ο Plantar περιτονία βρίσκεται στην περιοχή της σόλας του ποδιού. Εκπληρώνει σημαντικές στατικές και προστατευτικές λειτουργίες.
Τι είναι η πελματιαία περιτονία;
Η απώνωση είναι μια επίπεδη τένοντα ή πλάκα τένοντα. Ο όρος plantar είναι ένα όνομα τόπου και προέρχεται από το Planta pedis = πέλμα του ποδιού. Η σύνθετη ονομασία plantar fascia περιγράφει μια πλάκα τένοντα στην περιοχή της σόλας του ποδιού.
Με τη στενότερη έννοια, ο όρος απoneurosis δεν χρησιμοποιείται αρκετά σωστά εδώ επειδή λείπει ένα άλλο χαρακτηριστικό. Οι τένοντες είναι εξ ορισμού η προέλευση του συνδετικού ιστού και οι δομές προσκόλλησης των μυών. Συνδέουν τον μυ στο οστό. Οι επίπεδες τένοντες εμφανίζονται σε επίπεδες μύες, για παράδειγμα στους λοξούς κοιλιακούς μυς. Ο τένοντος προέλευσης του μυός του flexor digitorum brevis στο οστό της φτέρνας συντήκεται με την πελματιαία περιτονία, αλλά εξακολουθεί να σχηματίζει μια ανεξάρτητη δομή συνδετικού ιστού με ανεξάρτητες λειτουργίες.
Η σύνθεση του ιστού και οι ιδιότητες του ιστού αντιστοιχούν σε εκείνες ενός σταθερού, σκληρού τένοντα. Μερικοί συγγραφείς τους αποδίδουν στον ιστό περιτονίας και ως εκ τούτου χρησιμοποιούν τον όρο πελματιαία περιτονία.
Ανατομία & δομή
Παρόμοια με τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους, οι απoneuroses έχουν μια συστηματική δομή μονάδων που μοιάζουν με δέσμες.
Εκτός από τη βασική ουσία (μήτρα) και τα λιπαρά σώματα, υπάρχουν μαζικές συσσωρεύσεις ινών κολλαγόνου στις δέσμες ινών, οι οποίες δίνουν στη δομή μια τεράστια αντοχή σε εφελκυσμό. Είναι ευθυγραμμισμένα με την κατεύθυνση της έλξης και είναι επίσης διατεταγμένα σε στρώματα στην πελματιαία περιτονία.
Η πλάκα του τένοντα αναδύεται στην κάτω πλευρά του ασβεστίου, στο ασβεστοειδές tuberosity. Από εκεί τρέχει αρχικά ως μονοπάτι προς τα δάχτυλα των ποδιών. Στη μεσαία περιοχή της σόλας του ποδιού, χωρίζεται σε 5 ίνες ινών που τραβούν σε σχήμα δέλτα προς τα δάχτυλα των ποδιών. Ο κλειστός σχηματισμός διαλύεται εκεί και δημιουργούνται κενά μεταξύ των 5 δεσμών. Η εισαγωγή της πελματιαίας περιτονίας είναι στην περιοχή των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων, όπου οι γραμμές ακτινοβολούν στις κάψουλες των αρθρώσεων, στους συνδέσμους και στους τένοντες των κάμψεων των δακτύλων. Στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσίων, υπάρχουν τακτικά 2 εγκάρσιες ίνες που συνδέουν τα διαμήκη ηνία και δημιουργούν σύνδεση με την εσωτερική και εξωτερική άκρη του ποδιού.
Στο εξωτερικό μέρος, η πελματιαία περιτονία συνδέεται σταθερά στο δέρμα μέσω γεφυρών συνδετικού ιστού. Στην περιοχή αυτών των συνδέσεων, δημιουργούνται κοίλοι θάλαμοι στους οποίους αποθηκεύεται λιπαρός ιστός. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται ένα σχετικά παχύ ύφασμα μαξιλαριού.
Λειτουργία & εργασίες
Η πελματιαία περιτονία είναι μια πολύ σημαντική δομή στο πόδι με πολλές λειτουργίες. Μαζί με το δέρμα, σχηματίζει το προστατευτικό κάλυμμα προς τα έξω. Η διείσδυση ξένων σωμάτων και παθογόνων σε βαθύτερα ευαίσθητα στρώματα αποτρέπεται ή καθίσταται πιο δύσκολη.
Η ειδική σύνδεση μεταξύ του δέρματος και της πελματιαίας περιτονίας με την κατασκευή της βάσης πίεσης αντιπροσωπεύει ένα αποτελεσματικό ρυθμιστικό όταν στέκεται και περπατά. Τα φορτία δεν μεταφέρονται τόσο γρήγορα και τόσο έντονα στις βαθύτερες δομές, ειδικά όχι στα οστά. Οι σταθερές διασταυρώσεις εμποδίζουν την κίνηση του δέρματος, κάτι που συμβαίνει συνήθως · είναι σταθερό. Αυτός ο μηχανισμός έχει θετική επίδραση στη σταθερότητα και είναι ένα σημαντικό συστατικό σταθερότητας.
Μια άλλη σημαντική λειτουργία της πελματιαίας περιτονίας είναι η προστασία των υποκείμενων δομών. Εκτός από τις μυϊκές κοιλιές και τους τένοντες των μυών που τραβούν εκεί, αυτά είναι κυρίως αγγεία και νεύρα. Τα περισσότερα από αυτά τρέχουν κάτω από τις καλυμμένες επιφάνειες της πελματιαίας περιτονίας. Βγαίνουν από τα κενά και φτάνουν στις αντίστοιχες περιοχές κάλυψης.
Η μηχανικά πιο σημαντική λειτουργία της πελματιαίας περιτονίας είναι η συμμετοχή της στην κατασκευή καμάρας του ποδιού, η οποία αποτελείται από διαμήκεις και εγκάρσιες καμάρες. Οι πυλώνες αυτής της αρχιτεκτονικής είναι τα 3 σημεία επαφής στη φτέρνα, η μπάλα του μεγάλου toe και η μπάλα του μικρού toe. Η δομή αποτελείται από 3 στρώματα. Το εσωτερικό τμήμα σχηματίζεται από τα οστά του σκελετού του ποδιού, τον μεσαίο σύνδεσμο και το εξωτερικό μέρος από την πελματιαία περιτονία με τους μυς και τους τένοντες να τρέχουν εκεί. Λόγω της επέκτασής τους και του σχετικού καλύτερου μοχλού, η αποτελεσματικότητά τους στη διαμήκη καμάρα είναι μεγαλύτερη από αυτή των άλλων δομών. Οι διασταυρούμενες συνδέσεις παρέχουν μόνο μια μικρή πρόσθετη λειτουργία για το εγκάρσιο τόξο.
Ασθένειες
Ένα τυπικό σύνδρομο υπερφόρτωσης στο οποίο αναπτύσσεται οδυνηρός ερεθισμός της πελματιαίας φαστίτιδας είναι η πελματιαία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν δάκρυα στον ιστό.
Αυτή η διαδικασία της ασθένειας εμφανίζεται σχετικά συχνά στους δρομείς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται κακά υποδήματα και η επιφάνεια είναι πολύ σκληρή και όχι πολύ ελαστική. Η ανάπτυξη ενός ασβεστοκονιάματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιου ή επαναλαμβανόμενου ερεθισμού. Στην οξεία φάση, η τακτική εμφάνιση δεν είναι δυνατή ή μόνο δυνατή σε περιορισμένο βαθμό λόγω του πόνου. Αυτό δημιουργεί δυσμενείς στιγμές φόρτωσης στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου και στη σπονδυλική στήλη.
Το πιο σημαντικό σύμπλεγμα καταγγελιών που επηρεάζει την πελματιαία περιτονία ή προκαλείται ακόμη και από αυτό είναι οι παραμορφώσεις των ποδιών, όπως τα επίπεδα, τα πόδια και τα επίπεδα πόδια. Στην περίπτωση των τόξων, η διαμήκης αψίδα είναι ισοπεδωμένη ή δεν υπάρχει πλέον, με το splayfoot το ίδιο ισχύει και για την εγκάρσια καμάρα και με το επίπεδο πόδι επηρεάζονται και οι δύο κατασκευές. Υπάρχουν διάφορα σκανδάλη για αυτό το πρόβλημα, όπως αξονικές εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις των αρθρώσεων του γόνατος ή κατάγματα με επούλωση ελαττώματος στην περιοχή των ταρσικών και αστραγάλων αρθρώσεων.
Σε άτομα με συγγενείς αδυναμίες του συνδετικού ιστού, όλοι οι υποστηρικτικοί σύνδεσμοι, οι τένοντες και επίσης η πελματιαία περιτονία είναι πολύ χαλαροί και δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν βέλτιστα τα θησαυροφυλάκια, βυθίζονται. Μια σημαντική ενίσχυση για αυτήν τη διαδικασία είναι το υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει σημαντικά το φορτίο στις δομές στήριξης. Σε κάποιο βαθμό, η φθορά των θησαυρών μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί μέσω της κατάλληλης εκπαίδευσης των εμπλεκόμενων μυών. Εάν η διαδικασία έχει προχωρήσει μέχρις ότου η εσωτερική ταρσική σειρά γλιστρήσει από την εξωτερική, τα ενεργά μέτρα δεν μπορούν πλέον να επιτύχουν τίποτα.
Προκειμένου να μειωθεί η ταλαιπωρία και να αποφευχθούν δυσμενείς στατικές αλλαγές σε άλλες αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη, συνήθως συνταγογραφούνται πάτο.
