Στο Μαστεκτομή ένας ασθενής έχει αφαιρέσει ένα μαστικό αδένα στη μία ή και στις δύο πλευρές. Τις περισσότερες φορές αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ως μέρος των θεραπειών για τον καρκίνο. Ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται και την τομή, οι γυναίκες μπορεί να μην μπορούν να θηλάσουν μετά από μαστεκτομή.
Τι είναι η μαστεκτομή;
Η αφαίρεση του μαστικού αδένα ονομάζεται μαστεκτομή στην ιατρική ορολογία. Μια μαστεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση τόσο των θηλυκών όσο και των αρσενικών μαστικών αδένων. Συχνά η μαστεκτομή εξομοιώνεται με τη μαστεκτομή. Αυτό δεν ισχύει απολύτως επειδή η μαστεκτομή αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των θηλών.
Αυτό δεν ισχύει απαραίτητα για τη μαστεκτομή. Η διαδικασία ακολουθείται συχνά από επανορθωτικά μέτρα, όπως η παροχή εμφυτευμάτων μαστού. Κυρίως, οι μαστεκτομές πραγματοποιούνται ως μέρος της πρόληψης του καρκίνου ή της θεραπείας με καρκίνο. Ιστορικά έχουν συμβεί θρησκευτικές μαστεκτομές. Στη ρωσική αίρεση των Skopzen, για παράδειγμα, η μαστεκτομή ήταν μια ευρέως διαδεδομένη τελετή που είχε ως στόχο να μειώσει τη σεξουαλική επιθυμία της αίρεσης.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η ένδειξη για μαστεκτομή δίνεται κυρίως στην περίπτωση κακοηθών διεργασιών στο στήθος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καρκίνους, το μέγεθος των οποίων είναι σχετικά μεγάλο σε σχέση με το συνολικό μέγεθος του μαστού. Συγκεκριμένα, οι έγκυες γυναίκες και εκείνοι με ασθένειες όπως το σκληρόδερμα δεν έχουν άλλη επιλογή από το να αφαιρέσουν τον μαστικό αδένα και τον περιβάλλοντα ιστό όταν πρόκειται για καρκίνο του μαστού. Εάν υπάρχει γενετικός κίνδυνος για καρκίνο του μαστού, οι μαστεκτομές μερικές φορές χρησιμοποιούνται προληπτικά.
Οι παρεμβάσεις στο πλαίσιο της αλλαγής φύλου αναφέρονται λιγότερο συχνά. Μερικές φορές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται ακόμη και ως καθαρά αισθητικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του μεγέθους των μαστών. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία δεν πραγματοποιείται μονομερώς, δηλαδή μονόπλευρη, αλλά διμερώς. Ανάλογα με το στόχο της μαστεκτομής ή το πόσο ιστός επηρεάζεται από μια κακοήθη διαδικασία, η επέμβαση μπορεί να λάβει διαφορετικές διαστάσεις. Για παράδειγμα, μερική μαστεκτομή, όπως λομεκτομή ή τετραντεκτομή, αφαιρούν μόνο ένα μικρό μέρος του μαστού. Σε μια λοξοτομία, αφαιρείται μόνο ο ίδιος ο όγκος και ο γειτονικός του ιστός και το στήθος διατηρείται σε μεγάλο βαθμό. Μια διαφοροποίηση από τις μερικές μαστεκτομές αυτού του τύπου είναι η ολική μαστεκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο μαστικός αδένας.
Με μια υποδόρια ολική μαστεκτομή, διατηρούνται τα areola και το δέρμα. Με μια απλή ολική μαστεκτομή, η πληγείσα περιοχή του δέρματος αφαιρείται επίσης. Το ίδιο ισχύει και για τον κοντινό λιπώδη ιστό και την περιτονία του θωρακικού μυός. Στην τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, αφαιρείται επίσης ο λεμφικός ιστός της περιοχής της μασχάλης. Μια ριζική μαστεκτομή με επιπρόσθετη αφαίρεση ενός ολόκληρου μυός δεν χρησιμοποιείται σήμερα. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι συνήθως μεταξύ τριών και δέκα ημερών. Στην περίπτωση των μαστεκτομημάτων για αισθητικούς λόγους, η διαδικασία συνήθως χωρίζεται σε δύο διαδικασίες, ανάλογα με το μέγεθος του μαστού και συνεπώς την ποσότητα του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί, με περίοδο έξι έως και δώδεκα μηνών μεταξύ τους.
Σε όλους τους τύπους μαστεκτομής, στον ασθενή χορηγείται προληπτική αντιβιοτική εκ των προτέρων. Για να εκπαιδεύσει τον ασθενή, μια λεπτομερής ενημερωτική συζήτηση συνήθως πραγματοποιείται την ημέρα πριν από την επέμβαση. Εάν πρόκειται να αφαιρεθούν μη ψηλαφητές αλλαγές στο στήθος, οι περιοχές που πρέπει να αφαιρεθούν επισημαίνονται με βαφή ή λεπτό σύρμα. Συνήθως, οι ασθενείς φορούν επίδεσμο συμπίεσης για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, τα ευρήματα ελέγχονται συνήθως κάθε τρίμηνο μετά τη μαστεκτομή.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Εκτός από τους γενικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας, η μαστεκτομή συνδέεται ιδιαίτερα με αυξημένο κίνδυνο προσκόλλησης. Μπορούν να εμφανιστούν μολύνσεις και διαταραχές της επούλωσης των πληγών. Το ίδιο ισχύει για αιματώματα και παραισθησίες, όπως επίμονο μούδιασμα ή άλλες αισθητικές διαταραχές στη γύρω περιοχή του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχει επίσης μια ανώμαλη ποσότητα υγρού πληγής στη χειρουργική περιοχή.
Αιμορραγία, κατακράτηση νερού και ανεπάρκεια ραφών είναι επίσης δυνατές. Όπως συμβαίνουν σήμερα, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Η μαστεκτομή είναι μια σχετικά ασφαλής πρότυπη διαδικασία στην τρέχουσα ιατρική. Κατά κανόνα, οι μαστεκτομές σχετίζονται με τον πόνο, αλλά ο γιατρός μπορεί να το αντιμετωπίσει με παυσίπονα. Μια μαστεκτομή του γυναικείου μαστού μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται, να επηρεάσει την ικανότητα του θηλασμού. Ο καθοριστικός παράγοντας από αυτή την άποψη είναι η τομή, η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται και η εμπλοκή των νεύρων, των αγωγών γάλακτος και των αιμοφόρων αγγείων.
Οι γυναίκες συχνά αισθάνονται ότι η θηλυκότητά τους περιορίστηκε μετά από μαστεκτομή. Αυτό το συναίσθημα μπορεί να κάνει το θηλασμό δύσκολο ακόμα κι αν είναι ανατομικά δυνατό μετά τη μαστεκτομή. Για παράδειγμα, πολλές γυναίκες υποφέρουν από σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, η ψυχοθεραπεία και η ανοικοδόμηση του μαστού μπορεί μερικές φορές να υποχωρήσουν εντελώς αυτές τις παρενέργειες της διαδικασίας. Η μαστεκτομή μερικές φορές επιτρέπει στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού να απαλλαγούν από την ακτινοθεραπεία εντελώς, όπως μπορεί να συνιστάται για λόγους υγείας. Ωστόσο, η διαδικασία δεν αποτελεί αναμφισβήτητη εγγύηση για τη θεραπεία μιας κακοήθους διαδικασίας. Οι υποτροπές είναι πάντα δυνατές.
