Η νόσος του Dupuytren ή Η σύμβαση του Dupuytren περιγράφει μια ασθένεια στην οποία υπάρχουν αλλαγές στον συνδετικό ιστό των χεριών. Τα δάχτυλα κάμπτονται όλο και περισσότερο προς την κατεύθυνση της παλάμης. Ως αποτέλεσμα, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιούν σωστά τα χέρια τους και να αντιμετωπίζουν σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή τους ζωή.
Τι είναι η νόσος του Dupuytren;
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Κάτω από Η νόσος του Dupuytren Οι γιατροί κατανοούν μια παθολογική αλλαγή στην πλάκα του συνδετικού ιστού στο χέρι. Βασικά, ο υγιής συνδετικός ιστός έχει μάλλον ινώδη δομή σε αυτό το σημείο. Ωστόσο, η ασθένεια σκληραίνει και σχηματίζονται κλώνοι και οζίδια, τα οποία αφενός σκληρύνουν τους τένοντες των δακτύλων και από την άλλη μειώνουν το μέγεθος του ιστού στο χέρι.
Ως αποτέλεσμα, μεμονωμένα ή πολλαπλά δάχτυλα λυγίζουν προς την παλάμη και τελικά δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν. Ο πόνος συνήθως δεν συμβαίνει με τη νόσο του Dupuytren. Ωστόσο, τα χέρια εκείνων που έχουν προσβληθεί είναι σαφώς περιορισμένα στον κινητήρα, ειδικά κατά την μεταγενέστερη πορεία της νόσου.
Η ασθένεια επηρεάζει συχνά και τα δύο χέρια εξίσου. Η νόσος του Dupuytren εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 60, με τους άνδρες να αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 1,3 έως 1,9 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γερμανία πάσχουν από τη νόσο του Dupuytren.
αιτίες
Οι αιτίες για Η νόσος του Dupuytren μόνο πρόσφατα ήταν γνωστά. Το γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες έχει δείξει από καιρό ότι μια γενετική προδιάθεση θα μπορούσε να είναι καθοριστική για την αλλαγή του ιστού.
Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η ασθένεια προκαλείται από μια γενετική αλλαγή. Οι περιοχές των γονιδίων που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση σήματος στα κύτταρα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Εάν διαταραχθούν ορισμένες οδούς σήματος, τα κύτταρα του συνδετικού ιστού μετατρέπονται σε άλλο τύπο κυττάρου, ο οποίος είναι υπεύθυνος, μεταξύ άλλων, για την επούλωση πληγών και σχηματίζει κολλαγόνο.
Αυτό εναποτίθεται στους τενόντες κάμψης των δακτύλων και έτσι εξασφαλίζει μόνιμη σκλήρυνση. Η νόσος του Dupuytren εμφανίζεται αρχικά σταδιακά και σε επεισόδια, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ταχεία αναγνώριση της νόσου. Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στην κίνηση των δακτύλων. Οι γιατροί χωρίζουν την πορεία της νόσου σε διαφορετικά στάδια. Η επέκταση των δακτύλων μπορεί να μειωθεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται μεταξύ 0 και 135 μοιρών.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η νόσος του Dupuytren εκδηλώνεται στην αρχή με οζώδη πάχυνση στη βάση του μικρού ή δακτυλίου. Λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης της πλάκας τένοντα συνδετικού ιστού στην παλάμη του χεριού, τα προσβεβλημένα δάχτυλα έλκονται όλο και περισσότερο. Οι άνδρες πάσχουν από αυτόν τον καλοήθη όγκο πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες.
Στην αρχή αυτό δεν είναι οδυνηρό, το πολύ δυσάρεστο. Και καθιστά δύσκολο το τέντωμα των δακτύλων σας. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, γίνεται όλο και πιο δύσκολο να ανοίξετε τα δάχτυλα καθώς ο ιστός γίνεται όλο και πιο σύντομος και σκληρός. Στην παλάμη του χεριού, αισθητά παχιά σκέλη μπορούν να γίνουν αισθητές αντί για κόμπους.
Οι κάψουλες των αρθρώσεων που επηρεάζονται έμμεσα επίσης συντομεύονται λόγω της έλλειψης επέκτασης. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα εμποδίζονται στη λειτουργία τους από τη συνεχή κάμψη των δακτύλων. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει πόνος. Αυτά συμβαίνουν συνήθως όταν ένα νεύρο παγιδεύεται σε έναν από τους κόμβους του συνδετικού ιστού.
Εάν η σύσπαση παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα προσβεβλημένα δάχτυλα μπορούν να τραβήξουν προς τα μέσα μέχρι να αγγίξουν την παλάμη και δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν. Αυτό οδηγεί σε σημαντική εξασθένιση των καθημερινών δραστηριοτήτων, καθώς το χέρι δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει τη λειτουργία πρόσληψης στο σύνολό του.
Διάγνωση & πορεία
Εάν υποψιάζεστε τη νόσο του Dupuytren, θα πρέπει πρώτα να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Αυτό εξετάζει πρώτα το χέρι οπτικά και αισθάνεται τα συμπτώματα. Ο γιατρός θα αποκλείσει επίσης άλλες ασθένειες, όπως φθορά των αρθρώσεων. Μια εξέταση ακτίνων Χ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση.
Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ύπουλη. Στην αρχή δεν υπάρχουν καθόλου σημαντικές καταγγελίες που πρέπει να παρατηρηθούν. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η κινητικότητα των δακτύλων μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, και τα δύο χέρια επηρεάζονται συχνά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα δάχτυλα ή το χέρι δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν και να παραμείνουν σε σταθερή καμπύλη θέση.
Επιπλοκές
Η νόσος του Dupuytren προκαλεί διάφορα παράπονα και περιορισμούς στα χέρια του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δάχτυλα κάμπτονται, έτσι ώστε τα άτομα που επηρεάζονται να περιορίζονται σοβαρά στην καθημερινή τους ζωή. Οι συνηθισμένες δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιούνται χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση. Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια από άλλα άτομα.
Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από τη νόσο του Dupuytren. Ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη μπορούν επίσης να συμβούν λόγω των περιορισμών. Τα δάχτυλα είναι συνήθως ακίνητα και μπορεί επίσης να επηρεαστούν από ουλές. Η αυτοθεραπεία δεν συμβαίνει με αυτήν την ασθένεια, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σε κάθε περίπτωση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Dupuytren απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την επίλυση των συμπτωμάτων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η κινητικότητα των δακτύλων μπορεί να αποκατασταθεί προσωρινά μόνο, έτσι ώστε να απαιτούνται νέες παρεμβάσεις. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να θεραπεύσει τα συμπτώματα και να οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν επηρεάζεται ή μειώνεται από τη νόσο του Dupuytren.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν η νόσος του Dupuytren έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καλοήθους ανάπτυξης, οι πάσχοντες πηγαίνουν στον γιατρό από μόνοι τους επειδή δεν μπορούν να τεντώσουν τα δάχτυλά τους.
Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να αναπτυχθεί πλήρως η σύσπαση κάμψης της νόσου του Dupuytren. Με τα αρχικά συμπτώματα, αυτοί που επηρεάζονται συνήθως δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Πολλοί αντιμετωπίζουν την αισθητή σκλήρυνση της παλάμης του χεριού με μασάζ ή αλοιφές. Και τα δύο χέρια επηρεάζονται συχνά από τη νόσο του Dupuytren. Συνήθως μόνο ορισμένα δάχτυλα περιορίζονται στην κίνηση. Αυτό, επίσης, αποτρέπει συχνά την επίσκεψη ενός γιατρού. Οι πάσχοντες μαθαίνουν να χρησιμοποιούν τα χέρια τους διαφορετικά. Πολλοί προσαρμόζονται στους περιορισμούς κινητικότητας.
Ωστόσο, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό νωρίς εάν έχετε προβλήματα με τα χέρια σας, καθώς αυτό μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Υπάρχει μια επιλογή θεραπευτικών μέτρων, προπόνησης άσκησης ή χειρουργικών παρεμβάσεων. Συχνά δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανακουφιστική βελόνα ή ακτινοβολία.
Θεραπεία & Θεραπεία
Έρχεται ως μέρος ενός Η νόσος του Dupuytren-Αν τα δάχτυλα περιορίζονται σε κίνηση πάνω από 30 μοίρες, γενικά εκτελείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να αποκαταστήσει προσωρινά την κινητικότητα των δακτύλων. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι. Για παράδειγμα, οι σκληρυμένοι τένοντες μπορούν να αποκοπούν ή να αφαιρεθεί ολόκληρη η πλάκα συνδετικού ιστού του χεριού.
Η εμπειρία δείχνει ότι η χειρουργική επέμβαση θα διαρκέσει περισσότερο εάν αφαιρεθεί περισσότερος ιστός. Συχνά, ωστόσο, η κινητικότητα των δακτύλων δεν μπορεί να διατηρηθεί μόνιμα. Οι υποτροπές συμβαίνουν σχετικά συχνά, έτσι ώστε να απαιτούνται περαιτέρω παρεμβάσεις. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα εάν η οικογένεια είχε αρκετές φορές την ασθένεια. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, άλλες μέθοδοι θεραπείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη νόσο του Dupuytren.
Ο θεράπων ιατρός μπορεί να εγχύσει ένα ένζυμο στην πληγείσα περιοχή, το οποίο διαλύει το κολλαγόνο και συνεπώς τη σκλήρυνση. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ (ακτινοθεραπεία). Αυτά εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων που σχηματίζουν οζίδια. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη νόσο του Dupuytren εάν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια. Σε μεταγενέστερο χρονικό σημείο, οι ακτίνες Χ παραμένουν αναποτελεσματικές.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η νόσος του Dupuytren είναι μια ανίατη ασθένεια. Χάρη στα εκτεταμένα θεραπευτικά μέτρα, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζουν συσπάσεις ή άλλα συμπτώματα. Αρκεί η παρακολούθηση της πορείας της νόσου και η θεραπεία ήπιων παθήσεων με φάρμακα. Το προσβεβλημένο χέρι μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής συνδετικός ιστός αφαιρείται εντελώς, επιτρέποντας στους τένοντες να κινούνται ελεύθερα. Η ποιότητα ζωής μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με μια τέτοια παρέμβαση. Αυτό αυξάνει επίσης την ευημερία, καθώς ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κάνει την προηγούμενη δουλειά του και δεν χρειάζεται πλέον τη βοήθεια άλλων ανθρώπων.
Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη από ό, τι με τη θεραπεία στα τέλη του σταδίου, όταν η καμπυλότητα των δακτύλων έχει ήδη προχωρήσει. Το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από τη νόσο του Dupuytren. Το ποσοστό υποτροπής, δηλαδή η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου εντός πέντε ετών, είναι έως και 40 τοις εκατό. Η πρόγνωση γίνεται από τον ειδικό που είναι υπεύθυνος για την κατάσταση των δακτύλων και των τενόντων και την πορεία της νόσου μέχρι σήμερα.
πρόληψη
Όπως είναι με Η νόσος του Dupuytren Εάν πρόκειται για γενετικά καθορισμένη ασθένεια, η πρόληψη υπό την αυστηρή έννοια δεν είναι δυνατή. Όποιος βλέπει σημεία που θα μπορούσαν να υποδείξουν τη νόσο του Dupuytren θα πρέπει, ωστόσο, να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να διευκρινίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Εάν στην πραγματικότητα εμπλέκεται η νόσος του Dupuytren, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι σημαντικά μεγαλύτερες εάν ξεκινήσει νωρίς. Η ασθένεια δεν είναι ιάσιμη. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν σημαντικά και η πορεία να επιβραδυνθεί.
Μετέπειτα φροντίδα
Η παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νόσου του Dupuytren θεωρείται εξαιρετικά σημαντική. Μπορεί να γίνει τόσο ως εσωτερικός όσο και ως εξωτερικός ασθενής. Η συνεργασία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Η πρώτη θεραπεία παρακολούθησης ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση. Με τη βοήθεια ενός νάρθηκα γύψου, το χειρισμένο χέρι μπορεί να ακινητοποιηθεί για μια εβδομάδα.
Ωστόσο, τα δάχτυλα πρέπει να μπορούν να κινούνται σε όλες τις αρθρώσεις. Μετά το γύψο, ο ασθενής συνήθως λαμβάνει έναν επίδεσμο συμπίεσης. Αυτό εξουδετερώνει το σχηματισμό πρήξιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και ταυτόχρονα διασφαλίζει την ελευθερία κινήσεων για τα δάχτυλα.
Τα ράμματα τραβούνται περίπου 14 ημέρες μετά την επέμβαση. Θα χρειαστεί έως την τρίτη εβδομάδα για να αφαιρεθεί ο επίδεσμος. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει το καθήκον να μετακινεί τα δάχτυλά του όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα και χωρίς άγχος. Εάν λειτουργεί καλά και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού, συνήθως δεν χρειάζεται καμία θεραπεία φυσιοθεραπείας. Εάν εμφανιστεί οίδημα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λεμφική παροχέτευση.
Προκειμένου να μην κατακλύσει το χέρι που αντιμετωπίζεται, σταδιακά επανέρχεται στο καθημερινό άγχος για μια περίοδο έξι εβδομάδων. Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη βαριά πίεση του χεριού για περίπου 12 εβδομάδες, την ίδια στιγμή θα πρέπει να εκμεταλλευτεί τις ασκήσεις επαγγελματικής θεραπείας για να ενθαρρύνει την κινητικότητα του δακτύλου. Η τακτική παροχή του ιστού ουλής με λιπαρή κρέμα έχει αποδειχθεί χρήσιμο μέτρο.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Με τη νόσο του Dupuytren, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να αντισταθμίσει τη μείωση του συνδετικού ιστού. Η καθημερινή και συνεπής πρακτική είναι σημαντική. Οι δύο επιλογές για αυτοθεραπεία περιλαμβάνουν το τέντωμα του προσβεβλημένου ιστού και την ενίσχυση των εκτεταμένων δακτύλων.
Η εγγενής επέκταση της παλάμης περιτονίας (πλάκα συνδετικού ιστού της παλάμης) μπορεί να προηγηθεί απαλό μασάζ. Κάθε λάδι μασάζ είναι εξίσου κατάλληλο με μια σταγόνα φυτικού ελαίου από την κουζίνα.Με τον αντίχειρα του υγιούς χεριού, η παλάμη του προσβεβλημένου χεριού μπορεί να χαϊδευτεί κατά μήκος του μετακαρπικού οστού από τον δακτύλιο και τα μικρά δάχτυλα προς τα άκρα των δακτύλων και να γίνει μασάζ σε κύκλο. Στη συνέχεια, τα καμπύλα δάχτυλα τεντώνονται απαλά και έτσι ισιώνονται. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην μπανιέρα, καθώς το ζεστό νερό προάγει τη χαλάρωση και διευκολύνει την αυτο-τέντωμα.
Μετά το τέντωμα, τα δάχτυλα τεντώνονται ενεργά. Το χέρι βρίσκεται με την παλάμη στην κορυφή του τραπεζιού. Κάθε δάχτυλο ανυψώνεται πρώτα και συγκρατείται ξεχωριστά από την επιφάνεια. Στο τέλος όλα τα δάχτυλα ανυψώνονται ταυτόχρονα. Τα δάχτυλα πρέπει πάντα να απλώνονται. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση στους μύες ακόμη περισσότερο, μια λαστιχένια ταινία μπορεί να τεντωθεί σε όλα τα δάχτυλα. Το θύμα προσπαθεί τώρα να απλώσει τα δάχτυλά του στο σύνδεσμο.
