Οι δύο καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες συνδέουν τον αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία και τον δεξιό κόλπο με τη δεξιά κοιλία, καλούνται για ανατομικούς λόγους Πτερύγια πλέγματος καθορισμένο. Οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων λειτουργούν σύμφωνα με την αρχή της μη επιστροφής και, μαζί με τις άλλες δύο καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί ως οι λεγόμενες βαλβίδες τσέπης, εξασφαλίζουν μια ομαλή κυκλοφορία του αίματος που συνεχίζεται από τις μεμονωμένες φάσεις καρδιακού παλμού.
Τι είναι το πτερύγιο πανιού;
Δύο από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες έχουν σχεδιαστεί ως οι λεγόμενες βαλβίδες φυλλαδίων. Στη διπλή λειτουργία τους ως βαλβίδα εισόδου και εξόδου, το καθένα σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ του αριστερού κόλπου (κόλπου) και του αριστερού θαλάμου (κοιλία) ή του δεξιού κόλπου και του δεξιού θαλάμου.
Από λειτουργική άποψη, ονομάζονται επίσης τα δύο πτερύγια Κολποκοιλιακές βαλβίδες ή Βαλβίδες AV καθορισμένο. Η βαλβίδα φυλλαδίων στο δεξί μισό της καρδιάς έχει τρία φυλλάδια (cuspis), όπως υποδηλώνει ήδη το όνομά της, τρικυψίδα. Το αντίστοιχό της στο αριστερό μισό της καρδιάς έχει μόνο δύο ακίδες και ονομάζεται μιτροειδής βαλβίδα ή δικύκτινη βαλβίδα. Το όνομα μιτροειδής βαλβίδα επιστρέφει στην ομοιότητά του με το καπάκι ενός επισκόπου, το miter.
Οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων ανοίγουν κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης των κοιλιών (διαστόλη), η οποία λαμβάνει χώρα σχεδόν ταυτόχρονα με τη φάση έντασης των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει από τον κόλπο στους θαλάμους και τα γεμίζει. Κατά τη διάρκεια της επόμενης φάσης έντασης των θαλάμων (συστολή), οι δύο βαλβίδες φυλλαδίου κλείνουν έτσι ώστε το αίμα να αντλείται από το δεξί θάλαμο στην πνευμονική αρτηρία. Ταυτόχρονα, η αριστερή κοιλία συστέλλεται και αντλεί το αίμα στην αορτή, την αρτηρία του σώματος από την οποία διαχωρίζονται όλες οι αρτηρίες της μεγάλης κυκλοφορίας του αίματος.
Ανατομία & δομή
Λόγω της λειτουργίας τους, οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων είναι επίσης γνωστές ως κολποκοιλιακές βαλβίδες ή βαλβίδες AV. Η βαλβίδα AV του δεξιού μισού της καρδιάς αποτελείται από τρία φυλλάδια, που ονομάζονται cuspis, τα οποία της έδωσαν το όνομα tricuspid valve.
Η βαλβίδα φυλλαδίων του αριστερού μισού της καρδιάς αποτελείται από μόνο δύο φυλλάδια, από τα οποία το όνομά της προέρχεται από τη βαλβίδα αμφίδρομη. Ωστόσο, είναι πιο γνωστό με το όνομα μιτροειδής βαλβίδα επειδή η εμφάνισή του θυμίζει κάπως το miter, το κάλυμμα κεφαλής των καθολικών επισκόπων. Οι άκρες των επιμέρους ακρών συνδέονται με τους θηλοειδείς μύες από μερικώς διακλαδισμένα νήματα τένοντα, τα χορδή τένοντα. Αυτές είναι μικρές μυϊκές αυξήσεις που προκύπτουν από τους καρδιακούς μυς των κοιλιών και έχουν την ικανότητα να συστέλλονται, έτσι ώστε τα σπειρώματα των τενόντων να σφίγγονται και να αποτρέπουν τη διείσδυση στον αντίστοιχο κόλπο όταν οι βαλβίδες των φύλλων είναι κλειστές.
Δεδομένου ότι κάθε φυλλάδιο συνδέεται με τον «δικό του» θηλώδη μυ, τρία από αυτά βρίσκονται στη δεξιά και δύο στην αριστερή κοιλία. Τα πανιά αποτελούνται από τέσσερα στρώματα. Ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, τα οποία σχηματίζονται από το ενδοκάρδιο του κόλπου ή του θαλάμου, χρησιμεύει ως το τελικό στρώμα. Κάτω από υπάρχει ένα λεπτό στρώμα κυττάρων συνδετικού ιστού, το οποίο περιέχει επίσης κύτταρα λείου μυός στην πλευρά που βλέπει στον κόλπο. Κάτω από το στρώμα του συνδετικού ιστού βρίσκεται το στρώμα σφουγγαριού με ενσωματωμένες ίνες κολλαγόνου και ελαστικές ίνες.
Λειτουργία & εργασίες
Η λειτουργία της βαλβίδας των βαλβίδων φύλλου είναι να ρυθμίζει τη ροή του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας ή μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Κατά τη φάση έντασης του κόλπου, η οποία συμπίπτει σχεδόν ταυτόχρονα με τη φάση χαλάρωσης (διαστόλη) των θαλάμων, οι βαλβίδες των φύλλων είναι ανοιχτές έτσι ώστε και οι δύο θάλαμοι να γεμίζουν με αίμα.
Κατά τη διάρκεια της επόμενης φάσης έντασης (συστολή) των θαλάμων, οι βαλβίδες φυλλαδίων κλείνουν - παρόμοιες με μια βαλβίδα ελέγχου - και έτσι εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω στα αντίστοιχα κόλπα. Για να μην σπάσουν τα ακροφύσια στον κόλπο λόγω της συσσώρευσης πίεσης στους θαλάμους, οι θηλώδεις μύες συστέλλονται επίσης έτσι ώστε τα σφιχτά σπειρώματα τένοντα να «κρατούν» τα ακροφύσια, για να το πούμε.
Τα κλειστά πτερύγια των φυλλαδίων επιτρέπουν στον δεξιό θάλαμο να αντλεί το φτωχό σε οξυγόνο και εμπλουτισμένο με διοξείδιο του άνθρακα αίμα από το κυκλοφορικό σύστημα στην πνευμονική αρτηρία και στον αριστερό θάλαμο για να αντλήσει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από το πνευμονικό σύστημα στην αορτή, την αρτηρία του μεγάλου σώματος και έτσι στο κυκλοφορικό σύστημα. Η ομαλή ροή αίματος δεν απαιτεί μόνο τη σωστή λειτουργία των δύο βαλβίδων φυλλαδίου, αλλά και εκείνη των δύο βαλβίδων τσέπης, οι οποίες βρίσκονται στον αριστερό θάλαμο στην είσοδο της αορτής και στον δεξιό θάλαμο στην είσοδο της πνευμονικής αρτηρίας.
Ασθένειες
Κατ 'αρχήν, μπορεί να προκύψουν δύο διαφορετικά λειτουργικά σφάλματα και στα δύο πτερύγια πτερυγίων. Εάν, κατά τη διάρκεια της φάσης ανοίγματος, μία από τις βαλβίδες φυλλαδίων ανοίγει ένα ανεπαρκώς μεγάλο άνοιγμα για τη ροή του αίματος από τον αντίστοιχο κόλπο στον θάλαμο, υπάρχει στένωση με περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά αποτελέσματα.
Εάν μια κλειστή βαλβίδα φυλλαδίων δεν κλείνει εντελώς κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, υπάρχει ανεπάρκεια βαλβίδας, η οποία μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές κατηγορίες ανεπάρκειας ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Ένα μέρος του αίματος ρέει πίσω στον αντίστοιχο προθάλαμο, έτσι ώστε η καρδιακή έξοδος να περιορίζεται από την «προώθηση» στον κύκλο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της βαλβίδας, υπάρχει αισθητή έως σοβαρή απώλεια απόδοσης και δύσπνοια. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένας συνδυασμός και των δύο σφαλμάτων βαλβίδας μπορεί να συμβεί στην ίδια βαλβίδα.
Τα ελαττώματα της βαλβίδας που εμφανίζονται μπορούν να αποκτηθούν ή να υπάρχουν από τη γέννηση λόγω γενετικού ελαττώματος. Ένα επίκτητο ελάττωμα βαλβίδας σε μία από τις βαλβίδες φυλλαδίου οφείλεται συνήθως στην ενδοκαρδίτιδα, μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς επειδή η φλεγμονώδης επιθηλιακή στιβάδα συνεχίζεται στα φυλλάδια των βαλβίδων. Κατά κανόνα, η ενδοκαρδίτιδα οδηγεί σε ουλές ή κολλήσεις των φυλλαδίων, γεγονός που οδηγεί σε στένωση ή ανεπάρκεια ή ακόμη και σε συνδυασμό και των δύο λειτουργικών διαταραχών.
Ένα κληρονομικό ελάττωμα της βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, η τρικυμμένη βαλβίδα απουσιάζει εντελώς κατά τη γέννηση, γεγονός που οδηγεί σε επικίνδυνη ανάμιξη αίματος από τα δύο κόλπους μέσω του τότε ανοιχτού οπή, που συνδέει τους δύο κόλπους προγεννητικά.
