ο ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος, Το ICSI, είναι μια δοκιμασμένη μέθοδος αναπαραγωγικής ιατρικής που βοήθησε πολλά ζευγάρια χωρίς παιδιά να αποκτήσουν παιδί. Το ICSI είναι τώρα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στην τεχνητή γονιμοποίηση.
Τι είναι η ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος;
Πολύ διαφορετικές διαταραχές γονιμότητας σε σωματικό ή συναισθηματικό επίπεδο μπορούν να οδηγήσουν σε μια ανεκπλήρωτη επιθυμία να έχουν παιδιά σε άνδρες και γυναίκες. Η σύγχρονη αναπαραγωγική ιατρική μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη στην περίπτωση πολλών διαταραχών γονιμότητας, προκειμένου τελικά να βοηθήσει να αποκτήσει το πολυαναμενόμενο παιδί. Ο πρόδρομος της ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος είναι η σύντηξη των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων στον δοκιμαστικό σωλήνα, γνωστότερος ως γονιμοποίηση in vitro ή για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Αυτό σημαίνει γονιμοποίηση έξω από το σώμα, όπου πραγματοποιείται η γονιμοποίηση. Το ICSI είναι μια ειδική μορφή εξωσωματικής γονιμοποίησης και πραγματοποιείται από το 1992 μετά από χρόνια προ-κλινικής έρευνας. Επομένως, δεν υπάρχουν πολλοί ενήλικες που έχουν συλληφθεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ICSI.
Η ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα για τις σχέσεις ζευγαριών στις οποίες το σπέρμα του άνδρα είναι η αιτία της διαταραχής γονιμότητας. Η ποιότητα του σπέρματος είναι ανεπαρκής όσον αφορά την επαρκή κινητικότητα ή την κινητικότητα του σπέρματος για φυσική γονιμοποίηση. Ή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση μειώνεται σημαντικά, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή η φυσική γονιμοποίηση. Και στις δύο περιπτώσεις, τα σπερματοζωάρια δεν καταφέρνουν να διεισδύσουν ενεργά σε ένα μόνο κύτταρο μόνα τους. Η μέθοδος ICSI προσομοιώνει με ακρίβεια αυτήν τη διαδικασία με την ενεργή σύντηξη ενός σπέρματος με ένα ωάριο υπό μικροσκοπικό έλεγχο.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Μια ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος είναι τώρα η μέθοδος επιλογής σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης εξασθενημένης ανδρικής γονιμότητας. Στην αποκαλούμενη αποφρακτική αζωοσπερμία, κανένα σπέρμα από τους όρχεις δεν μπορεί να μπει στο αγγείο deferens λόγω απόφραξης. Δεν μπορεί να γίνει ICSI για αυτήν την ασθένεια επειδή δεν υπάρχει σπέρμα στο σπερματικό υγρό.
Η προϋπόθεση για μια ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος είναι πάντα η παρουσία σπερματοζωαρίων στο υγρό του σπέρματος, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο λίγα. Κανονικά, ένα χιλιοστόλιτρο σπέρματος περιέχει εκατομμύρια υγιή κύτταρα σπέρματος. Με τη λεγόμενη διαδικασία MESA και TESE, τα κύτταρα των σπερματοζωαρίων στην αποφρακτική αζωοσπερμία λαμβάνονται απευθείας από τον ιστό του όρχεως ή της επιδιδυμίας. Η ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος είναι η μέθοδος επιλογής για όλες τις μορφές μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας και ολιγοσπερμίας, δηλαδή του πολύ μειωμένου αριθμού σπερματοζωαρίων στο σπέρμα.
Από τα λίγα διαθέσιμα σπέρματα, το καλύτερο για θεραπεία ICSI πρέπει να φιλτραριστεί στο εργαστήριο κάτω από το μικροσκόπιο φωτός. Μόνο κινητό και ανατομικά άθικτο σπέρμα χρησιμοποιούνται για το ICSI, καθώς διαφορετικά δεν αναμένεται γονιμοποίηση. Την ημέρα της ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος, το ζευγάρι πρέπει να πάει μαζί στην κλινική γονιμότητας.
Ο άντρας πρέπει να δωρίσει σπέρμα ενώ η γυναίκα προετοιμάζεται για τη διαδικασία. Πριν από τη θεραπεία ICSI, στις γυναίκες χορηγούνται υψηλές δόσεις ορμονών φύλου για τον καλύτερο έλεγχο της ημέρας της ωορρηξίας. Οι τιμές του αίματος καθώς και το μέγεθος και η ωριμότητα των ωοθυλακίων ελέγχονται τακτικά. Μόλις ενεργοποιηθεί η ωορρηξία, τα αυγά συλλέγονται μέσω του κόλπου. Το φρέσκο σπέρμα πρέπει τώρα να είναι διαθέσιμο, αλλά είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε ένα κατεψυγμένο τμήμα του σπέρματος για τη διαδικασία.
Η πραγματική ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος γίνεται τώρα κάτω από το μικροσκόπιο. Για το σκοπό αυτό, ένα μόνο σπέρμα εισάγεται απευθείας στο κελί του αυγού χρησιμοποιώντας μια ειδική γυάλινη πιπέτα. Το ωάριο γονιμοποιείται τεχνητά με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό διάλυμα για επώαση σε θερμαντικό θάλαμο σε θερμοκρασία 37 βαθμών Κελσίου.
Μόνο εάν η γονιμοποίηση είναι επιτυχής, τα έμβρυα ωριμάζουν εντός 2 έως 5 ημερών, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να μεταφερθούν μέσω του κόλπου στη μήτρα με μια λεπτή βελόνα. Εάν ένα έμβρυο φωλιάσει στην επένδυση της μήτρας και τα κύτταρα αρχίσουν να διαιρούνται, η γυναίκα θεωρείται έγκυος και η διαδικασία ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος έχει ολοκληρωθεί επιτυχώς.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Δεν είναι επιτυχές κάθε ICSI, το αργότερο μετά από αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες, το ζευγάρι μπορεί να αναπτύξει ένα βαθμό απογοήτευσης, το οποίο μπορεί να είναι πολύ αγχωτικό μακροπρόθεσμα. Οι ακριβείς μηχανισμοί για τους οποίους ορισμένα ICSI δεν οδηγούν σε επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι επί του παρόντος άγνωστοι. Υποψιάζονται ορμονικές και γενετικές επιδράσεις. Η οικονομική επιβάρυνση για το ζευγάρι από πολλές προσπάθειες ICSI δεν πρέπει να υποτιμάται.
Οι κρατικές επιδοτήσεις μειώθηκαν σταθερά τα τελευταία χρόνια, έτσι ώστε μεγάλο μέρος του κόστους πρέπει να βαρύνει τα ίδια τα ζευγάρια. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του ICSI δεν μπορούν ακόμη να εκτιμηθούν. Επειδή μέχρι στιγμής υπάρχουν μόνο μερικοί ενήλικες που είχαν συλληφθεί χρησιμοποιώντας το ICSI. Ωστόσο, τα νεογέννητα παιδιά ICSI δεν παρουσίασαν ανωμαλίες σε σύγκριση με βρέφη από φυσιολογικές γεννήσεις.
Οι γενετικοί κίνδυνοι δεν μπορούν ακόμη να εκτιμηθούν οριστικά, αλλά ο κίνδυνος κόστους-οφέλους μιας θεραπείας ICSI θεωρείται ιατρικά αποδεκτός. Το μέσο μέγιστο ποσοστό γεννήσεων μέσω ενδοκυτταροπλασματικών ενέσεων σπέρματος είναι επί του παρόντος 20 τοις εκατό. Τα πάντα γίνονται για να αυξηθεί περαιτέρω αυτό το ακόμη πενιχρό ποσοστό επιτυχίας, το οποίο απαιτεί επίσης περαιτέρω βασική έρευνα.
Στο πλαίσιο ενός συνδρόμου υπερδιέγερσης λόγω της χορήγησης ορμονών, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αλλά αναστρέψιμες παρενέργειες στις γυναίκες. Όπως με τη φυσική γονιμότητα, με το ICSI, όσο νεότερη είναι κατά τη στιγμή της διαδικασίας, τόσο πιο εύκολο είναι να μείνετε έγκυος. Ένα άλλο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος είναι η πιθανότητα πολλαπλών κυήσεων εάν δύο ή τρία άθικτα έμβρυα μεταφερθούν κατά λάθος.
