Οπως και Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια καρκινική νόσος του ήπατος. Ο όγκος προκύπτει απευθείας από τα κύτταρα του ήπατος.
Τι είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα;
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com
Στην ιατρική είναι Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα επίσης ως Καρκίνος των κυττάρων του ήπατος ή Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμαγνωστός. Αυτό που σημαίνει είναι ένας κακοήθης όγκος στο ήπαρ. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτει από χρόνια φλεγμονή του ήπατος ή από κίρρωση του ήπατος. Ενώ δεν υπάρχουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο, η απώλεια βάρους και ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα εμφανίζονται αργότερα.
Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στη Γερμανία, η σοβαρή ασθένεια καταγράφεται σχετικά σπάνια. Αντίθετα, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα στην Αφρική και την Ασία. Στις δυτικές βιομηχανικές χώρες, η ηπατική νόσος προκαλείται κυρίως από τη μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ. Αντίθετα, λοιμώξεις με ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C καθώς και μούχλα έχουν επίσης επιρροή στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος στις αναπτυσσόμενες χώρες.
Γίνεται διάκριση μεταξύ τριών διαφορετικών τύπων καρκίνου του ήπατος. Εκτός από το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, αυτά είναι το χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τα κύτταρα των χοληφόρων πόρων και το αγγειοσάρκωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τα ηπατικά αιμοφόρα αγγεία. Με μερίδιο περίπου 80%, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο κοινή παραλλαγή καρκίνου του ήπατος.
αιτίες
Δεν ήταν ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια τι προκαλεί το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως την κατανάλωση αλκοόλ και την παχυσαρκία. Διαφορετικά, υπάρχουν επίσης διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου για τους τρεις διαφορετικούς τύπους καρκίνου του ήπατος.
Στην περίπτωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, αυτό είναι κυρίως κίρρωση του ήπατος, επίσης γνωστό ως συρρικνωμένο ήπαρ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος προκαλείται από χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Β και C. Η κίρρωση του ήπατος και η χρόνια φλεγμονή του ήπατος έχουν από κοινού ότι προκαλούν το θάνατο των ηπατικών κυττάρων.
Χτίζοντας νέα ηπατικά κύτταρα και συνδετικό ιστό, το ήπαρ προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια. Ωστόσο, εάν τα κύτταρα χωρίζονται, υπάρχει κίνδυνος σφαλμάτων στον γενετικό κώδικα. Εάν υπάρχει αυξημένος σχηματισμός νέων κυττάρων στο άρρωστο ήπαρ, αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εκφυλισμού. Αυτό οδηγεί σε ταχύτερη από τη μέση ανάπτυξη και συχνότερη κατανομή των ασθενών ηπατικών κυττάρων. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται τελικά ένας όγκος.
Οι τοξίνες μούχλας συγκαταλέγονται επίσης στους παράγοντες κινδύνου για το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων. Πολύ τοξικές αφλατοξίνες με καρκινογόνες επιδράσεις παράγονται από το καλούπι (Aspergillus flavus). Ο μύκητας μπορεί συνήθως να βρεθεί σε κόκκους ή ξηρούς καρπούς που έχουν αναπτυχθεί υπό κακές συνθήκες και έχουν υποβληθεί σε υγρή αποθήκευση.
Οι περισσότερες περιπτώσεις στην Αφρική και την Ασία είναι καρκινώματα κυττάρων ήπατος λόγω τοξινών μούχλας. Οι συγγενείς ασθένειες του μεταβολισμού του σιδήρου αντιπροσωπεύουν έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου. Στη διαδικασία, μια περίσσεια σιδήρου απορροφάται από τον οργανισμό και εναποτίθεται στο ήπαρ, πράγμα που τελικά οδηγεί σε βλάβη του.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος εμφανίζονται σχετικά αργά. Συνήθως αυτά είναι μη ειδικά παράπονα, όπως απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος. Υπάρχει επίσης πόνος στην πίεση στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, η οποία οφείλεται στην ένταση της κάψουλας στο ήπαρ.
Καθώς το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εξελίσσεται, ο όγκος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός με το χέρι στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Η εξομάλυνση και ο ασκίτης είναι τυπικά συμπτώματα. Άλλα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να περιλαμβάνουν ανεξήγητη απώλεια βάρους, γενικό αίσθημα αδυναμίας και ίκτερο.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Κατά κανόνα, τα παράπονα οδηγούν τον ασθενή στον οικογενειακό γιατρό ή έναν παθολόγο. Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και ρωτά εάν η οικογένεια είχε περιπτώσεις χρόνιας ηπατικής φλεγμονής και κίρρωσης, αν έχουν ταξιδέψει στο εξωτερικό στην Αφρική ή την Ασία και ποιες ποσότητες αλκοόλ καταναλώνονται.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή σε μια διεύρυνση του ήπατος κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα. Στην περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, η επιφάνεια του ήπατος αποδεικνύεται ακανόνιστη, κάτι που μπορεί να γίνει αισθητό. Επιπλέον, ο γιατρός χτυπά την κοιλιά με τα δάχτυλά του για να ανιχνεύσει κατακράτηση νερού στην κοιλιά.
Μια εξέταση αίματος μπορεί να παρέχει περαιτέρω πληροφορίες. Η τιμή AFP στον ορό του αίματος αυξάνεται στο 50% όλων των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι μέθοδοι απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT), οι οποίες καθιστούν τον όγκο ορατό και υποδεικνύουν μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος, είναι επίσης σημαντικές.
Είναι επίσης δυνατό να πάρετε ένα δείγμα ιστού και να το εξετάσετε στο εργαστήριο. Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων συνήθως αποδεικνύεται άσχημα επειδή συχνά ανακαλύπτεται αργά. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει μετά από περίπου έξι μήνες.
Επιπλοκές
Σε πολλές περιπτώσεις, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα διαγιγνώσκεται πολύ αργά, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία έχει καθυστερήσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας παρουσιάζουν ναυτία ή έμετο. Υπάρχει επίσης σοβαρή απώλεια όρεξης και συνεπώς όχι σπάνια σημαντική απώλεια βάρους. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης στην άνω περιοχή της κοιλιάς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή.
Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει σημαντική συσσώρευση νερού στην κοιλιά και γενικό αίσθημα αδυναμίας. Επιπλέον, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων οδηγεί επίσης σε ίκτερο και σε πολύ μειωμένη ανθεκτικότητα του ατόμου που πάσχει. Κατά κανόνα, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.
Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος για την πρόληψη του θανάτου. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων μπορεί επίσης να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία δεν είναι σπάνια απαραίτητη, η οποία μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί σε διάφορες παρενέργειες.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Μη συγκεκριμένα παράπονα όπως κακή όρεξη και ναυτία μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει επομένως να διευκρινίσει τα συμπτώματα γρήγορα από έναν γιατρό, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Εάν τα συμπτώματα ξαφνικά επιδεινωθούν, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το ίδιο ισχύει και εάν εμφανιστούν άλλες παρενέργειες του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, όπως η αραίωση και ο ασκίτης. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν είναι ο ίκτερος, η αδυναμία και οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ζάλης.
Τα άτομα που πάσχουν από ηπατική νόσο πρέπει να συμβουλευτούν τον υπεύθυνο ειδικό σε περίπτωση απώλειας όρεξης και άλλων ασυνήθιστων συμπτωμάτων. Άλλες ομάδες κινδύνου, όπως ασθενείς με ηπατίτιδα Β και C και άτομα με συγγενή νόσο του μεταβολισμού του σιδήρου, πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια. Εάν ο καρκίνος αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν χρόνια συμπτώματα. Επιπλέον, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων χωρίς θεραπεία μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό, έναν ηπατολόγο ή έναν γαστρεντερολόγο. Στην περίπτωση χρόνιων ασθενειών, ένας θεραπευτής μπορεί να συμμετέχει στη θεραπεία σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμημάτων του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η μεταμόσχευση ήπατος, στην οποία το άρρωστο ήπαρ ανταλλάσσεται με όργανο δότη. Η κατάσταση της υγείας και η ηλικία του ασθενούς παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.
Η καταστροφή ιστού καρκίνου του ήπατος μπορεί να πραγματοποιηθεί με θεραπεία με λέιζερ ή με θεραπεία ραδιοσυχνότητας. Από την άλλη πλευρά, τα κυτταροστατικά ανταποκρίνονται ελάχιστα στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μόνο ο αναστολέας της τυροσίνης κινάσης, η sorafenib είναι αποτελεσματικός. Ο εμβολιασμός όγκων μπορεί να πραγματοποιηθεί για ανακουφιστική θεραπεία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική χημειοθεραπεία με ουσίες που έχουν νεκρωτική δράση.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εξαρτάται από την πρόοδο της νόσου. Όσο πιο γρήγορα γίνει μια διάγνωση και η νωρίτερη έναρξη της θεραπείας, τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές ανακούφισης των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων παρατηρείται συχνά σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Αυτό καθιστά τις επιλογές θεραπείας πολύ πιο δύσκολη και μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
Με τους νέους, ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς άλλες ασθένειες, μπορεί να συμβεί ανάκαμψη. Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές και περαιτέρω σχηματισμός μεταστάσεων. Αυτά επιδεινώνουν την προοπτική θεραπείας και μπορούν να οδηγήσουν στον πρόωρο θάνατο του ατόμου που πάσχει. Δεδομένου ότι δεν αναμένεται αυθόρμητη επούλωση με αυτήν την ασθένεια, η άρνηση ιατρικής βοήθειας οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο του ατόμου που πάσχει. Εάν βρεθεί όργανο δότη, η πρόγνωση βελτιώνεται.
Ενώ η μεταμόσχευση ήπατος έχει διάφορους κινδύνους και παρενέργειες, είναι ένας καλός τρόπος για να κάνετε ανάκαμψη. Εάν η επέμβαση συνεχίσει χωρίς περαιτέρω διαταραχές και εάν ο οργανισμός δέχεται καλά το όργανο δότη, το καρκίνωμα μπορεί να θεραπευτεί. Το προσβεβλημένο άτομο δεσμεύεται ωστόσο για ιατρική περίθαλψη για το υπόλοιπο της ζωής του και βιώνει περιορισμό στη φυσική του ικανότητα.
πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων, είναι λογικό να αποφεύγεται το αλκοόλ. Επιπλέον, το καλούπι πρέπει να αποφεύγεται.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα παρακολούθησης για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αποδεικνύονται ότι είναι αντιδραστικά δύσκολα ή δεν είναι διαθέσιμα στον ενδιαφερόμενο. Η ασθένεια πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό πολύ νωρίς, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές στην καθημερινή ζωή του ατόμου που πάσχει. Εάν το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν αντιμετωπιστεί σωστά, στις περισσότερες περιπτώσεις θα οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκινώματος των ηπατικών κυττάρων. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να προσέχει τη σωστή πρόσληψη και τη σωστή δοσολογία. Εάν κάτι είναι ασαφές ή αν έχετε απορίες, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ακολουθώντας πάντα τις οδηγίες του γιατρού. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων μπορεί να θεραπευτεί μόνο με πλήρη μεταμόσχευση ήπατος.
Απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από μια τέτοια διαδικασία. Ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να ασκεί σωματικές ή αγχωτικές δραστηριότητες, ώστε να μην επιβαρύνει άσκοπα το σώμα. Η βοήθεια και η υποστήριξη φίλων και οικογενειών μπορεί να έχει πολύ θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Ωστόσο, το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος βασίζεται στο στάδιο της νόσου. Εάν ο όγκος ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, το μόνο που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να ακολουθήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής. Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, αυτό είναι αρκετό για να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για μεγαλύτερους όγκους. Ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει την ανάρρωση κάνοντας εύκολη μετά τη διαδικασία και ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τα μέτρα διατροφής και υγιεινής. Ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εάν υπάρχουν παράπονα ή επιπλοκές. Πρέπει επίσης να διασφαλιστεί ότι η πληγή θεραπεύεται καλά. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε κέντρο συμβουλών για ασθένειες όγκου. Ειδικά σε περίπτωση σοβαρής νόσου, είναι λογικό να μιλάς με έναν θεραπευτή και άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί.
Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά, αλλά υπάρχει ένας σχετικά υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Η δίαιτα πρέπει συνεπώς να διατηρείται ακόμη και μετά τη λήξη της θεραπείας. Πάνω απ 'όλα, τα πολυτελή τρόφιμα όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη και ο καφές πρέπει να αποφεύγονται. Πρέπει να τηρούνται τακτικές εξετάσεις.
.jpg)
