεται χειρουργικά όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για πονοκεφάλους και ημικρανίες

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για έναν ασθενή με εγκεφαλικό οίδημα εξαρτάται ουσιαστικά από δύο παράγοντες: Η αιτία για το εγκεφαλικό οίδημα είναι καθοριστική από τη μία πλευρά και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων από την άλλη. Όσον αφορά τη σκανδάλη, εξαρτάται από το αν είναι μόνιμα αναστρέψιμη αιτία. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για όγκο στον εγκέφαλο που είναι πολύ κακοήθης, η προοπτική θεραπείας είναι κακή. Επειδή ακόμη και αν το εγκεφαλικό οίδημα πρέπει να υποχωρήσει προσωρινά λόγω ορισμένων φαρμάκων, το οίδημα εμφανίζεται ξανά σε πολλές περιπτώσεις λόγω της ανάπτυξης του όγκου και καταστρέφει άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Η σοβαρότητα του οιδήματος είναι επίσης ένα σημαντικό κριτήριο για την πρόγνωση του ασθενούς. Όσο περισσότερο έχει εξαπλωθεί ένα οίδημα σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου, τόσο περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου καταστρέφονται και οι λειτουργίες τους περιορίζονται ή εξαλείφονται πλήρως. Αυτό συμβαίνει επειδή η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται όλο και περισσότερο λόγω του οιδήματος, καθώς εξαπλώνεται μέσω του φυσικού περιορισμού της κάψουλας στερεού κρανίου. Επομένως, η πρόγνωση είναι συχνά κακή εάν υπάρχει σοβαρός σχηματισμός οιδήματος.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ο χρόνος μεταξύ της εμφάνισης του βλαβερού οιδήματος και της έναρξης των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων είναι πολύ μεγάλος. Εάν υπάρχει μια επιπλέον πηγή αιμορραγίας εκτός από το εγκεφαλικό οίδημα, για παράδειγμα σε περίπτωση ατυχήματος ή εγκεφαλικής αιμορραγίας, αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την πρόγνωση.

πρόληψη

Η πρόληψη είναι μαζί σας Οίδημα του εγκεφάλου προβληματική, λόγω των αιτιών που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και απρόβλεπτα. Η αύξηση του άνω μέρους του σώματος, η αντιυπερτασική και η αντιυπερτασική θεραπεία και η χορήγηση διουρητικών φαρμάκων μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο, αλλά συχνά δεν μπορούν να το αποτρέψουν. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να απαιτείται χειρουργικό άνοιγμα του κρανίου.

Μετέπειτα φροντίδα

Τα μέτρα μετεγχειρητικής φροντίδας που πρέπει να ληφθούν μετά το εγκεφαλικό οίδημα εξαρτώνται από την αιτία και τις συνέπειες της διόγκωσης και τον τύπο της θεραπείας. Εάν ένας τραυματισμός είναι η αιτία, θα ελεγχθεί ως μέρος των ελέγχων παρακολούθησης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή ο τραυματισμός έχει επουλωθεί πλήρως, η αιτία δεν χρειάζεται να συμπεριληφθεί στην παρακολούθηση.

Εάν το εγκεφαλικό οίδημα προκαλείται από δηλητηρίαση, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να διασφαλιστεί ότι η τοξίνη έχει εξαλειφθεί πλήρως. Η μετέπειτα φροντίδα για εγκεφαλικό οίδημα πραγματοποιείται από νευρολόγο. Ο γιατρός θα κάνει μια αξονική τομογραφία και θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση. Στην περίπτωση μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης, μεταξύ άλλων, η εκμάθηση των χαμένων δεξιοτήτων αποτελεί μέρος της μετεγκατάστασης.

Τα θεραπευτικά μέτρα που απαιτούνται σε κάθε περίπτωση εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Βασικά, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό, έτσι ώστε να μπορεί να ελέγχεται η πρόοδος της υγείας. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να προσαρμόζεται τακτικά στα συμπτώματα. Συνήθως τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τα δραστικά συστατικά clopidogrel ή edoxaban μειώνουν τον πόνο, αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής μετά από οίδημα του εγκεφάλου. Ο υπεύθυνος νευρολόγος πρέπει να αποφασίσει ποια μέτρα έχουν νόημα λεπτομερώς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το εγκεφαλικό οίδημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μέρος μέτρων αυτοβοήθειας. Κατά κανόνα, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται πάντα από την ιατρική περίθαλψη και σε πολλές περιπτώσεις επίσης από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια διουρητικών. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια προσωρινή θεραπεία. Εάν ο ενδιαφερόμενος είχε ένα ατύχημα στο οποίο επίσης υπέστη ζημιά στο κεφάλι, ο εγκέφαλος πρέπει πάντα να εξετάζεται. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι απαραίτητες ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Εάν ο ενδιαφερόμενος χάσει συνείδηση ​​λόγω του εγκεφαλικού οιδήματος, πρέπει να καλείται αμέσως ιατρός έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθεί το πλησιέστερο νοσοκομείο. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μετά τη θεραπεία, έτσι ώστε να μην είναι πλέον απαραίτητα περαιτέρω μέτρα.

Εάν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος εμφανίζονται σε μεγάλο ύψος, αυτό το ύψος πρέπει να παραμείνει αμέσως. Αυτό μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω ενόχληση ή αιμορραγία. Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής εξαρτάται συχνά από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή του ζωή. Η βοήθεια φίλων και οικογενειών είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.