Ορθογώνια εντερική πλύση

ο Ορθογώνια εντερική πλύση είναι μια προπαρασκευαστική διαδικασία για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση μετά. Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου είναι επίσης το ιατρικό πρότυπο όσον αφορά την προετοιμασία για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Τι είναι η άρδευση ορθογώνιου παχέος εντέρου;

Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για την προετοιμασία των εξετάσεων του εντέρου έτσι ώστε ο γιατρός να έχει απεριόριστη άποψη του εντερικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Συγκεκριμένα, τα υπολείμματα κοπράνων μπορούν να καταστήσουν δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη την καθαρή όψη της βλεννογόνου μεμβράνης · τα αντίστοιχα τμήματα του εντέρου δεν μπορούν στη συνέχεια να διαγνωστούν. Κατά κανόνα, το Orthograde Colon Irrigation πραγματοποιείται το πρωί πριν από την εξέταση ή την προηγούμενη ημέρα.

Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου πρέπει να νοηθεί ως διαδικασία εντερικού καθαρισμού στην οποία είναι απαραίτητο ο ασθενής να λαμβάνει από του στόματος σημαντικές ποσότητες διαφορετικών υγρών για πλήρη εκκένωση του εντέρου για μια καθορισμένη χρονική περίοδο. Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν αυτή τη διαδικασία κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά και την επακόλουθη μετακίνηση του εντέρου, μάλλον δυσάρεστη, επειδή μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια.

Η πρώτη εκκένωση μπορεί να αναμένεται περίπου μία ώρα μετά την έναρξη της στοματικής πρόσληψης του διαλύματος έκπλυσης. Τα διαλύματα έκπλυσης και τα φάρμακα πρέπει να είναι προσαρμοσμένα στο σωματικό βάρος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου ξεκινά με τη χορήγηση διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης, PEG. Είναι περίπου 3 έως 5 λίτρα διαλύματος, το οποίο πρέπει να πίνεται εντελώς μέσα σε λίγες ώρες. Το διάλυμα PEG διαθέτει άρωμα και πρόσθετα γεύσης. Κατά τον καθαρισμό του παχέος εντέρου, τίποτα άλλο δεν πρέπει να τρώγεται ή να πίνεται, εκτός από καθαρό, μη ανθρακούχο νερό.

Για να αποφευχθούν αισθήματα ναυτίας, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ένα υπόθετο που περιέχει το αντιεμετικό δραστικό συστατικό διμευδρίτη. Η ορθογώνια εντερική πλύση πρέπει να πραγματοποιείται από τον ασθενή έως ότου απεκκρίνεται μόνο ένα χρυσοκίτρινο, όσο το δυνατόν καθαρότερο υγρό χωρίς στερεά συστατικά. Για την καλύτερη διέγερση της εντερικής περισταλτικότητας, μπορεί να χορηγηθεί καθαρτικό εκτός από το ξέβγαλμα. Εάν οι ασθενείς πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα ως αποτέλεσμα καθαρτικής κατάχρησης, τότε η επιπρόσθετη χορήγηση καθαρτικού είναι υποχρεωτική, γιατί διαφορετικά ο στόχος ενός εντελώς εντερικού βλεννογόνου δεν μπορεί να επιτευχθεί.

Επίσης, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να καταναλώσουν μεγάλες ποσότητες υγρών σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η χορήγηση του διαλύματος άρδευσης μέσω γαστρικού σωλήνα, μιας παραλλαγής που προτιμάται ακόμη και από ορισμένους ασθενείς. Λίγο πριν από την εξέταση, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο το λεγόμενο υψηλό κλύσμα, στο οποίο προστίθεται το καθαρτικό δισακοδύλιο. Αυτό το καθαρτικό έχει άμεσο καθαρτικό αποτέλεσμα και αφαιρεί τα τελευταία απομεινάρια από τον πρωκτό. Η ορθογώνια εντερική πλύση χρησιμοποιείται συγκεκριμένα για την προετοιμασία για μείζονες κοιλιακές επεμβάσεις, για την προετοιμασία ενός λεγόμενου κλύσματος με αντίθεση του παχέος εντέρου και για την πλήρη εκκένωση του εντέρου πριν από μια κολονοσκόπηση, νιτζοστομή και ειλεοσκόπηση.

Οι προπαρασκευαστικές ενέργειες για ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν επίσης την εξήγηση του γιατρού για τον σκοπό και τους κινδύνους. Οι κίνδυνοι της ορθογώνιας άρδευσης του παχέος εντέρου είναι πολύ χαμηλοί · οι κίνδυνοι των επακόλουθων εξετάσεων είναι πολύ υψηλότεροι. Στη διαβούλευση με το γιατρό, συζητούνται λεπτομερώς όλες οι ερωτήσεις που έχει ο ασθενής σχετικά με τη διαδικασία και την εφαρμογή της ορθογώνιας άρδευσης του παχέος εντέρου. Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου είναι μία από τις ιατρικές εξετάσεις που απαιτούν τεκμηρίωση, οπότε ο γιατρός έχει εκτεταμένο καθήκον να ενημερώνει.

Το αποτέλεσμα της συνομιλίας τεκμηριώνεται γραπτώς με τις υπογραφές του γιατρού και του ασθενούς. Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει επίσης μια φυσική εξέταση με προσδιορισμό του αρχικού βάρους. Τα υλικά που απαιτούνται για στατική άρδευση ορθογώνιου παχέος εντέρου περιλαμβάνουν καρέκλα τουαλέτας, το λεγόμενο κλινοσκεπάσμα και ισολογισμό για το παρεχόμενο υγρό. Εκτός από το πραγματικό υγρό έκπλυσης, ο ασθενής μπορεί επίσης να πιει έως 12 λίτρα ισοτονικού αλατούχου διαλύματος, το οποίο συνήθως οδηγεί σε σκόπιμη οσμωτική διάρροια.

Η παρακολούθηση μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης είναι επίσης σημαντική. Ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται και τα ζωτικά του σημάδια, η συνείδηση ​​και η ισορροπία υγρών να παρακολουθούνται για ένα χρονικό διάστημα που ορίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό. Ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με ακράτεια εάν προηγουμένως εφαρμόζονται τα λεγόμενα κλιπ ακράτειας. Όλα τα χρησιμοποιούμενα υλικά πρέπει να απορρίπτονται σωστά.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Με ορισμένες αντενδείξεις, η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επειδή οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μηχανικό και παραλυτικό ειλεό, εντερικές στενώσεις άλλων προελεύσεων, αιμορραγία και σοβαρή φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα καθώς και σοβαρή καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Επειδή εάν η καρδιά ή τα νεφρά είναι σοβαρά άρρωστα, η μεγάλη ποσότητα υγρού που εμπλέκεται στην ορθογώνια εντερική άρδευση μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε σημαντικές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ο βαθμός κακής απόδοσης της καρδιάς ή των νεφρών προκύπτει από τα προηγούμενα ιατρικά ευρήματα μέσω φυσικής εξέτασης, διαδικασιών απεικόνισης και εργαστηριακών τιμών. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ένας γιατρός πρέπει επομένως να αποφασίσει εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί ορθογώνια κολπική άρδευση.

Η ορθογώνια άρδευση του παχέος εντέρου συχνά εκλαμβάνεται ως κλύσμα. Ωστόσο, αυτό δεν χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά μόνο για την ταχεία εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Συμβαίνει ξανά και ξανά ότι μια ορθογώνια εντερική πλύση πρέπει να σταματήσει πρόωρα. Άγνωστες ή μη αναγνωρισμένες προηγούμενες ασθένειες μπορούν ξαφνικά να οδηγήσουν σε αλλαγές ζωτικών σημείων λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων, που έχουν ως αποτέλεσμα τον άμεσο τερματισμό της διαδικασίας έκπλυσης. Ακόμα κι αν ο ασθενής πάσχει από σοβαρές κοιλιακές κράμπες ή πόνο μετά τη χρήση του διαλύματος άρδευσης, η ορθογώνια εντερική άρδευση πρέπει να διακοπεί πρόωρα.

Η χορήγηση παυσίπονων κατά τη διάρκεια μιας ορθογώνιας άρδευσης του παχέος εντέρου δεν είναι συνηθισμένη και προορίζεται για εξαιρετικές περιπτώσεις. Ακόμα κι αν ο ασθενής πάσχει από σοβαρές κοιλιακές κράμπες ή πόνο μετά τη χρήση του διαλύματος άρδευσης, η ορθογώνια εντερική άρδευση πρέπει να διακοπεί πρόωρα. Η χορήγηση παυσίπονων κατά τη διάρκεια μιας ορθογώνιας άρδευσης του παχέος εντέρου δεν είναι συνηθισμένη και προορίζεται για εξαιρετικές περιπτώσεις.