Οπως και εκτομή του προστάτη είναι χειρουργική επέμβαση στην ουρολογία. Ο ασθενής ιστός αφαιρείται από τον αρσενικό προστάτη.
Τι είναι η εκτομή του υπερήμεθρου προστάτη;
Για διατομεθρική εκτομή του προστάτη (ΤΟΥΡΠ) είναι μια ουρολογική χειρουργική μέθοδος. Στο πλαίσιο της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τον ιστό του προστάτη που έχει αλλάξει παθολογικά από τον προστάτη αδένα του άνδρα χωρίς να κάνει εξωτερική τομή μέσω της ουρήθρας.
Η μέθοδος φέρει επίσης τα ονόματα Εκτομή προστάτη, διαουρηθρική εκτομή του προστάτη ή διαδερθική προστατεκτομή. Είναι μία από τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιείται ένα ρεκτοσκόπιο, ένα ειδικό ενδοσκόπιο και ο παθολογικός ιστός αφαιρείται με ένα συρμάτινο βρόχο.
Ο θεμέλιος λίθος για την πραγματοποίηση της διατομεθρικής εκτομής του προστάτη τέθηκε το 1879 από τον Γερμανό ουρολόγο Maximilian Nitze (1848-1906) με την εισαγωγή κυστεοσκοπίων με ηλεκτρικό φωτισμό. Αργότερα ανέπτυξε επίσης χειρουργικά κυστεοσκόπια και καυτηρίαση κατά την αφαίρεση όγκων ουροδόχου κύστης. Ένας από τους προκάτοχους της διαουρηθρικής εκτομής του προστάτη ήταν η εκτομή του υπερήμετρου του προστάτη που αναπτύχθηκε το 1909.
Το 1926 ο Max Stern αναμίχθηκε το όργανο διάτρησης με ένα κυστεοσκόπιο και ένα συρμάτινο βρόχο. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργήθηκε το πρωτότυπο του ρεσεκτοσκοπίου. Αφού ο Joseph McCarthy έκανε κάποιες βελτιώσεις το 1931, το ιατρικό όργανο έγινε γνωστό ως Sect McCarthy resectoscope.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Στην ιατρική, γίνεται διάκριση μεταξύ της εκτομής του υπερήμεθρου προστάτη και της εκτομής της ουροδόχου κύστης του υπερήμεθρου (TURB). Το TURB χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, ενώ το TURP αφαιρεί εμπόδια που εμποδίζουν τη ροή των ούρων μέσω του προστάτη.
Ο γιατρός αφαιρεί μόνο το εσωτερικό μέρος του προστάτη που πηγαίνει προς την ουρήθρα. Η κάψουλα οργάνων, ο εξωτερικός ιστός του προστάτη, ο ουρηθρικός σφιγκτήρας και τα σπερματοζωάρια αναλύονται σε μεγάλο βαθμό. Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι τώρα μία από τις δοκιμασμένες τυπικές διαδικασίες για την απομάκρυνση των εμποδίων στην αποστράγγιση λόγω ενός διευρυμένου προστάτη. Εκτελείται εκτομή του προστάτη με διαθρήνη στην περίπτωση καλοήθους (καλοήθους) υπερπλασίας του προστάτη. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για έναν όγκο αδενικού ιστού κάτω από 100 ml.
Οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επαναλαμβανόμενη κατακράτηση ούρων, ουρολίθους, σημαντική διαστολή του άνω ουροποιητικού συστήματος και μακροαυτουρία που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φάρμακα. Η επίκτητη ή ήδη συγγενής εκφύλιση της ουροδόχου κύστης, τα υπόλοιπα ούρα άνω των 100 ml μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή αλλεργίας στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας θεωρούνται σχετικές ενδείξεις. Στην περίπτωση καλοήθους διόγκωσης του προστάτη, το TURP λαμβάνει χώρα μόνο όταν η χορήγηση φαρμάκων είναι ανεπαρκής για τη θεραπεία.
Πριν από την εκτομή του υπερήμεθρου προστάτη, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει προσωρινά ορισμένα φάρμακα για την αντιμετώπιση των επιπλοκών. Αυτά είναι αραιωτικά σκευάσματα όπως το Marcumar ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) και τα αντιδιαβητικά φάρμακα όπως η μετφορμίνη. Το μέσο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας ή μεταβολικής οξέωσης. Επιπλέον, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αποκλειστεί εκ των προτέρων. Στο TURP, ο ασθενής συνήθως αναισθητοποιείται με τη μορφή επισκληρίδιας ή σπονδυλικής αναισθησίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αναισθησία διασωλήνωσης.
Στην αρχή της εκτομής του υπερήμεθρου προστάτη, ο χειρουργός εισάγει ένα μόνιμο ρεκτοσκόπιο άρδευσης στον προστάτη μέσω της ουρήθρας. Η συνεχής έκπλυση πραγματοποιείται κατά την αφαίρεση του ιστού. Ο ιστός αφαιρείται με τη βοήθεια ενός βρόχου ρεύματος υψηλής συχνότητας. Επιπλέον, η παγίδα εξαλείφει ακριβώς τα τραυματισμένα αγγεία. Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μονοπολική όσο και διπολική. Η μονοπολική μέθοδος χρησιμοποιεί διάλυμα χωρίς αλάτι, ενώ η διπολική μέθοδος χρησιμοποιεί διάλυμα φυσιολογικού ορού ως διάλυμα έκπλυσης. Το προφίλ ασφάλειας της διπολικής διατομεθρικής εκτομής του προστάτη θεωρείται ότι είναι πιο ευνοϊκό επειδή μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Μετά το TURP, η ουροδόχος κύστη του ασθενούς ξεπλένεται μόνιμα. Αυτό προορίζεται για την αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης θα ελεγχθεί μετά από περίπου 48 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκτομή του υπερήμεθρου προστάτη είναι επιτυχής. Αυτό βελτιώνει αισθητά τα συμπτώματα του ασθενούς. Για παράδειγμα, η ποσότητα ούρων που απομένει μετά τη διαδικασία μειώνεται σημαντικά.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματοςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με το TURP. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως δευτερογενή αιμορραγία. Ωστόσο, αυτοί συνήθως ρυθμίζονται. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επαναπηκτικότητα.
Μια καθυστερημένη επιπλοκή είναι η ακράτεια ούρων που προκαλείται από ουλές της ουρήθρας ή μυϊκή βλάβη. Επίσης μέσα στο πεδίο της πιθανότητας είναι οπισθοδρομικές εκσπερμάτωση, στις οποίες το σπέρμα ωθείται προς την ουροδόχο κύστη και σύνδρομο TUR. Το TUR σημαίνει Hypotonic Hyperdratation. Αυτό που εννοείται είναι μια διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, στην οποία η περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα αυξάνεται ασυνήθιστα. Το σύνδρομο TUR είναι εμφανές μέσω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των κυκλοφοριακών διαταραχών, του θωρακικού πόνου και της μειωμένης παραγωγής ούρων.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, θολή όραση, κόπωση, μειωμένη συνείδηση και σύγχυση. Ωστόσο, το σύνδρομο TUR είναι σπάνιο αυτές τις μέρες. Άλλες πιθανές επιπλοκές είναι η στυτική δυσλειτουργία.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για το TURP. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει ένα εξαιρετικά μεγάλο αδένωμα, ο όγκος του οποίου υπερβαίνει τα 75 χιλιοστόλιτρα, είναι προτιμότερο να υπάρχει αδενομεκτομή αντί για εκτομή του προστάτη. Το ίδιο ισχύει για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης, την εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης και τις σύνθετες ασθένειες της ουρήθρας που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Άλλες πιθανές αντενδείξεις είναι οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και διαταραχές πήξης του αίματος.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
