Ο χαρακτηρισμός Διαθλαστική χειρουργική επέμβαση χρησιμεύει ως συλλογικός όρος για χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες η συνολική διαθλαστική ισχύς του ματιού αλλάζει. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον γυαλιά ή φακούς επαφής.
Τι είναι η Διαθλαστική Χειρουργική;
Η διαθλαστική χειρουργική εννοείται ότι σημαίνει όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις στο μάτι που οδηγούν σε αλλαγή της συνολικής διαθλαστικής ισχύος του ματιού. Με αυτές τις διαδικασίες είναι δυνατή η αντικατάσταση συμβατικών οπτικών βοηθημάτων όπως γυαλιά ή φακοί επαφής. Η διαθλαστική χειρουργική θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής για τη διόρθωση οπτικών ελαττωμάτων.
Η διαθλαστική χειρουργική ξεκίνησε στις αρχές του 20ού αιώνα. Στη δεκαετία του 1930, πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες μελέτες μοντελοποίησης του κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένων πειραμάτων σε ακτινωτή κερατομή για τη διόρθωση της όρασης. Εκείνη την εποχή, ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες είχαν συχνά επιπλοκές, όπως ουλές του κερατοειδούς. Από το 1978 και μετά, η ακτινωτή κερατομή χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στις ΗΠΑ και την ΕΣΣΔ. Το 1983, περιγράφηκε για πρώτη φορά διαθλαστική διόρθωση με χρήση λέιζερ excimer. Η πρώτη θεραπεία σε ανθρώπους πραγματοποιήθηκε το 1987 στο Βερολίνο με φωτοδιαθλαστική κερατομή (PRK).
Τα επόμενα χρόνια, αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε περαιτέρω στη διαδικασία LASEK. Από το 1989 η κερατόμυλος θα μπορούσε να συνδυαστεί με τη μέθοδο λέιζερ excimer. Η νέα διαδικασία ονομάστηκε LASIK (laser in situ keratomileusis).
Στη Γερμανία περίπου 0,2 τοις εκατό όλων των Γερμανών πολιτών υποβλήθηκαν σε θεραπεία χρησιμοποιώντας διαθλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις. Περίπου 25.000 έως 124.000 παρεμβάσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Η τάση αυξάνεται.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της αμετρωπίας, όπως η μυωπία, η όραση και ο αστιγματισμός. Ένα αξονικό διαθλαστικό οπτικό ελάττωμα εμφανίζεται όταν το μήκος του βολβού του ματιού και το εστιακό μήκος του οπτικού συστήματος δεν ταιριάζουν. Η κοντόφθαλμη (μυωπία) είναι όταν ο βολβός του ματιού είναι πολύ μεγάλος για διαθλαστική ισχύ.
Από την άλλη πλευρά, εάν ο βολβός του ματιού είναι πολύ μικρός, οδηγεί σε όραση (υπερμετρωπία). Εάν υπάρχουν διαφορετικά σημεία εστίασης σε διαφορετικούς μεσημβρινούς στο οπτικό σύστημα του ματιού, είναι ζήτημα αστιγματισμού (αστιγματισμός). Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους διαθλαστικής χειρουργικής, η συνολική διαθλαστική ισχύς του οπτικού συστήματος μπορεί να ρυθμιστεί με τέτοιο τρόπο ώστε το περιβάλλον να φαίνεται αιχμηρό στον αμφιβληστροειδή. Είτε αλλάζει η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς είτε ο οφθαλμικός φακός αντικαθίσταται ή συμπληρώνεται με εμφύτευση. Η διαθλαστική ισχύς διορθώνεται αλλάζοντας την καμπυλότητά της.
Για το σκοπό αυτό, ο οφθαλμίατρος αφαιρεί ιστό με λέιζερ ή κάνει καθορισμένες τομές. Η ενδοφθάλμια πίεση αλλάζει το σχήμα. Ενώ η όραση μειώνει τη διαθλαστική ισχύ, η όραση αυξάνει τη διαθλαστική ισχύ. Ωστόσο, η πρεσβυωπία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια διαθλαστικής χειρουργικής. Δεν είναι δυνατή η θεραπευτική αποκατάσταση αυτής της αμετρωπίας.
Σήμερα είναι κυρίως οι διαδικασίες λέιζερ για την εφαρμογή διαθλαστικής χειρουργικής που έχουν επικρατήσει. Η πιο κοινή μέθοδος είναι η διαδικασία LASIK. Με τη βοήθεια ενός λεπτού λέιζερ femtosecond ή ενός μικροκερατόμου, ο οφθαλμίατρος κόβει ένα έλασμα με διάμετρο 8 έως 9,5 χιλιοστά στον κερατοειδή του ματιού. Στη συνέχεια, διπλώνει το επιθήλιο στην άκρη και αντιμετωπίζει την αμετρωπία με τη βοήθεια της τεχνολογίας λέιζερ. Κατά κανόνα, απαιτούνται μόνο 30 δευτερόλεπτα ανά ακτινοβολία λέιζερ, αλλά αυτό εξαρτάται τελικά από την έκταση της αμετροπίας.
Η μέθοδος LASIK έχει το πλεονέκτημα ότι οι ασθενείς έχουν πλήρη όραση ξανά λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο κερατοειδής δεν χρειάζεται να μεγαλώνει ξανά επειδή απλώς απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, ο ασθενής δεν αισθάνεται σχεδόν πόνο. Η διαδικασία LASIK χρησιμοποιείται για μικρές έως μεσαίες διορθώσεις. Το εύρος των οπτικών ελαττωμάτων κυμαίνεται μεταξύ +4 και -10 διοπτρίων.
Μια άλλη μέθοδος διαθλαστικής χειρουργικής είναι η διαδικασία LASEK. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ιστός αφαιρείται από το δέρμα. Με τη βοήθεια του αλκοόλ, ο οφθαλμίατρος αφαιρεί εντελώς το επιθήλιο. Μετά τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται επίδεσμος πληγής που προστατεύει τον κερατοειδή. Η μέθοδος EpiLASEK είναι μια παραλλαγή της μεθόδου LASEK. Σε αυτήν τη μέθοδο, το επιθήλιο αφαιρείται με μικροκερατόμα.
Η παλαιότερη διαδικασία λέιζερ στη διαθλαστική χειρουργική είναι η φωτοδιαθλαστική κερατομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος αφαιρεί το επιθήλιο με ένα ειδικό επίπεδο. Τότε πρέπει να σχηματιστεί εκ νέου. Χρειάζεται κάποιος χρόνος για να αποκατασταθεί η όραση. Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης την εισαγωγή ενδοφθάλμιων φακών, οι οποίοι είναι τεχνητοί φακοί κατασκευασμένοι από διαφορετικά υλικά που είναι βιοσυμβατά. Εμφυτεύονται στο μάτι, αλλάζοντας έτσι τη συνολική διαθλαστική του ισχύ.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράποναΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Όπως με όλες τις άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει επίσης η πιθανότητα κινδύνων και παρενεργειών με διαθλαστική χειρουργική επέμβαση. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να πραγματοποιείται πάντα μια λεπτομερής διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο προτού αποφασίσετε για αυτόν τον τύπο διαδικασίας.
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της διαθλαστικής χειρουργικής των ματιών είναι η μειωμένη όραση. Αυτό μπορείς. ένα. να είναι αισθητή μέσω περιορισμένης προβολής κατά το σούρουπο ή στο σκοτάδι. Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι η στιλπνότητα, ο σχηματισμός αλογόνου ή αλογόνων και μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης. Περιστασιακά ο ασθενής αντιλαμβάνεται φαινόμενα στο οπτικό πεδίο. Υπερδιαρθρώσεις ή υπο-διορθώσεις είναι επίσης κατανοητές μετά τη διαδικασία. Εμφανίζονται αλλάζοντας ξανά τη διόπτρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται παρακολούθηση για τη διόρθωση των επιπλοκών. Μια άλλη παρέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ερεθισμό των ματιών, ερυθρότητα ή σοβαρό σχίσιμο.
