ο Παιδιατρική ακτινολογία ασχολείται με τις διαταραχές της ακοής, της φωνής, της κατάποσης και της ομιλίας των παιδιών καθώς και με διαταραχές στην ανάπτυξη της γλώσσας Μαζί με τη φωνητική, η παιδιατρική ακτινολογία αποτελεί έναν ανεξάρτητο εξειδικευμένο τομέα, ο οποίος διαχειρίστηκε ως υποπεριοχή του αυτιού, της μύτης και του λαιμού (ENT) έως το 1993.
Τόσο η παιδιατρική ακτινολογία όσο και η φωνητική έχουν έντονα διεπιστημονικό χαρακτήρα, επειδή τα προβλήματα που προκύπτουν συχνά δεν είναι καθαρά οργανικής προέλευσης, ενώ η παιδιατρική ακτινολογία παρέχει διεπιστημονικές διαγνώσεις και θεραπείες ανεξάρτητα από αυτό.
Τι είναι η παιδιατρική ακτινολογία;
Κεντρικά θέματα στη διάγνωση και τη θεραπεία στην παιδιατρική ακτινολογία είναι οι διαταραχές της φωνής, της ομιλίας και της γλωσσικής ανάπτυξης στα παιδιά, καθώς και οι διαταραχές της ακοής και της αντίληψης. Οι διαταραχές κατάποσης σε παιδιά εμπίπτουν επίσης στη θεραπεία και το διαγνωστικό φάσμα της παιδιατρικής ακτινολογίας, επειδή τα ζητήματα συχνά σχετίζονται αιτιώδη. Η παιδιατρική ακτινολογία ακολουθεί συχνά διεπιστημονικές, ολιστικές προσεγγίσεις στις διαγνωστικές και θεραπευτικές της διαδικασίες πέρα από την εξέταση και τη θεραπεία οργανικών ανωμαλιών.
Υπάρχουν διασυνδέσεις με τους ιατρικούς τομείς της ΩΡΛ, την ορθοδοντική, τη νευρολογία και την ψυχιατρική και με μη ιατρικά πεδία όπως η ψυχολογία, η λογοθεραπεία, η φωνητική, η παιδιατρική και πολλά άλλα. Μαζί με τη φωνητική, η παιδιατρική ακτινολογία αποτελεί έναν ανεξάρτητο ειδικό τομέα. Το αρχικό του όνομα ήταν εξειδικευμένο στη φωνητική και την παιδιατρική ακτινολογία. Από τον Ιανουάριο του 2004, το νέο όνομα θα είναι εξειδικευμένο στις διαταραχές της ομιλίας, της φωνής και της ακοής των παιδιών. Η πρόσθετη εξειδικευμένη ιατρική εκπαίδευση διαρκεί συνολικά 5 χρόνια και περιλαμβάνει εξειδικευμένη εκπαίδευση σε παιδικές διαταραχές όσον αφορά την ακοή, τη φωνή, την ομιλία, την ομιλία και την κατάποση.
Ο διεπιστημονικός χαρακτήρας αυτής της ιατρικής ειδικότητας ήταν ο πρώτος γερουσιαστής Hermann Gutzmann. 1905 στη διατριβή του. Ειδικότερα, η παιδιατρική ακτινολογία έλαβε περαιτέρω ώθηση το 2009 με την καθιέρωση προσυμπτωματικού ελέγχου νεογέννητων. Τα μωρά που είναι ύποπτα για έλεγχο της ακοής παραπέμπονται σε παιδιατρική ακτινολογία για περαιτέρω θεραπεία.
Θεραπείες & θεραπείες
Μία από τις κύριες ανησυχίες της παιδιατρικής ακτινολογίας είναι ο εντοπισμός των αιτίων των αναπτυξιακών διαταραχών της παιδικής ηλικίας στον τομέα της αντίληψης της ακοής και της φωνής και της γλωσσικής ανάπτυξης, προκειμένου να εφαρμοστούν στοχευμένες θεραπείες σε μια κυρίως ολιστική και διεπιστημονική προσέγγιση. Η θεματική περιοχή περιλαμβάνει επίσης την πράξη της κατάποσης, η οποία συνδέεται στενά με την ανάπτυξη της φωνής και της γλώσσας και ως εκ τούτου εμπίπτει στο διαγνωστικό και θεραπευτικό φάσμα της παιδιατρικής ακτινολογίας.
Από τον Ιανουάριο του 2009, οι οπτικομετρικές εξετάσεις νεογέννητων έχουν πραγματοποιηθεί ως στάνταρ, όπου εντοπίζονται συγγενείς, δηλ. Κυρίως γενετικές, διαταραχές της ακοής, ώστε να μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο. Κατά τον έλεγχο της ακοής, λαμβάνονται υπόψη μόνο οι μέθοδοι που επιτρέπουν μια αντικειμενική μέτρηση. Οι διαταραχές της ακοής μπορεί να έχουν πολλές αιτίες: ολόκληρο το φάσμα των διαταραχών της ακοής κυμαίνεται από απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού καναλιού με βύσματα κεριού ή ξένα σώματα έως προβλήματα αγωγιμότητας ήχου στο μεσαίο αυτί και αισθητηριακές διαταραχές.
Ενώ τα προβλήματα αγωγιμότητας του ήχου μπορούν κυρίως να εντοπιστούν σε οργανικούς-φυσικούς λόγους, οι διαταραχές της ηχητικής αίσθησης είναι προβλήματα με τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε ηλεκτρικά νευρικά ερεθίσματα στον κοχλία στο εσωτερικό αυτί ή λειτουργικές βλάβες του ακουστικού νεύρου (αιθουσαίο νευροκοιλιακό νεύρο) λόγω βλάβης ή ασθένειας ή γύρω από Προβλήματα στον εγκέφαλο κατά την επεξεργασία των νευρικών παλμών ακοής. Οι ανιχνευμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ομιλίας των παιδιών μπορεί να προκύψουν λόγω μειωμένης ακουστικής απόδοσης, αλλά συχνά βασίζονται σε άλλες αιτίες όπως διαταραχές της φωνής, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι οργανικής προέλευσης, ή σε διαταραχές ομιλίας και ευχέρειας όπως τραύλισμα, διαταραχές αρθρώσεων (δυσλαλία) ή σε μια ποικιλία απόκτησης ή κληρονομιάς Διαταραχές της φωνής.
Ένα παράδειγμα μιας απολύτως απαραίτητης διεπιστημονικής προσέγγισης όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία είναι η επιλεκτική ή ολική αίσθηση, η μερική ή ολική απώλεια της γλώσσας μετά την πλήρη εκμάθηση της γλώσσας, αν και δεν είναι αναγνωρίσιμες άμεσες οργανικές αιτίες για τη μη ομιλία. Λειτουργικές ή νευρογενείς διαταραχές κατάποσης ή διαταραχές κατάποσης μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις αλληλεπιδρούν επίσης συχνά με την ανάπτυξη της φωνής και της γλώσσας.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τη βελτίωση της συγκέντρωσης και των γλωσσικών δεξιοτήτωνΜέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης
Το φάσμα πιθανών αναπτυξιακών διαταραχών που οδηγούν σε επίκτητες ή κληρονομικές οργανικές ανωμαλίες ή σε διεπιστημονικά προβλήματα με την περαιτέρω επεξεργασία των αισθητηριακών εντυπώσεων και την ανάπτυξη γλωσσικών δεξιοτήτων είναι πολύ ευρύ και ποικίλο. Το αντίστοιχο εύρος διαγνωστικών μεθόδων είναι εξίσου διαφορετικό, προκειμένου να αναπτυχθούν αποτελεσματικές και στοχευμένες θεραπείες που βασίζονται σε αυτές. Στην εξέταση ακρόασης για νεογέννητα, η οποία έχει προγραμματιστεί από τον Ιανουάριο του 2009, χρησιμοποιούνται κυρίως ηχομετρία βλαστικών εγκεφάλων και / ή μέθοδοι που χρησιμοποιούν εκπομπές ωτοακουστικών.
Με τη μέθοδο του εγκεφαλικού στελέχους BERA (ακτινομετρία απόκρισης από εγκεφαλικό στέλεχος), ελαφρά ακουστικά ερεθίσματα εφαρμόζονται στο αυτί του νεογέννητου και τα κύματα του εγκεφάλου μετρώνται χρησιμοποιώντας μερικά ηλεκτρόδια. Επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία του ακουστικού νεύρου και των κέντρων επεξεργασίας στον εγκέφαλο. Η δοκιμή, η οποία διαρκεί περίπου 20 λεπτά, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του κανονικού ύπνου του μωρού και δεν ενοχλεί το παιδί. Η άλλη μέθοδος - που ονομάζεται TEOAE (παροδικές ωοακουστικές εκπομπές) - κάνει χρήση του γεγονότος ότι τα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα του κοχλία αποκρίνονται σε ηχητικά ερεθίσματα όπως ένας ενισχυτής με τα δικά τους ηχητικά ερεθίσματα που είναι μετρήσιμα. Ένας μικρός ανιχνευτής που περιέχει ένα μεγάφωνο και ένα μικρόφωνο εισάγεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο για εξέταση.
Τα λεγόμενα κλικ δημιουργούνται με το μεγάφωνο και τα ηχητικά κύματα που παράγουν τα εξωτερικά κύτταρα των μαλλιών λίγα χιλιοστά του δευτερολέπτου μετριούνται αργότερα με το μεγάφωνο. Και οι δύο μέθοδοι είναι σε μεγάλο βαθμό αυτοματοποιημένες, αλλά έχουν το μειονέκτημα ότι οι αναγνωρισμένες ανωμαλίες δεν βασίζονται πάντα σε προβλήματα με την περαιτέρω επεξεργασία ηχητικών ερεθισμάτων ή σε προβλήματα με τη μετατροπή μηχανικών ηχητικών ερεθισμάτων σε ηλεκτρικά νευρικά ερεθίσματα. Οι θετικές διαγνώσεις συνεπώς απαιτούν προσεκτική περαιτέρω διευκρίνιση μέσω περαιτέρω διαγνωστικών διαδικασιών.
Διατίθεται μεγάλος αριθμός αντικειμενικών και υποκειμενικών ακουστικών μεθόδων για τη μέτρηση της ακοής σε παιδιά ηλικίας από περίπου 3 ετών και άνω. Τα προβλήματα ακοής μπορεί επίσης να προκύψουν ως παρενέργειες ορισμένων αντιβιοτικών και διουρητικών (δισκία νερού). Στην περίπτωση διαταραχών κατάποσης, η εξέταση ενδοσκοπικής κατάποσης ινών (FEES) έχει καθιερωθεί ως διαγνωστική μέθοδος απεικόνισης, στην οποία η μύτη και ο λαιμός μπορούν να ελεγχθούν μέσω οπτικής ίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το FEES πρέπει να συμπληρώνεται από VFS που υποστηρίζεται από βίντεο.
