Εμβρυοπάθεια της ερυθράς

ο Εμβρυοπάθεια της ερυθράς είναι μια ασθένεια της ερυθράς του εμβρύου. Η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και προκαλεί σοβαρές δυσπλασίες. Η προφύλαξη εμβολιασμού κατά της ερυθράς συνιστάται έντονα πριν από την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθρού;

Η προγεννητική διάγνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μειώνεται η επίπτωση της εμβρυοπάθειας του εμβρύου της ερυθράς. Εάν η μητέρα έχει αναμνηστικές πληροφορίες, ο γυναικολόγος θα παραγγείλει στοιχεία για τον ιό στο αίμα, τα ούρα ή το σάλιο της μητέρας.
© Zffoto - stock.adobe.com

Ο ιός της ερυθράς είναι ένας ιός παθογόνος για τον άνθρωπο από το γένος Rubivirus, ο οποίος ανήκει στους ιούς toga. Είναι ένα από τα λίγα παθογόνα αυτού του γένους. Ο ιός είναι πιο γνωστός ως η αιτία της ερυθράς. Εκτός από την ερυθρά, η μόλυνση από τον ιό μπορεί επίσης να είναι Εμβρυοπάθεια της ερυθράς της μήτρας εάν η μητέρα μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εμβρυοπάθεια της ερυθράς προκαλείται συνεπώς από τη μεταφορά του παθογόνου της ερυθράς στο έμβρυο, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση του εμβρύου είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ερυθράς της μητέρας και είναι επίσης γνωστή ως σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η επίπτωση της εμβρυοπάθειας της ερυθράς έχει πλέον μειωθεί σημαντικά και τώρα είναι μόνο μία περίπτωση σε 10.000 γεννήσεις.

Χρειαζόμαστε τη χαμηλή συχνότητα του εκτεταμένου εμβολιασμού MMR και τη συνεπή προγεννητική διάγνωση. Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας ερυθράς κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης από ότι σε μεταγενέστερα στάδια. Εάν η μέλλουσα μητέρα μολυνθεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, η διάπλαξη της μετάπτωσης συμβαίνει σχεδόν στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς έχει ως αποτέλεσμα περισσότερες ή λιγότερο σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου, οι οποίες μπορούν να εκτείνονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα έως την καρδιά.

αιτίες

Εάν μια μέλλουσα μητέρα μολυνθεί με τον ιό της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί με γενικευμένο τρόπο σε όλο το σώμα. Αυτή η γενικευμένη εξάπλωση εκτείνεται στον πλακούντα. Ο ιός μπορεί τελικά να μεταδοθεί στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση προκαλεί διαταραχές στην κυτταρική διαίρεση του εμβρύου.

Οι διαδικασίες διαφοροποίησης των κυττάρων διαταράσσονται και οι μεμονωμένοι ιστοί δεν αναπτύσσονται όπως προορίζεται. Ανάλογα με τη φάση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτή η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση, ειδικά εάν η ανεπιθύμητη ανάπτυξη ουσιαστικά σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι βιώσιμο. Εάν δεν υπάρξει άμβλωση, αυτό που είναι γνωστό ως εμβρυοπάθεια με τη μορφή συνδρόμου ερυθράς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Η έγκυος γυναίκα μπορεί να παραμείνει εντελώς ασυμπτωματική εάν η λοίμωξη είναι συνήθως ήπια.Ωστόσο, αυτό το ασυμπτωματικό της μέλλουσας μητέρας δεν επιτρέπει καμία δήλωση σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Οι λοιμώξεις μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνιες στο 10%. Στον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος περίπου 60 τοις εκατό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εμβρυοπάθεια της ερυθράς προκαλεί πλήθος δυσπλασιών, ειδικά στα συστήματα οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος, στα αυτιά και στην καρδιά. Εκτός από την [νοητική καθυστέρηση]], η ερυθρο-εμβρυοπάθεια της ερυθράς εκδηλώνεται ιδιαίτερα συχνά σε ηπατοσπληνομεγαλία και ηπατίτιδα.

Υπάρχουν επίσης πετέχειες, έντονη μικροκεφαλία ή εγκεφαλίτιδα. Ένα ιδιαίτερα κοινό σύμπτωμα είναι επίσης η συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια με τη μορφή ενός αγωγού botalli apertus, μιας πνευμονικής στένωσης ή μιας τετραλογίας Fallot. Η μυοκαρδίτιδα είναι επίσης δυνατή.

Επιπλέον, τα μάτια μπορεί να επηρεαστούν από συγγενείς λειτουργικές διαταραχές. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με το γλαύκωμα, το οποίο τελικά οδηγεί σε τύφλωση. Υπάρχει επίσης συχνά καταρράκτης στην περιοχή των ματιών. Το ίδιο ισχύει και για δυσπλασίες του αμφιβληστροειδούς. Τα αυτιά επηρεάζονται επίσης συχνά από λειτουργικές διαταραχές, ιδίως από απώλεια ακοής στο εσωτερικό του αυτιού ή από κώφωση.

Η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι συχνή. Κλασικά, δεν υπάρχουν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά οι ασθενείς πάσχουν από μια τριάδα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, καταρράκτη και κώφωση στο εσωτερικό αυτί. Η σοβαρότητα των δυσπλασιών διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον βιωσιμότητα και το παιδί πεθαίνει στη μήτρα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η προγεννητική διάγνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μειώνεται η επίπτωση της εμβρυοπάθειας του εμβρύου της ερυθράς. Εάν η μητέρα έχει αναμνηστικές πληροφορίες, ο γυναικολόγος θα παραγγείλει στοιχεία για τον ιό στο αίμα, τα ούρα ή το σάλιο της μητέρας. Απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μόνον εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για δύο εμβολιασμούς ερυθράς για τη μητέρα.

Η ανίχνευση IgM σε νεογέννητα είναι δυνατή από τον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης. Η ανίχνευση PCR μπορεί να παρέχεται με ανάλυση του αμνιακού υγρού. Η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς διαγιγνώσκεται συνήθως πριν το παιδί γεννηθεί. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της εγκυμοσύνης όταν μολυνθεί.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθράς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η ασθένεια πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Τα προσβεβλημένα παιδιά συνήθως πάσχουν από καρδιακό ελάττωμα και επομένως εξαρτώνται από τακτικές εξετάσεις στη ζωή τους προκειμένου να αποφευχθούν ξαφνικοί καρδιακοί θάνατοι και άλλα καρδιακά προβλήματα. Η ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς και να έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακοής ή τύφλωση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από σημαντικά καθυστερημένη ανάπτυξη και επομένως εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους. Μπορεί επίσης να συμβεί διανοητική καθυστέρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση επειδή δεν μπορούν να επιβιώσουν.

Κατά κανόνα, η εμβρυϊκή εμβρυοπάθεια της ερυθράς μπορεί να προληφθεί καλά με τη βοήθεια φαρμάκων πριν από την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Με τη βοήθεια τακτικών εξετάσεων, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί νωρίς και να αντιμετωπιστεί αμέσως, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αποφεύγει εντελώς την ταλαιπωρία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς πρέπει πάντα να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού ή σε σοβαρές παραμορφώσεις, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας αυτής της νόσου. Στη συνέχεια θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το άτομο που πάσχει αναπτύξει ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα καρδιακά προβλήματα μπορούν επίσης να υποδηλώνουν αυτήν την κατάσταση και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Στα παιδιά, η ερυθρο-εμβρυοπάθεια της ερυθράς εκδηλώνεται με καθυστερημένη ανάπτυξη και προβλήματα όρασης ή ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση ή τύφλωση. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί σε κάθε περίπτωση. Η εμβρυϊκή εμβρυοπάθεια της ερυθράς μπορεί να διαγνωστεί από παιδίατρο ή από γενικό ιατρό. Για περαιτέρω θεραπεία, ωστόσο, είναι απαραίτητες επισκέψεις σε ειδικό. Γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθράς θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μετά από μια διαπλανητική μετάδοση λοίμωξης από ερυθρά στο έμβρυο, η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή. Η πρόληψη είναι η κρίσιμη στιγμή για την εμβρυοπάθεια της ερυθράς. Πρέπει να διασφαλιστεί η προστασία από τον μητρικό εμβολιασμό. Πριν από κάθε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να λαμβάνεται τίτλος ερυθράς.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς προστασίας εμβολιασμού, πρέπει να παραγγείλετε τους επόμενους εμβολιασμούς. Στην ιδανική περίπτωση, οι γυναίκες που είναι ήδη έγκυες δεν εμβολιάζονται. Το εμβόλιο ζωής μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο αγέννητο παιδί. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι εγκύους μερικές φορές εμβολιάζονται ούτως ή άλλως. Η μόλυνση από τον ιό του εμβολίου είναι το μικρότερο κακό σε σύγκριση με την εμβρυοπάθεια της ερυθράς. Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ιός εμβολίου δεν οδηγεί σε εμβρυοπάθεια.

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με όσους έχουν μολυνθεί με ερυθρά. Εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί η επαφή, προκαλείται παθητική ανοσοποίηση. Εάν η μητέρα διαπιστωθεί ότι έχει αντισώματα IgG, υπάρχει πιθανώς ανοσία από τον προηγούμενο εμβολιασμό ή ασθένεια.

Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να ελέγχεται τακτικά για νέες μολύνσεις τουλάχιστον μέχρι το τέλος του τέταρτου μήνα της εγκυμοσύνης. Εάν η μητέρα μολυνθεί έως τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης και οι γονείς δεν μπορούν να δεχτούν τις προβλεπόμενες παραμορφώσεις του παιδιού, μπορεί να εξεταστεί η έκτρωση.

πρόληψη

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας της ερυθράς είναι ο εμβολιασμός της μητέρας κατά της ερυθράς. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς πραγματοποιείται για πρώτη φορά στον πρώτο χρόνο της ζωής και πάλι στον πέμπτο χρόνο της ζωής. Ο τίτλος για τα αντισώματα της ερυθράς καθορίζεται ιδανικά πριν από κάθε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εμβολιασμοί εάν είναι απαραίτητο.

Μετέπειτα φροντίδα

Επειδή η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθρού είναι ένα σύνδρομο συγγενής δυσπλασίας, δεν υπάρχει άμεση σύσταση παρακολούθησης. Τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο συμπτωματικά, αλλά όχι αιτιώδη. Σε σχέση με την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά, είναι χρήσιμη η λεπτομερής γενετική συμβουλευτική. Η περιεκτική, στοργική φροντίδα είναι σημαντική για όσους έχουν πληγεί.

Οι γονείς πρέπει να φροντίσουν για μόνιμη φροντίδα και τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να συμμετάσχουν. Με εντατική φροντίδα, η πορεία του συνδρόμου μπορεί να ελαφρυνθεί κάπως και αυτό σημαίνει επίσης λιγότερες επιπλοκές. Αυτή η θετική επιρροή προωθείται περαιτέρω με τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.

Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει πιθανή περαιτέρω βλάβη στον οργανισμό σε πρώιμο στάδιο και να δράσει εγκαίρως. Λόγω του ψυχολογικού στρες στους πάσχοντες ασθενείς και στις οικογένειές τους, συνιστάται να αναζητήσετε επαγγελματική ψυχοθεραπευτική βοήθεια εάν είναι απαραίτητο. Η συζήτηση με την οικογένεια και τους στενούς φίλους μπορεί επίσης να ανακουφίσει τις δυσκολίες.

Σε ομάδες αυτοβοήθειας ή μέσω του θεράποντος ιατρού, οι οικογένειες βρίσκουν επαφή με άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί. Η ανταλλαγή που πραγματοποιείται εδώ επιτρέπει σε όλους τους εμπλεκόμενους να μιλήσουν για το πρόβλημα και να συζητήσουν λύσεις που κάνουν την καθημερινή ζωή ευκολότερη. Αυτό επιτρέπει την αντιμετώπιση της έναρξης της κατάθλιψης ή των σοβαρών ψυχολογικών δυσκολιών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για πιθανούς κινδύνους, κινδύνους και παράγοντες που επηρεάζουν την εγκυμοσύνη. Η συμπεριφορά σας πρέπει να βελτιστοποιηθεί και θα πρέπει να σχεδιαστεί προς το συμφέρον του αγέννητου παιδιού.

Για αυτόν τον λόγο, το περιβάλλον και η επαφή με άτομα που έχουν ερυθρά πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Η πάθηση θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει επομένως να ανακαλύψει εγκαίρως ποιες ασθένειες υπάρχουν σε άμεση γειτνίαση. Τα μέρη όπου έχουν διαμείνει άτομα που έχουν διαγνωστεί με ερυθρά πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ή παρατυπίες.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν επαρκούν για την ανακούφιση από τα συμπτώματα ή τη θεραπεία. Μόνο προληπτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν κατά της ιογενούς νόσου. Συνιστάται να συνεργαστείτε με έναν γιατρό πριν σχεδιάσετε τον απόγονο. Εάν το παιδί επιθυμεί να αποκτήσει παιδιά, μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της μητέρας σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγήσει προστασία εμβολιασμού. Επιπλέον, παρέχονται συμβουλές εγκαίρως για ειδικές καταστάσεις με ορισμένους κινδύνους. Δεδομένου ότι μια γυναίκα που είναι ήδη έγκυος δεν μπορεί να εμβολιαστεί, είναι ιδιαίτερα σημαντικό και συνιστάται να ληφθούν τα προκαταρκτικά μέτρα.