Δίσκο περιστροφικής μανσέτας (δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας)

ο Ρήξη περιστροφικής μανσέτας ή το Δίσκο με μανσέτα περιστροφής είναι ένας τραυματισμός στην περιοχή των ώμων που συνήθως απαιτεί θεραπεία. Η πρόληψη είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί συχνά να αποκαταστήσει την πλήρη λειτουργικότητα.

Τι είναι το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας;

Με μικρότερα δάκρυα, το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να παραμείνει χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, συμβαίνει ότι ο πόνος αναπτύσσεται αργά και επιδεινώνεται σε διάστημα περίπου δύο ημερών.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Σε ένα Ρήξη περιστροφικής μανσέτας είναι ένα δάκρυ στη λεγόμενη περιστροφική μανσέτα. Αυτή η περιστροφική μανσέτα βρίσκεται στον ώμο και είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ώμου.

Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να επηρεάσει τέσσερις διαφορετικούς μύες με σχετικούς τένοντες που αποτελούν το περιστροφικό μανσέτα. για παράδειγμα ο άνω ή κάτω μυός των οστών ή ο μυς της κάτω ωμοπλάτης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από την έκταση του δακρύου. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο τα μικρότερα δάκρυα να οδηγούν σε μεγαλύτερο πόνο από τα πιο σοβαρά δάκρυα.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια ρήξης της περιστροφικής μανσέτας είναι κυρίως πόνος στους ώμους, ο οποίος ποικίλλει ανάλογα με τα διάφορα φορτία και τις θέσεις της περιστροφικής μανσέτας. Συνήθως, μια ρήξη περιστροφικής μανσέτας προκαλεί πόνο κατά την ανύψωση του βραχίονα στο πλάι. Οι άνδρες που έχουν ήδη φτάσει την ηλικία των 30 επηρεάζονται κυρίως από ρήξη περιστροφικής μανσέτας.

αιτίες

Ενας Ρήξη περιστροφικής μανσέτας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιστροφική μανσέτα σπάει μόνο εάν οι τένοντες έχουν ήδη υποστεί ζημιά. Μία πιθανή αιτία ρήξης περιστροφικής μανσέτας είναι, για παράδειγμα, αυτό που είναι γνωστό ως εκφυλισμός, δηλαδή φθορά της περιστροφικής μανσέτας.

Τέτοια φθορά μπορεί να προωθηθεί, για παράδειγμα, με μακροχρόνιες επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν πολλή εναέρια εργασία ή μέσω των λεγόμενων εναέριων αθλημάτων. Αυτά τα αθλήματα περιλαμβάνουν γκολφ και τένις, για παράδειγμα.

Μια άλλη αιτία ρήξης περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι η βλάβη των τενόντων, η οποία προκαλείται από έλλειψη χώρου για τους αντίστοιχους τένοντες στην περιοχή των ώμων. Και τέλος, τα ατυχήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ρήξη περιστροφικής μανσέτας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις στον ώμο ή στο βραχίονα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ρήξη του περιστροφικού μανικιού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Αυτό είναι κυρίως πόνος στον ώμο. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά ανάλογα με την έκταση του δακρύου. Τις περισσότερες φορές ο πόνος εξαρτάται από τη θέση ή το φορτίο.

Εμφανίζονται επίσης συχνά τη νύχτα όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά του σώματος. Όταν ο προσβεβλημένος βραχίονας ανυψώνεται προς την πλευρά έναντι αντίστασης, συνήθως εμφανίζεται επίσης πόνος στο άνω χέρι ή στους ώμους. Πονάει ιδιαίτερα άσχημα όταν η γωνία διαχωρισμού είναι μεταξύ 60 και 120 μοιρών.

Στην περίπτωση μικρότερων δακρύων, το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί ακόμη και να παραμείνει χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης εδώ ότι ο πόνος αναπτύσσεται και εντείνεται αργά για μια περίοδο περίπου δύο ημερών. Οι ηλικιωμένοι συχνά βιώνουν πολύ αργά αυξανόμενο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση της νόσου. Συνολικά, τα συμπτώματα οδηγούν σε μείωση της δύναμης του βραχίονα.

Ως αποτέλεσμα, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν πλέον να εκτελούν συγκεκριμένες δραστηριότητες. Τα συμπτώματα εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από το εάν το δάκρυ εμφανίστηκε πριν ή μετά από τενοντίτιδα, η μανσέτα σχίστηκε εν μέρει ή πλήρως, και η περίοδος κατά την οποία αναπτύχθηκαν οι αλλαγές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται επίσης σε ηρεμία.

Διάγνωση & πορεία

Ρήξη περιστροφικής μανσέτας

Σε μια υποψία διάγνωσης Ρήξη περιστροφικής μανσέτας Μπορεί αρχικά να εμφανιστεί με βάση τυπικά οδυνηρά παράπονα στον ώμο. Μια χαρακτηριστική αποδυνάμωση των μυών που σχετίζονται με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί επίσης να τεκμηριώσει μια υποψία διάγνωσης.

Τόσο η μυϊκή αδυναμία όσο και η εξασθένηση των αλληλουχιών κίνησης μπορούν να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια από έναν διαγνωστικό για τη φυσική εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, οι λεγόμενες μέθοδοι απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια λεπτομερή διάγνωση σε ένα περαιτέρω βήμα. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εξετάσεις ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Κατ 'αρχήν, η πορεία ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη σοβαρότητα του δακρύου. Ωστόσο, εάν ανιχνευθεί νωρίς ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπευτεί, μπορεί να ανακτηθεί πλήρης λειτουργικότητα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το δάκρυ της περιστροφικής μανσέτας, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η ρωγμή δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Μία από τις πιθανές συνέπειες ενός δακρυϊκού δακτυλίου περιστροφής είναι η φθορά των αρθρώσεων του ώμου.

Στην ιατρική, αυτή η μορφή οστεοαρθρίτιδας είναι επίσης γνωστή ως αρθροπάθεια ελαττώματος. Ένα άλλο πιθανό αποτέλεσμα είναι ο λεγόμενος παγωμένος ώμος. Αυτό δείχνει περιορισμούς κίνησης της άρθρωσης ώμου που δεν μπορούν να αντιστραφούν ακόμη και με τη βοήθεια της θεραπείας. Εάν το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας οφείλεται σε φθορά, κάτι που συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς, οι προσβεβλημένοι τένοντες μπορούν να σχίζονται επανειλημμένα σε μεταγενέστερο χρονικό σημείο.

Όσο μεγαλύτερη είναι η έκταση της προηγούμενης ζημιάς, τόσο πιο πιθανό είναι να είναι μια νέα ρωγμή. Σε περίπτωση σοβαρών βλαβών, η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων ρήξεων είναι περίπου 70 τοις εκατό. Αφού εξετάσει τη σοβαρότητα, κατά μέσο όρο κάθε τέταρτος ασθενής θα έχει μια νέα ρήξη περιστροφικής μανσέτας κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Εάν το δακτύλιο περιστροφικής μανσέλας αντιμετωπίζεται χειρουργικά, υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως διαταραχές επούλωσης πληγών, λοιμώξεις, περιορισμένη κινητικότητα, ένα άλλο δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας και μόνιμο έλλειμμα δύναμης. Επιπλέον, ενδέχεται να παραμείνουν υπολειμματικά συμπτώματα. Εάν τα νεύρα τραυματιστούν, υπάρχει κίνδυνος παράλυσης ή διαταραχών ευαισθησίας.

Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι μήνες για τον ασθενή να μην αισθανθεί πλέον δυσφορία μετά την επέμβαση. Δραστηριότητες που ασκούν πίεση στον ώμο μπορούν να εκτελεστούν μόνο μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες για να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας πρέπει πάντα να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Κατά κανόνα, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε ο ασθενής να εξαρτάται πάντα από ιατρική περίθαλψη. Αυτό μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Σε περίπτωση ρήξης της περιστροφικής μανσέτας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το άτομο πάσχει από έντονο πόνο στον ώμο.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εξαπλώνεται αυτός ο πόνος σε άλλες περιοχές του σώματος, όπου μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα και να διαταράξει τον ύπνο του ενδιαφερόμενου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται όταν ο ενδιαφερόμενος γυρίζει ή λυγίζει τον ώμο του απότομα. Επιπλέον, η μείωση της αντοχής του βραχίονα μπορεί να υποδηλώνει ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας και πρέπει να διερευνηθεί.

Κατά κύριο λόγο, η ρήξη του περιστροφικού μανικιού μπορεί να εξεταστεί από έναν γενικό ιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για περαιτέρω θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Συνήθως το κάνει Ρήξη περιστροφικής μανσέτας ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη. Μια στοχευμένη θεραπεία της ρήξης του περιστροφικού μανικιού βασίζεται σε διάφορους παράγοντες: Η σοβαρότητα της ρήξης του περιστροφικού μανικιού παίζει σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει ένα πλήρες δάκρυ, αλλά και ένα δάκρυ σε έναν ή περισσότερους τένοντες.

Επιπλέον, μια προσαρμοσμένη θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πόνου, την ηλικία του ασθενούς και τον βαθμό ανθεκτικότητας της περιστροφικής μανσέτας. Ως μέρος μιας μεταγενέστερης θεραπείας, πρέπει να αποκατασταθεί η δύναμη και η λειτουργικότητα του προσβεβλημένου ώμου και να επιτευχθεί ελευθερία από τον πόνο.

Η θεραπεία μιας ρήξης περιστροφικού μανικιού μπορεί να γίνει είτε χειρουργικά είτε συντηρητικά (χωρίς τη χρήση χειρουργικών μέτρων). Η χειρουργική αντιμετώπιση της ρήξης του περιστροφικού μανικιού είναι συχνά δυνατή με τη βοήθεια μιας λεγόμενης αρθροσκόπησης (μια κοινή αντανάκλαση). Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας, καθιστά περιττή τη λεγόμενη ανοιχτή λειτουργία με μεγάλη τομή του δέρματος.

Πιθανά συστατικά μιας συντηρητικής θεραπείας της ρήξης της περιστροφικής μανσέτας είναι, για παράδειγμα, αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα ή ενέσεις, καθώς και φυσιοθεραπευτικά (φυσιοθεραπεία) μέτρα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

πρόληψη

Ενας Ρήξη περιστροφικής μανσέτας η πρόληψη είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Εάν οι τένοντες είχαν προηγουμένως υποστεί βλάβη, οι μακροχρόνιες εναέριες δραστηριότητες ενέχουν κίνδυνο εμφάνισης ρήξης περιστροφικής μανσέτας. Για παράδειγμα, για ερασιτέχνες αθλητές που έχουν ήδη υποστεί ρήξη περιστροφικής μανσέτας, μπορεί να έχει νόημα να κάνετε αθλήματα στα οποία τα χέρια και οι ώμοι είναι μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Τα επαγγέλματα που απαιτούν συχνή εναέρια εργασία είναι, για παράδειγμα, αυτά των ζωγράφων και βερνικιών.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι ιδιαίτερα απαραίτητη στην περίπτωση χειρουργικής θεραπείας του δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Μετά τη διαδικασία, η περιστροφική μανσέτα χρειάζεται αρκετή ξεκούραση για να επουλωθεί. Κατά κανόνα, χρειάζονται έξι έως οκτώ εβδομάδες έως ότου μπορείτε να ασκηθείτε. Ένα ειδικό μαξιλάρι τοποθετείται στον ασθενή για να προστατευθεί. Πρέπει να το φοράει με συνέπεια για μια περίοδο τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.

Θα πρέπει να αφαιρέσει μόνο το μαξιλάρι για να το φορέσει ή να καθαρίσει το σώμα. Επιπλέον, δεν επιτρέπεται να μετακινεί τον κατεργασμένο βραχίονα στην πλευρά ή στην μπροστινή κατεύθυνση. Αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο ενός νέου δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Ο βραχίονας που υποβάλλεται σε θεραπεία μπορεί επίσης να ακινητοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια σφεντόνα (ορθοπάθεια).

Ο ώμος κινητοποιείται παθητικά και πραγματοποιείται ως μέρος της φυσικοθεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι δεν επιτρέπεται στον ασθενή να κινείται ο ίδιος το χέρι του. Οι κινήσεις πραγματοποιούνται αποκλειστικά από τον θεραπευτή. Η παθητική κινητοποίηση ακολουθείται αργότερα από την ενεργή κινητοποίηση.

Ο ώμος μπορεί να κινηθεί ξανά ανεξάρτητα. Η ενίσχυση των μυών παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Ωστόσο, ο ώμος δεν πρέπει να είναι έντονα αγχωμένος για περίπου δέκα έως δώδεκα εβδομάδες. Η φυσιοθεραπευτική παρακολούθηση μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα του ώμου για την καθημερινή ζωή, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Αυτή η οδυνηρή κατάσταση ανήκει στα χέρια ενός γιατρού. Ο οικογενειακός γιατρός θα αποφασίσει εάν η συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη στην παρούσα περίπτωση. Η ρήξη δεν θα επουλωθεί από μόνη της και μια ρήξη περιστροφικού μανικιού συνήθως οδηγεί σε περαιτέρω ρήξεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν επιτρέπεται πλέον να ασκούνται αθλήματα όπως ορειβασία, γκολφ ή τένις. Ακόμα κι αν, μετά από επιτυχημένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να σηκώσει το χέρι του πάνω από το κεφάλι χωρίς πόνο, αυτό προκαλεί μια νέα ρήξη. Αυτό ισχύει επίσης για άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν εναέρια εργασία, όπως ζωγράφοι και βερνίκια. Συνιστάται να επανεκπαιδεύσετε εδώ.

Μια ρήξη περιστροφικού μανικιού μπορεί να οδηγήσει σε φθορά των αρθρώσεων και συνεπώς στην ομαρθρότωση, δηλ. Μια συγκεκριμένη μορφή οστεοαρθρίτιδας. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν τακτικά τα αναλγητικά τους, όπως η ιβουπροφαίνη, καθώς όχι μόνο μειώνουν τον πόνο αλλά και μειώνουν τη φλεγμονή.

Η εναλλακτική ιατρική συνιστά επίσης διάφορα συμπληρώματα διατροφής και φυτοθεραπευτικούς παράγοντες που λέγεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα ένζυμα όπως βρομελίνη, αλλά επίσης γλυκοζαμίνη, χονδροϊτίνη, νύχι αγκάθι (Cat's Claw), Boswellia Serrata (θυμίαμα) και την ένωση θείου μεθυλοσουλφονυλομεθάνιο, MSM για συντομία. Οι γιατροί με φυσικό υπόβαθρο ή αντίστοιχα εξειδικευμένοι naturopaths παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη και την αποτελεσματικότητά τους.