Φωνιατρική

ο Φωνιατρική αποτελεί τη δική του ιατρική ειδικότητα, η οποία ήταν κλάδος της ιατρικής του αυτιού, της μύτης και του λαιμού (ΩΡΛ) έως το 1993. Η φωνητική ασχολείται με τα θέματα της ακοής, της φωνής και των γλωσσικών διαταραχών, καθώς και με δυσκολίες στην κατάποση και έχει ισχυρό διεπιστημονικό χαρακτήρα.

Μαζί με την παιδιατρική ακτινολογία, η οποία ασχολείται πρωτίστως με προβλήματα στην ανάπτυξη της φωνής και της γλώσσας των παιδιών και στην αντίληψη της ακοής, η φωνητική καθιερώνει έναν ανεξάρτητο ειδικό τομέα στη Γερμανία και την Ευρώπη.

Τι είναι η φωνητική;

Η ιατρική ειδικότητα της φωνητικής βασίζεται σε θέματα ακοής, διαταραχών της φωνής και της ομιλίας και διαταραχές της κατάποσης. Η Φωνιατρική είναι έντονα διεπιστημονική επειδή δεν αφορά μόνο ιατρικά-φυσιολογικά προβλήματα, αλλά μερικές φορές επίσης και για μη ιατρικά προβλήματα. Επομένως, περιλαμβάνονται και άλλες ιατρικές και μη ιατρικές ειδικότητες όπως η νευρολογία, η ψυχιατρική, η γηριατρική, η ορθοδοντική, η λογοθεραπεία και μερικές άλλες.

Στη Γερμανία, η φωνητική, μαζί με την παιδιατρική ακτινολογία, η οποία ασχολείται με τις αντίστοιχες αναπτυξιακές και αντιληπτικές διαταραχές στα παιδιά, σχηματίζουν μια ανεξάρτητη εξειδικευμένη εστίαση, η οποία μετονομάστηκε το 2004 από εξειδικευμένη στη φωνητική και παιδιατρική ακτινολογία σε ειδικό στην ομιλία, στη φωνή και στα παιδικά προβλήματα ακοής.

Η πρόσθετη εξειδικευμένη ιατρική εκπαίδευση περιλαμβάνει 2ετή βασική εκπαίδευση στον τομέα της ιατρικής του αυτιού, της μύτης και του λαιμού και μια τριετή εξειδικευμένη εκπαίδευση στους τομείς των διαταραχών της φωνής και της γλώσσας και στον τομέα των διαταραχών ακοής των παιδιών. Η προέλευση της ιατρικής εξειδίκευσης στη φωνογραφία πηγαίνει στον Hermann Gutzmann senior. πίσω, ο οποίος χρησιμοποίησε το θέμα των γλωσσικών διαταραχών στη διατριβή του το 1905.

Θεραπείες & θεραπείες

Ασθένειες και συμπτώματα που μπορούν να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν στη φωνητική, συνήθως σχετίζονται με διαταραχές της φωνής, της ομιλίας και της ευχέρειας της ομιλίας (τραύλισμα) ή με διαταραχές κατάποσης ή προβλήματα ακοής. Δεν έχει σημασία αν τα προβλήματα είναι ιατρικής-φυσιολογικής προέλευσης, π.χ. Β. Λόγω τραυματισμού, επέμβασης ή ασθένειας ή εάν τα προβλήματα βασίζονται σε κοινωνικο-ψυχολογικές περιστάσεις.

Αυτό απεικονίζει επίσης την ολιστική, διεπιστημονική προσέγγιση της φωνητικής, η οποία φαίνεται επίσης στη θεραπεία των φωνητικών διαταραχών που μπορεί να συμβούν λόγω οργανικών αιτιών ή είναι λειτουργικές, όπως υπερφόρτωση ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, σοκ. Οι διαταραχές της ομιλίας και της γλώσσας (δυσαρθρία και αφασία) σε ενήλικες μπορεί να προκύψουν λόγω διαταραχών της φωνής, αλλά βασίζονται κυρίως σε νευρολογικά προβλήματα που προκαλούνται από την αποτυχία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή λόγω όγκου του εγκεφάλου. Οι διαταραχές στη ροή του λόγου, όπως το τραύλισμα είναι επίσης μια κλινική εικόνα που εμπίπτει στο φάσμα θεραπείας της φωνητικής.

Η διαδικασία κατάποσης, η οποία αποτελεί επίσης αντικείμενο φωνητικής, περιλαμβάνει την κατάποση, τη σύνθλιψη και τη μεταφορά στερεών ή υγρών τροφών και σάλιο από το στόμα στο στομάχι, ενώ η μεταφορά μέσω του οισοφάγου είναι ακούσια από αντίστοιχες περισταλτικές κινήσεις του οισοφάγου. Εκτός από τα οργανικά προβλήματα, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία) και απαιτούν προσεκτική διάγνωση και θεραπεία.

Οι διαταραχές της ακοής στην ενηλικίωση μπορεί επίσης να έχουν ποικίλες άλλες αιτίες εκτός από οργανικές αλλαγές που οφείλονται σε τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή λόγους που σχετίζονται με την ηλικία και επομένως εμπίπτουν επίσης στο φάσμα της θεραπείας της φωνιατρικής. Ένας ειδικός τομέας θεραπείας με μεγάλες προκλήσεις είναι η αλλαγή φωνής κατά την αλλαγή φύλου, προκειμένου να προσαρμοστεί η φωνή των γυναικών ή των ανδρών που έχουν μετατραπεί στο νέο τους φύλο ως γυναίκα ή άντρα.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Οι διαταραχές της ακοής σε ενήλικες συνήθως εκδηλώνονται συμπτωματικά ως απώλεια ακοής. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και να καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα, που κυμαίνονται από απλό κλείσιμο του εξωτερικού ακουστικού καναλιού με κερί αυτιού, οστεοποίηση στο μεσαίο αυτί ή βλάβη στο τύμπανο έως τη μετατροπή του ήχου σε νευρικές ωθήσεις στο εσωτερικό αυτί ή προβλήματα με την επεξεργασία νευρικών παλμών στον εγκέφαλο. Εκτός από την ωτοσκοπία, διάφορες υποκειμενικές και αντικειμενικές ακουστικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες για διάγνωση, με τις οποίες μπορούν να εντοπιστούν οι αιτίες των προβλημάτων ακοής.

Εάν υπάρχει υποψία για μια φωνητική διαταραχή και μια προσεκτικά αναμνηστική διεξαγωγή προκειμένου να αποκλείσουμε ορισμένες αιτίες για την πιθανή διαταραχή της φωνής με βάση τις προϋποθέσεις και την πορεία των καταγγελιών. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες όπως η ηλεκτρομυογραφία (EMG) των μυών του λάρυγγα και / ή η ηλεκτρογλοτογραφία μπορούν να ακολουθήσουν για να ανιχνεύσουν ή να αποκλείσουν οργανικά προβλήματα. Η ηλεκτρογλοτογραφία είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που καταγράφει τη λειτουργία των δύο φωνητικών πτυχών, δηλαδή του κύκλου δόνησης τους, σε ένα ηλεκτρογλωττόγραμμα και επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργικότητα και των δύο φωνητικών πτυχών.

Περαιτέρω διαγνώσεις όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού από το κεφάλι στο άνω στήθος μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τυχόν μολύνσεις που μπορεί να υπάρχουν και την ακεραιότητα του νεύρου του λάρυγγα. Οι επιλογές θεραπείας είναι, ανάλογα με τη διάγνωση, θεραπείες λογοθεραπείας, οι οποίες μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με συσκευές θεραπείας ομιλίας που ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει στο σπίτι με συνεχή παρακολούθηση της επιτυχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διατίθενται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας (φωνοχειρουργική). Στην περίπτωση σπασμωδικής δυσφωνίας, στην οποία οι φωνητικές πτυχές χάνουν σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία τους λόγω μυϊκών σπασμών, η έγχυση αλλαντικής τοξίνης στον λάρυγγα μπορεί να βοηθήσει τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα.

Για διαταραχές της φωνής και της γλώσσας χωρίς εμφανή οργανική αιτία, υπάρχουν ορισμένες φωνητικές θεραπείες ομιλίας που περιλαμβάνουν παραγωγή φωνής, αναπνοή, άρθρωση και προσωπικότητα του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η τρέχουσα θεραπεία διέγερσης στην περιοχή του λάρυγγα μπορεί να συνοδεύει τη θεραπεία και να προωθεί και να συντομεύει την επιτυχία της θεραπείας. Σε περίπτωση προβλημάτων κατάποσης, η εξέταση ινωδοσκοπικής κατάποσης (FEES) χρησιμοποιείται συχνά ως διαγνωστική μέθοδος προκειμένου να είναι σε θέση να αξιολογήσει οπτικά τη διαδικασία κατάποσης με έναν εύκαμπτο φακό που εισάγεται μέσω της μύτης. Οι διαθέσιμες θεραπείες είναι λογοπεδική θεραπεία κατάποσης ή, σε περίπτωση εντοπισμένης οργανικής βλάβης, κατάλληλα χειρουργικά μέτρα.