Μεταμόσχευση νεφρού

ΕΝΑ Μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν μικρή ή καθόλου νεφρική δραστηριότητα, δηλαδή που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια. Τα πλεονεκτήματα μιας μεταμόσχευσης νεφρού έναντι της αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος) είναι ότι ένας μεταμοσχευμένος νεφρός επιτρέπει στον παραλήπτη να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και την απόδοσή τους.

Τι είναι η μεταμόσχευση νεφρού;

Τα νεφρά, δύο όργανα σε σχήμα φασολιού, μήκους κατά μέσο όρο 12 εκατοστών σε κάθε πλευρά του σώματος κάτω από το στήθος, έχουν το σημαντικό καθήκον να φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα, να τα μετατρέπουν σε ούρα και να τα εκκρίνουν.

Εάν τα νεφρά χάσουν αυτήν την ικανότητα, τα απόβλητα μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα και να προκαλέσουν δηλητηρίαση (ουραιμία). Εάν εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτική αιμοκάθαρση ή συνεχίζεται Μεταμόσχευση νεφρού βασιζόμενος.

Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι η χειρουργική μεταμόσχευση ενός υγιούς νεφρού είτε από έναν νεκρό εγκεφαλικό νεκρό είτε από έναν ζωντανό υγιή δότη στο σώμα ενός παραλήπτη με νεφρική νόσο. Τα νοσούντα νεφρά δεν αφαιρούνται και το νεφρό δότη εμφυτεύεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένα μόνο νεφρό μπορεί να αναλάβει τις λειτουργίες και των δύο οργάνων.

Τα νεφρά από τον αποθανόντα, γνωστά ως δωρεές νεφρών μετά τη σφαγή, διατίθενται από το διεθνές κέντρο μεταγωγής μεταμόσχευσης. Ένα νέο νεφρό μεταμόσχευσης λειτουργεί σαν ένα υγιές νεφρό, αλλά συχνά με ελαφρά λειτουργική δυσλειτουργία.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Για ενα Μεταμόσχευση νεφρού Θεωρούνται ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που απαιτούν αιμοκάθαρση. Η μεταμόσχευση έχει αποδειχθεί ότι επεκτείνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, παρά τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η μεταμόσχευση ενέχει σημαντικά υψηλότερους κινδύνους για ασθενείς άνω των εβδομήντα ετών και ως εκ τούτου σπάνια πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους. Ο ανίατος καρκίνος και άλλες σοβαρές ασθένειες ή οξείες φλεγμονές μιλούν επίσης κατά της μεταμόσχευσης νεφρού.

Λόγω έλλειψης οργάνων, υπάρχουν συχνά χρόνια αναμονής για έναν νεφρό δότη. Τα παιδιά λαμβάνουν μπόνους χρόνου αναμονής και τα νεφρά του δότη μπορούν συνήθως να βρεθούν πιο γρήγορα για ασθενείς με συχνότερους τύπους αίματος. Εάν υπάρχει κατάλληλο όργανο δότη ή κάποιος κατάλληλος συγγενής ή αγαπημένος είναι πρόθυμος να δωρίσει ζωντανή ζωή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση νεφρού. Η επέμβαση, που εκτελείται με γενική αναισθησία, διαρκεί από τρεις έως τέσσερις ώρες. Ο νεφρός του δότη εμφυτεύεται στη δεξιά ή την αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα, οπότε τα αιμοφόρα αγγεία του συνδέονται με τις φλέβες και τις αρτηρίες της λεκάνης για βέλτιστη ροή αίματος. Το νέο νεφρό συνδέεται με την ουροδόχο κύστη για αποστράγγιση ούρων.

Για να προσδιοριστεί εάν η μεταμόσχευση νεφρού ήταν επιτυχής μετά τη διαδικασία, το αίμα του ασθενούς ελέγχεται για μείωση της κρεατινίνης και της ουρίας. Εάν συμβαίνει αυτό, αυτό σημαίνει ότι το σώμα αποτοξινώνεται από το νέο νεφρό και η παραγωγή ούρων είναι πάλι φυσιολογική.

Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ένας ασθενής συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου δύο εβδομάδες, όπου ξεκινά επίσης ανοσοκατασταλτική θεραπεία για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων. Μετά την έξοδο, οι εξετάσεις παρακολούθησης πραγματοποιούνται αρκετές φορές την εβδομάδα, στις οποίες ελέγχονται διάφορες εργαστηριακές τιμές και η ποσότητα των ούρων.

Όταν διασφαλιστεί ότι η μεταμόσχευση νεφρού αναλαμβάνει περίπου τη μισή λειτουργία δύο υγιών νεφρών, η μεταμόσχευση νεφρού θεωρείται επιτυχής. Ωστόσο, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης και αυστηρή τήρηση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Κίνδυνοι & κίνδυνοι

παρόλο που το Μεταμόσχευση νεφρού είναι τώρα μια σχετικά ασφαλής επέμβαση, καθώς με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν κίνδυνοι για τον ασθενή, π.χ. Κίνδυνος αιμορραγίας ή καρδιακής αρρυθμίας και μετά τη χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς παροχής αίματος στο πόδι στην πλευρά του μοσχεύματος ή συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, υπάρχει πάντα ένας δια βίου κίνδυνος απόρριψης νεφρού μεταμόσχευσης. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, κάθε ασθενής αναγκάζεται να παίρνει ανοσοκατασταλτικά (εξασθενητικά του ανοσοποιητικού συστήματος) για το υπόλοιπο της ζωής του για να αποτρέψει την απόρριψη οργάνων. Παρά τα πάντα, οι αντιδράσεις δυσανεξίας στο ξένο όργανο δεν μπορούν πάντα να αποφευχθούν. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση ή χρόνια ανεπάρκεια του νεφρού μοσχεύματος.

Η χρήση φαρμάκων για ανοσοκαταστολή έχει σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ενός γενικού αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, π.χ. τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας και αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου - ειδικά ορισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος ή καρκίνου του λεμφικού. Η λειτουργικότητα του μεταμοσχευμένου νεφρού επιδεινώνεται με την πάροδο των ετών, με τους νεφρούς ζώντες δότες να λειτουργούν περισσότερο από τις μεταθανάτιες δωρεές νεφρών.