ο Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης ελέγχει την ισορροπία αλατιού και νερού στο ανθρώπινο σώμα και επίσης ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση σε κάποιο βαθμό. Διάφορα όργανα, ορμόνες και ένζυμα εμπλέκονται σε αυτόν τον κύκλο ελέγχου.
Τι είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης;
Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (RAAS) είναι ένας καταρράκτης που ρυθμίζει την ισορροπία νερού και την ισορροπία αλατιού των ανθρώπων. Η αρτηριακή πίεση επηρεάζεται επίσης έμμεσα από αυτήν. Οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά εμπλέκονται στο κύκλωμα ελέγχου του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Οι διαταραχές στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Διάφορα φάρμακα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται επίσης στο RAAS.
Στην αρχή του βρόχου ελέγχου βρίσκεται το ένζυμο που μοιάζει με ορμόνη ρενίνη. Αυτό γίνεται στο νεφρό. Η ρενίνη χωρίζει την προορμόνη αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι. Το αγγειοτενσινογόνο συντίθεται στο ήπαρ. Η αγγειοτασίνη Ι με τη σειρά της μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II από το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) που σχηματίζεται στους πνεύμονες. Η αγγειοτασίνη II δρα σε διαφορετικές δομές στόχους. Προκαλεί επίσης την απελευθέρωση της ορμόνης αλδοστερόνης.
Λειτουργία & εργασία
Η ορμόνη ρενίνη παράγεται στην αντιπαραπλανητική συσκευή των νεφρών. Αυτή η δομή αποτελείται από διάφορα εξειδικευμένα κύτταρα και από τη μία πλευρά την αρτηριακή πίεση σε ορισμένα αγγεία των νεφρών και από την άλλη την περιεκτικότητα σε αλάτι στα ούρα στα ούρα.
Η αντιπαραμετρική συσκευή αντιδρά επίσης σε πληροφορίες από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και σε διάφορες ορμόνες. Με μειωμένη ροή αίματος προς το νεφρό σώμα, υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης. Η μειωμένη αρτηριακή πίεση στα νεφρά των νεφρών, η μειωμένη συγκέντρωση επιτραπέζιου αλατιού στα ούρα και η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος οδηγούν επίσης σε αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης.
Η ρενίνη δρα ως ένζυμο που διασπά την πρωτεΐνη στο σώμα. Έτσι μπορεί να μετατρέψει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι. Αυτό με τη σειρά του μετατρέπεται σε αγγειοτασίνη II. Η αγγειοτασίνη II προκαλεί αρχικά τη συστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή και αρτηριοειδή). Αυτή η αγγειοσυστολή αυξάνει αμέσως την αρτηριακή πίεση.
Η αγγειοτασίνη II προκαλεί επίσης τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά. Αυτό επηρεάζει κυρίως τα αγγεία που οδηγούν μακριά από τους νεφρούς. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή πίεση και την αγγειακή αντίσταση εντός των νεφρών. Ο σκοπός αυτού του μηχανισμού είναι να διατηρήσει την ικανότητα διήθησης των νεφρών ακόμη και όταν η ροή του αίματος στα νεφρά είναι μειωμένη.
Η αγγειοτενσίνη II λειτουργεί επίσης στον επινεφρίδιο. Διεγείρει τα επινεφρίδια για την απελευθέρωση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη οδηγεί σε αυξημένη μεταφορά νατρίου πίσω από τα ούρα στο αίμα. Το νάτριο τραβάει πάντα νερό μαζί του, έτσι ώστε να μην αυξάνεται μόνο η περιεκτικότητα του αίματος σε αλάτι, αλλά και ο όγκος του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται επίσης.
Στην υπόφυση, η αγγειοτασίνη II προκαλεί την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Αυτό είναι επίσης γνωστό ως αγγειοπιεσίνη λόγω της αγγειοσυσταλτικής του δράσης. Ωστόσο, δεν οδηγεί μόνο σε αγγειοσυστολή, αλλά και σε μειωμένη απέκκριση νερού στα ούρα. Το αποτέλεσμα είναι και πάλι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), οι διάφορες ορμόνες προκαλούν πείνα για αλάτι και αίσθημα δίψας. Όλοι οι μηχανισμοί οδηγούν σε αύξηση της περιεκτικότητας σε αλάτι και νερό στο σώμα. Αυτό αυξάνει τον όγκο του αίματος και τελικά την αρτηριακή πίεση.
Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης ρυθμίζεται μέσω αρνητικής ανάδρασης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και ένα υψηλότερο επίπεδο αγγειοτασίνης II και αλδοστερόνης αναστέλλουν την απελευθέρωση ρενίνης και έτσι εμποδίζουν επίσης τον καταρράκτη.
Ασθένειες και παθήσεις
Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αποκτά παθολογική σημασία σε στένωση νεφρικής αρτηρίας, σε καρδιακή ανεπάρκεια ή σε προχωρημένη ηπατική νόσο.
Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας προκαλεί τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η στένωση οφείλεται στην αρτηριοσκλήρωση. Αυτή η στένωση οδηγεί σε δραστικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Κάποιος μιλά εδώ για νεφρική υπέρταση. Η αιτία αυτής της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ο λεγόμενος μηχανισμός φύλλων χρυσού. Εάν μειωθεί η ροή του αίματος προς τα νεφρά, απελευθερώνεται περισσότερη ρενίνη. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι ενεργοποιημένο. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή πίεση, αλλά το αίμα δεν μπορεί να φτάσει στα νεφρικά αγγεία λόγω της στένωσης. Ως αποτέλεσμα, η ρενίνη συνεχίζει να απελευθερώνεται επειδή η αντιπαραμετρική συσκευή εντός των νεφρών εξακολουθεί να μετρά την πίεση του αίματος που είναι πολύ χαμηλή. Τα άλλα αγγεία του σώματος υποφέρουν από το φορτίο πίεσης. Η νεφρική υπέρταση εμφανίζεται συνήθως όταν περισσότερο από το 75% της διαμέτρου της αρτηρίας εμποδίζεται από τη στένωση.
Σε καρδιακή ανεπάρκεια και επίσης σε κίρρωση του ήπατος, η υποοναιμία εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια. Και εδώ, η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Προσωρινά αυτό οδηγεί σε επιτυχία. Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε στρες και βλάπτει τα όργανα.
Δεδομένου ότι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, είναι επίσης στόχος πολλών φαρμάκων κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι γνωστοί αναστολείς ACE αναστέλλουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Αυτό αποτρέπει τον σχηματισμό αγγειοτασίνης II. Το Kaskae τελειώνει απότομα, δεν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εναλλακτικά, το αποτέλεσμα της αγγειοτασίνης II μπορεί να αποκλειστεί με φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Οι λεγόμενοι αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ή ανταγωνιστές ΑΤ1 χρησιμοποιούνται για αυτό. Αντιθέτως, οι αναστολείς της ρενίνης αναστέλλουν άμεσα την απελευθέρωση της ρενίνης. Αυτό σταματά ολόκληρο τον βρόχο ελέγχου πριν ακόμη εμφανιστεί.
Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης αναστέλλουν την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης και της ορμόνης αλδοστερόνης. Αυτό μπορεί επίσης να μειώσει την υψηλή αρτηριακή πίεση.
