Η νευραλγία του Μόρτον

ο Η νευραλγία του Μόρτον είναι μια νευρολογική διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή του μπροστινού ποδιού. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως νεύρωμα του Morton.

Τι είναι η νευραλγία του Μόρτον;

Τυπικές δυσφορίες περιλαμβάνουν το "μυρμήγκι που τρέχει" στα δάχτυλα των ποδιών και τις αισθήσεις ξένου σώματος στο παπούτσι. Αυτές οι αισθήσεις συχνά συνοδεύονται από πόνο, ο οποίος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της νόσου.
© Oranuch - stock.adobe.com

Ο λεγόμενος αιτιώδης πόνος του νευρώματος του Morton βρίσκεται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου αλλά επίσης μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου. Η νευραλγία του Morton εμφανίζεται συνήθως μόνο με το ένα πόδι, αλλά έχουν επίσης περιγραφεί αναφορές περιπτώσεων στις οποίες επηρεάζονται και τα δύο πόδια.

Η νευραλγία του Μόρτον χαρακτηρίζεται από τον λεγόμενο νευραλγικό πόνο. Οι πάσχοντες ασθενείς περιγράφουν αυτές τις επιθέσεις πόνου ως ηλεκτρισμό, καύση, πυροβολισμό και μαχαίρωμα. Επιπλέον, η συντριπτική πλειονότητα αυτών που επηρεάζονται περιγράφουν πόνο που εκπέμπεται στην άκρη του δακτύλου του προσβεβλημένου ποδιού.

Η νευραλγία του Morton προκαλείται από το νεύρωμα · είναι ένας νευρικός όγκος, ένα πάχος που μοιάζει με ίνες των νεύρων, ξεκινώντας από τη σφαίρα του ποδιού μεταξύ των μεταταρσικών κεφαλών και διακλαδίζοντας στα δάχτυλα των ποδιών. Σε αυτά τα κλαδιά, μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου ή του τέταρτου και πέμπτου δακτύλου, σχηματίζεται ο καλοήθης νευρικός όγκος, το νεύρωμα.

αιτίες

Η αιτία της έντονης πάχυνσης του νευρικού καλωδίου είναι ο προστατευτικός μηχανισμός του ίδιου του σώματος για να περιβάλλει το νεύρο έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να φλεγμονή. Τα λεγόμενα πελματιαία νεύρα βρίσκονται στο πέλμα του ποδιού.

Τα πελματιαία νεύρα διακλαδίζονται προς τα κάτω στα μεμονωμένα δάχτυλα, όπου διακλαδίζονται και διαιρούνται και τελικά καταλήγουν ως λεπτές νευρικές ίνες στο εσωτερικό των ποδιών. Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στη νευραλγία του Μόρτον δεν είναι σαφώς γνωστές. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που υποπτεύονται ότι προάγουν την ασθένεια. Εκτός από τη γενετική προδιάθεση του αδύναμου συνδετικού ιστού, τα ψηλά τακούνια, τα πόδια, τα στενά, ανθεκτικά παπούτσια ή τα βαριά φορτία στα πόδια από συνεχές μακρύ περπάτημα ή στάση είναι παράγοντες κινδύνου.

Η βιομηχανική δυσλειτουργία που προκαλείται από τα επίπεδα πόδια μπορεί προφανώς να προκαλέσει επίσης νευραλγία του Morton. Τα επίπεδα πόδια, από την άλλη πλευρά, δεν είναι σπάνια αποτέλεσμα ετών παχυσαρκίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νευραλγία του Μόρτον αρχικά εκδηλώνεται μέσα από μη ειδικό μούδιασμα ή παράξενα συναισθήματα σε διάφορα μέρη του σώματος. Τυπικές δυσφορίες περιλαμβάνουν το "μυρμήγκι που τρέχει" στα δάχτυλα των ποδιών και τις αισθήσεις ξένου σώματος στο παπούτσι. Αυτές οι αισθήσεις συχνά συνοδεύονται από πόνο, ο οποίος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της νόσου.

Ο πόνος που εξαρτάται από το άγχος που υποχωρεί αμέσως μετά την αφαίρεση των παπουτσιών είναι δυνατός, αλλά και οξύς πόνος που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τα συμπτώματα γενικά βελτιώνονται όταν ο ασθενής κάθεται ή βγάζει τα παπούτσια και τις κάλτσες. Επιπλέον, οι ασθενείς είναι λιγότερο ανθεκτικοί και συχνά πρέπει να κάνουν διαλείμματα.

Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος, σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα μπορούν να γίνουν αισθητά και στα δύο πόδια. Ο ίδιος ο πόνος περιγράφεται από εκείνους που πλήττονται ως μαχαιρώματα ή παλμούς. Εξωτερικά, η νευραλγία του Morton μπορεί να αναγνωριστεί από τυχόν δυσμορφίες.

Μπορεί να υπάρχει ένα splayfoot που μπορεί να διαγνωστεί με βάση την ανώμαλη θέση των ποδιών. Η νευραλγία του Μόρτον βγαίνει μέσα σε αρκετούς μήνες και σταδιακά υποχωρεί με την κατάλληλη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, τα συμπτώματα αυξάνονται και αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες όπως η μεταταρσαλγία.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στη συλλογή του ιατρικού ιστορικού, στην αναισθησία και στην έρευνα των παραγόντων κινδύνου. Εάν, για παράδειγμα, τα ανθεκτικά, στενά παπούτσια είναι η αιτία της νευραλγίας του Morton, τα πόδια δεν είχαν τρόπο να κυλήσουν προς τα εμπρός, επειδή το τμήμα του μπροστινού ποδιού ήταν πολύ στενό.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση των νεύρων, δηλαδή το νεύρο παγιδεύεται μόνιμα μεταξύ των οστών δομών και ως αποτέλεσμα φλεγμονή. Η νευραλγία του Morton μπορεί επίσης να είναι επαγγελματική ασθένεια εάν η εργασία απαιτεί συνεχές μακρύ περπάτημα ή στέκεται με λάθος υποδήματα. Εάν η αιτία είναι πολύ ψηλά τακούνια, το σωματικό βάρος αλλάζει συνεχώς στο μπροστινό μέρος του ποδιού και σταδιακά μπορεί να αναπτυχθεί ένα splayfoot.

Εκτός από την επιθεώρηση και την ψηλάφηση του ποδιού, συνήθως λαμβάνεται επίσης μια συμβατική ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η ύποπτη διάγνωση. Η νευραλγία του Morton εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες και η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η πορεία μπορεί επίσης να είναι χρόνια, ειδικά εάν επηρεάζονται και τα δύο πόδια.

Επιπλοκές

Η νευραλγία του Morton προκαλεί κυρίως δυσφορία στα πόδια του ασθενούς. Τα πόδια μπορεί να είναι επώδυνα και να έχουν σοβαρό πρήξιμο. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή πόνου σε κατάσταση ηρεμίας και μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ύπνου ή άλλα προβλήματα ύπνου τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη και η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από τη νευραλγία του Morton.

Η ανθεκτικότητα του ασθενούς μειώνεται επίσης και υπάρχουν περιορισμοί στις διαταραχές κίνησης και βάδισης. Ειδικότερα, έντονος πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η νευραλγία του Μόρτον δεν θεραπεύεται από μόνη της, επομένως η ιατρική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι σίγουρα απαραίτητη. Το πόδι μπορεί επίσης να μην ευθυγραμμιστεί. Εάν το νεύρο τρυπηθεί, τα πόδια μπορεί επίσης να επηρεαστούν από παράλυση και άλλες διαταραχές ευαισθησίας.

Δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία της νευραλγίας του Morton. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με φάρμακα και με ειδικά παπούτσια και πέλματα. Συνήθως δεν εμφανίζονται επιπλοκές και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από τη νευραλγία του Morton. Δεν μπορούν να περιοριστούν όλα τα παράπονα σε κάθε περίπτωση, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς ενδέχεται να πρέπει να βασίζονται στις θεραπείες για ολόκληρη τη ζωή τους.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος στο πόδι που δεν σχετίζεται άμεσα με υπερβολική καταπόνηση ή σωματική υπερβολική άσκηση θα πρέπει να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Εάν ο πόνος αυξάνεται, απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει γενικά να αποφεύγετε τη λήψη ανακουφιστικών πόνων έως ότου συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ξαφνικός, οξύς πόνος στο πόδι είναι χαρακτηριστικός της νευραλγίας του Μόρτον και πρέπει να τον δει αμέσως σε γιατρό.

Εάν το όριο σωματικής άσκησης πέσει, εάν υπάρχει μείωση της απόδοσης ή εάν το ενδιαφερόμενο άτομο πάσχει από περιορισμένη κινητικότητα, απαιτείται ιατρός. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η λεκάνη έχει λανθασμένη στάση του σώματος, μια στραμμένη στάση ή οποιαδήποτε άλλη ανωμαλία στο σκελετικό σύστημα. Χωρίς έγκαιρη διόρθωση, ο ενδιαφερόμενος απειλεί δια βίου ζημιά και παράπονα. Εάν οι καθημερινές απαιτήσεις δεν μπορούν πλέον να γίνουν αντιληπτές ως συνήθως, εάν εμφανιστούν προβλήματα συμπεριφοράς και μειωθεί η γενική ευεξία, πρέπει να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια.

Σε περίπτωση οπτικών αλλαγών στο πόδι, ιδιαιτερότητες του δέρματος και διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, συνιστάται επίσκεψη γιατρού. Διαταραχές ευαισθησίας και αίσθησης, μούδιασμα ή ανωμαλίες σε σχέση με τις επιδράσεις της θερμοκρασίας στο πόδι πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται από γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεν είναι δυνατή μια αυστηρά αιτιώδης, δηλ. Θεραπεία που σχετίζεται με την αιτία της νευραλγίας του Morton, επειδή η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι ακόμη γνωστή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, μια θεραπεία μπορεί να βρεθεί μέσω της ατομικής γνώσης των παραγόντων κινδύνου.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η νευραλγία του Morton τείνει να γίνει χρόνια, αυτοί οι ευεργετικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται μόνιμα μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη σε ήπιες περιπτώσεις. Τα νευρώματα του Morton πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται όταν εμφανίζεται πόνος, οι δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιούνται μόνο σε περιορισμένο βαθμό, υπάρχουν δυσκολίες στη χρήση παπουτσιών ή η ικανότητα περπατήματος είναι ήδη περιορισμένη. Κατ 'αρχήν, η νευραλγία του Morton μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητά του.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία επιχειρείται πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να αποτελείται από φθορά ειδικά κατασκευασμένων, ορθοπεδικών παπουτσιών ή ειδικών σόλων για στήριξη ολόκληρου του ποδιού. Τα λεγόμενα μαξιλάρια είναι υψόμετρα που υποτίθεται ότι ανακουφίζουν το μπροστινό πόδι όταν περπατάτε. Οι τακτικές ασκήσεις ποδιών ή η ένεση τοπικών αναισθητικών απευθείας στις πληγείσες περιοχές ποδιών είναι επίσης κατάλληλες για την ανακούφιση του πόνου.

Εάν όλα τα συντηρητικά μέτρα δεν φέρνουν διαρκή ανακούφιση από τον πόνο, μια επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Το νεύρωμα, δηλαδή ο καλοήθης νευρικός όγκος, μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Ωστόσο, ακόμη και μετά την επέμβαση, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ο όγκος θα αναπτυχθεί ξανά στο ίδιο μέρος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της νευραλγίας του Morton είναι πολύ ατομική με συντηρητική θεραπεία. Πολύ συχνά, ωστόσο, μπορεί να επιτευχθεί αξιοσημείωτη βελτίωση με τα απλούστερα μέτρα ανακούφισης. Η αίσθηση του πόνου μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί στον ασθενή, αλλά τότε μόνο με μεγαλύτερο άγχος. Εάν η νευραλγία του Morton έχει προχωρήσει μέχρι στιγμής που ο πόνος μαχαιριώνει αισθητή μόνιμα, η συντηρητική θεραπεία συνήθως φέρνει αισθητή ανακούφιση πολύ γρήγορα.

Η αυθόρμητη επούλωση είναι μερικές φορές δυνατή στη νευραλγία του Μόρτον. Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη επούλωση για διάστημα μερικών εβδομάδων ή μηνών. Ωστόσο, υπάρχουν ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας και ως εκ τούτου δεν μπορούν να απαλλαγούν από τον πόνο τους.

Η νευραλγία του Morton μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο αρκετές φορές σε μια ζωή. Κατά συνέπεια, κανείς δεν εξαντλείται μετά από θεραπεία για αυτό. Φαίνεται να υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Σε κάθε περίπτωση, αυτό που ανακουφίζει μόνιμα τον πόνο στο πόδι είναι η χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του εμπλεκόμενου νευρικού ιστού. Εάν λείπουν τα εμπλεκόμενα νεύρα, τα ερεθίσματα του πόνου δεν μπορούν πλέον να σταλούν στον εγκέφαλο. Υπάρχει συνεπώς μόνιμη ελευθερία από τον πόνο.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η επανάληψη του νευρώματος του Morton μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, απαιτούνται στοχευμένες ασκήσεις ποδιών, λουτρά ποδιών με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και ανύψωση των ποδιών, τα οποία πρέπει να ασκούνται κάθε τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η γενική πρόληψη περιλαμβάνει τη συνεχή αποφυγή των παραγόντων κινδύνου που θα προωθούσαν την εμφάνιση νευραλγίας του Morton. Σε αυτά περιλαμβάνονται άνετα, όχι πολύ σφιχτά υποδήματα, αποφυγή ή μείωση του υπερβολικού βάρους, μείωση της πίεσης που προκαλείται από το περπάτημα ή τη στάση για πολύ και την ενίσχυση του συνδετικού ιστού σε περίπτωση γενετικής διάθεσης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο έχει μόνο περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα για τη νευραλγία του Morton. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πρώτα και κύρια να συμβουλευτεί έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα για τον ενδιαφερόμενο. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Επομένως, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς εξαρτώνται από μια χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να ανακουφίσει μόνιμα τα συμπτώματα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Η άσκηση ή οι σωματικές και αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα.

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η φυσιοθεραπεία ή η φυσιοθεραπεία, με την οποία το άτομο που επηρεάζεται μπορεί επίσης να εκτελέσει πολλές από τις ασκήσεις στο σπίτι του για να επιταχύνει τη θεραπεία. Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις είναι σημαντικοί για την παρακολούθηση της τρέχουσας κατάστασης της νευραλγίας του Morton. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ασθένεια έχει επιδεινωμένη πορεία της νόσου σε ασθενείς που υποφέρουν όλο και περισσότερο από ψυχικό ή συναισθηματικό στρες. Επομένως, πρέπει να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί καλή ψυχική σταθερότητα. Η εμπειρία του εσωτερικού στρες μπορεί να μειωθεί μέσω της χρήσης ψυχικών τεχνικών.

Μέθοδοι όπως η γιόγκα, η αυτογενής εκπαίδευση ή ο διαλογισμός έχουν αποδειχθεί επιτυχημένες. Είναι επίσης χρήσιμο εάν η καθημερινή ζωή είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να αναπτύσσεται όσο το δυνατόν λιγότερη ανησυχία ή ενθουσιασμός. Οι συγκρούσεις και οι διαφωνίες πρέπει να αποφεύγονται ή να επιλύονται εποικοδομητικά, ώστε να υπάρχει συναισθηματική ανακούφιση. Μια θεμελιωδώς θετική στάση απέναντι στη ζωή και τις συνθήκες διαβίωσης είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση των προβλημάτων. Η χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου θα πρέπει να μειωθεί εάν είναι δυνατόν ή να χρησιμοποιείται μόνο προσωρινά. Τα δραστικά συστατικά των ναρκωτικών προκαλούν παρενέργειες και υπάρχει κίνδυνος εθισμού. Τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν χρησιμοποιώντας εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας ή τις περιγραφόμενες τεχνικές χαλάρωσης.

Η παχυσαρκία πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με νευραλγία του Morton. Με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, ο οργανισμός μπορεί να εφοδιάζεται με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Το βάρος θα πρέπει ιδανικά να βρίσκεται στο κανονικό εύρος σύμφωνα με τις προδιαγραφές του ΔΜΣ. Η αύξηση του βάρους ή το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας καθώς ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα αυξάνονται.