Μέσο του μικρού εντέρου

Απο Μέσο του μικρού εντέρου είναι το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του ειλεού. Η κύρια λειτουργία του είναι να απορροφά θρεπτικά συστατικά από το χυμό. Δεν είναι γνωστές ανεξάρτητες ασθένειες της νήστιδας.

Τι είναι το νήστιμο;

Συνήθως, το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου ονομάζεται κενό έντερο. Αυτό το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι αυτό το τμήμα του εντέρου εμφανίζεται πάντα κενό στον αποθανόντα. Το λατινικό του όνομα είναι Μέσο του μικρού εντέρου. Στους ανθρώπους, η νήστιδα έχει μήκος περίπου 2 έως 2,5 μέτρα. Ορίζεται το όριο μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας. Βρίσκεται στην περιοχή του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Ωστόσο, δεν υπάρχει έντονο όριο στη μετάβαση μεταξύ του κενού εντέρου και του ειλεού.

Η δομή και η λειτουργία και των δύο εντερικών τμημάτων είναι παρόμοιες, αλλά όχι ταυτόσημες. Οι διαφορές, ωστόσο, μπορούν να προσδιοριστούν μόνο στον ιστό. Λόγω της σταδιακής αλλαγής στη δομή του εντερικού τοιχώματος, υπάρχει επίσης μια σταδιακή αλλαγή στα απορροφούμενα θρεπτικά συστατικά. Ξεκινώντας από το νήστιμο έως τον ειλεό, οι λιποδιαλυτές βιταμίνες, οι πρωτεΐνες, οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες και τα λίπη απορροφώνται πρώτα με την ακόλουθη σειρά. Το άδειο έντερο και ο ειλεός αντιπροσωπεύουν έτσι μια λειτουργική μονάδα του λεπτού εντέρου, έτσι ώστε οι λειτουργίες, η δομή και οι ασθένειες και των δύο τμημάτων να λαμβάνονται συνήθως υπόψη στην ιατρική βιβλιογραφία.

Ανατομία & δομή

Η νήστιδα, η οποία είναι τοποθετημένη σε πολλούς βρόχους, συνδέεται με το κοιλιακό τοίχωμα μέσω του μεσεντερίου. Ο ακόλουθος ειλεός εμπλέκεται επίσης σε αυτήν τη δομή εναιωρήματος, η οποία ονομάζεται ακτινοβολία ακτίνων ή μεσεντέριο του λεπτού εντέρου.

Αυτή η δομή ξεκινά από την καμπύλη του δωδεκαδακτύλου-νήστιου και τελειώνει με τη μετάβαση από τον ειλεό στο παχύ έντερο. Δεδομένου ότι οι βρόχοι νήστιδας είναι πολύ κινητοί, η θέση τους μπορεί επίσης να αλλάξει. Ως όργανο που είναι πολύ δραστικό στην κίνηση, το λεπτό έντερο δεν έχει σταθερό μήκος. Είναι μεταξύ 3,5 και 6 μέτρων. Το μήκος εξαρτάται από την κατάσταση συστολής του λεπτού εντέρου. Όπως όλα τα άλλα κοίλα όργανα, το κενό έντερο έχει βλεννογόνο (βλεννογόνο tunica). Αυτό ακολουθείται από ένα διπλό στρώμα λείου μυός. Το συμπέρασμα είναι μια επίστρωση συνδετικού ιστού (επικάλυψη ορό) του περιτοναίου.

Εκτός από τον ειλεό, το προσάρτημα και το ανερχόμενο κόλον, η νήστις παρέχεται από την «ανώτερη μεσεντερική αρτηρία». Ξεκινώντας από αυτήν την αρτηρία, οι αρτηρίες jejunales είναι ειδικά υπεύθυνες για την τροφοδοσία της νήστιδας. Στα δεξιά της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας βρίσκεται η ανώτερη μεσεντερική φλέβα, η οποία αποστραγγίζει το χρησιμοποιημένο αίμα από το νήστιμο έως την πύλη φλέβα. Η λειτουργία και η κίνηση του νήστιου ελέγχεται από το εντερικό νευρικό σύστημα. Ως μέρος του εντερικού νευρικού συστήματος, το μυεντερικό πλέγμα είναι υπεύθυνο για την περιστροφή και την κινητικότητα του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του νήστιου) και του παχέος εντέρου.

Λειτουργία & εργασίες

Εκτός από το δωδεκαδάκτυλο και τον ειλεό, το κενό έντερο έχει τη λειτουργία να απορροφά θρεπτικά συστατικά από το ενζυματικά επεξεργασμένο χυμό. Σημαντικές ουσίες που λαμβάνονται από τρόφιμα είναι λίπη, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, μέταλλα, βιταμίνες, άλατα και νερό. Αυτές οι ουσίες στη συνέχεια περνούν στο αίμα και φτάνουν σε όλα τα μέρη του σώματος. Προκειμένου να είναι σε θέση να απορροφήσει αποτελεσματικά τα θρεπτικά συστατικά του χυμού, το λεπτό έντερο πρέπει να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερη επιφάνεια.

Επιπλέον, αναπτύσσονται διάφορες δομές, όπως οι πτυχώσεις Kerkig (κυκλικοί Plicae), οι βίλες του λεπτού εντέρου (Villi interstinales), οι κρύπτες Lieberkühn (Glandulae interstinales) και οι μικροβίλες. Οι πτυχές Kerkig δημιουργούν την τραχιά ανακούφιση του λεπτού εντέρου. Τόσο ο βλεννογόνος όσο και το υποβλεννογόνο είναι βυθισμένοι. Οι λεπίδες του λεπτού εντέρου είναι προεξοχές σε σχήμα δακτύλου του επιθηλίου και του ελάσματος. Οι σωληνοειδείς καταθλίψεις στις κοιλάδες των λαχνών ονομάζονται κρηπίδες Lieberkühn. Οι μικροβιότοποι διευρύνουν τον εντερικό βλεννογόνο δέκα φορές. Ως το λεγόμενο περίγραμμα βούρτσας, αντιπροσωπεύουν τη μικρο-ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης και τα τρία μέρη του λεπτού εντέρου περιέχουν αυτές τις δομές.

Ωστόσο, το σχήμα και το μέγεθός τους εξαρτάται από το πού βρίσκονται. Το Kerkig διπλώνει από το δωδεκαδάκτυλο μέσω του νήστιου στον ειλεό γίνεται όλο και χαμηλότερο. Επιπλέον, οι βίλες στο κενό έντερο είναι οι μεγαλύτερες με δομή σε σχήμα δακτύλου. Αυτές οι διαφορές λεπτού ιστού καθορίζουν ποια θρεπτικά συστατικά απορροφώνται κυρίως. Ο χυμός μεταφέρεται μέσω της περιστάσεως του λεπτού εντέρου από το στομάχι στο παχύ έντερο. Οι συστολές του από το δωδεκαδάκτυλο στο νήστιμο προς τον ειλεό γίνονται πιο αργές και πιο αργές.

Ασθένειες

Οι ανεξάρτητες ασθένειες του νήστιου είναι πολύ σπάνιες. Συνήθως η νήστιδα επηρεάζεται δευτερευόντως στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, ο κοιλιακός πόνος συχνά δεν μπορεί να αποδοθεί εύκολα. Για παράδειγμα, μερικές φορές απαιτούνται εντατικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν επηρεάζεται το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο ή ακόμη και ολόκληρο το έντερο.

Πολλές ασθένειες του λεπτού εντέρου προκαλούν αρχικά μη ειδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι ασθένειες του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του περιτοναίου ή της χολής πρέπει να διακρίνονται από αυτό. Οι ασθένειες του λεπτού εντέρου συχνά συνοδεύονται από πόνο ή κολικό. Οι αιτίες περιλαμβάνουν γενική γαστρεντερική φλεγμονή, έλκη του εντέρου ή μεσεντερικά εμφράγματα. Η φλεγμονή του λεπτού εντέρου ονομάζεται εντερίτιδα. Η εντερίτιδα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση με ποικιλία βακτηρίων ή ιών.

Ωστόσο, αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα συνήθως επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το λεπτό έντερο μπορεί επίσης να εμπλακεί. Η τροφική δυσανεξία δημιουργεί αντιδράσεις στο λεπτό έντερο. Η λεγόμενη κοιλιοκάκη προκαλείται από δυσανεξία στη γλουτένη. Σε αυτήν την ασθένεια, οι εντερικές βίλες συρρικνώνονται τόσο δραστικά ώστε η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών περιορίζεται σοβαρά. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πολύ σπάνιος στο λεπτό έντερο και ειδικά στο νήστιδα, επειδή η ταχεία διέλευση του χυμού σημαίνει ότι οι καρκινογόνες ουσίες μπορούν να έχουν μόνο μια σύντομη επίδραση.

Τυπικές και συχνές παθήσεις του εντέρου

• Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου)
• Φλεγμονή του εντέρου (εντερίτιδα)
• Εντερικοί πολύποδες
• Εντερικός κολικός
• Εκτροπή στο έντερο (εκκολπωματισμός)