Εγκάρσια μυελίτιδα

ο Εγκάρσια μυελίτιδα είναι ένα νευρολογικό σύνδρομο που σχετίζεται με βλάβη στα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία με κορτιζόνη οδηγεί σε σχεδόν πλήρη αποκατάσταση.

Τι είναι η εγκάρσια μυελίτιδα;

Εγκάρσια μυελίτιδα (ΤΜ) είναι μια νευρολογική διαταραχή που σχετίζεται με φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Το "Myelitis" σημαίνει φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και το "εγκάρσιο" αναφέρεται στο γεγονός ότι επηρεάζεται ολόκληρη η διατομή του αντίστοιχου τμήματος του νωτιαίου μυελού. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη βλάπτουν τα νευρικά κύτταρα προσβάλλοντας το περίβλημα μυελίνης γύρω από τις νευρικές ίνες.

Το Myelin παίζει σημαντικό ρόλο στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην εγκάρσια μυελίτιδα, η ταχύτητα μετάδοσης μειώνεται σημαντικά. Η ΤΜ είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Στατιστικά, οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Οι έφηβοι ηλικίας μεταξύ δέκα και δεκαεννέα και οι ενήλικες μεταξύ 30 και 49 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ΤΜ.

αιτίες

Στην ιδιοπαθή εγκάρσια μυελίτιδα, η αιτία είναι άγνωστη. Είναι πιθανώς μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο οποίο ο υγιής ιστός καταστρέφεται μόνιμα. Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία καταστρέφεται η θήκη μυελίνης των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

Η εγκάρσια μυελίτιδα θα μπορούσε να έχει παρόμοια πορεία ασθένειας, αλλά στην οποία τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού έχουν υποστεί βλάβη. Περιστασιακά η κατάσταση εμφανίζεται σε συνδυασμό με μια άλλη κατάσταση. Για παράδειγμα, η ΤΜ μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα λοίμωξης. Μια μόλυνση με παθογόνα όπως ο ιός HIV, ο ιός Epstein-Barr, ο έρπης ζωστήρας ή το παθογόνο της λύσσας οδηγεί σε σπάνιες περιπτώσεις σε εγκάρσια μυελίτιδα.

Οι βακτηριακές ασθένειες όπως η φυματίωση, η μπορρελίωση του Lyme ή η σύφιλη είναι επίσης υποψίες ότι προκαλούν ΤΜ. Επιπλέον, αυτή η νευρολογική διαταραχή σπάνια εμφανίζεται με αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σαρκοειδές ή το MS. Επιπλέον, η ΤΜ μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση των νωτιαίων αρτηριών. Οι νωτιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την τροφοδοσία του νωτιαίου μυελού με αίμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της ΤΜ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πληγείσα περιοχή του νωτιαίου μυελού. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε ώρες έως εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Σε περίπου τους μισούς από αυτούς που έχουν προσβληθεί, η φλεγμονή φτάνει στο αποκορύφωμά της μέσα στην πρώτη ημέρα. Τα παράπονα προκύπτουν επειδή υπάρχουν κινητικοί νευρώνες στη σπονδυλική στήλη που δεν μπορούν πλέον να εκτελούν την εργασία τους επαρκώς.

Διακόπηκε η ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ της περιφέρειας του σώματος, όπως τα άκρα και ο εγκέφαλος. Όσοι πάσχουν από αισθητηριακές διαταραχές και πόνο στην πλάτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Το πρώτο σημάδι της εγκάρσιας μυελίτιδας είναι συνήθως ένα αίσθημα αδυναμίας στα πόδια.

Περιστασιακά, η αδυναμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα χέρια. Υπάρχει απώλεια ευαισθησίας κάτω από το προσβεβλημένο τμήμα του νωτιαίου μυελού. Τυπικά συμπτώματα της ΤΜ είναι μούδιασμα των ποδιών και του κορμού και μειωμένη ευαισθησία στον πόνο. Η αντίληψη της θερμοκρασίας αλλάζει επίσης σε μεγάλο βαθμό.

Σεξουαλική δυσλειτουργία παρατηρείται ευρέως σε σχέση με αυτήν την ασθένεια. Σε σοβαρές μορφές, η μυϊκή αδυναμία εξελίσσεται σε παραπληγία ή σπαστική παράλυση. Επιπλέον, οι ασθενείς υποφέρουν από μεταβολές της διάθεσης, εξαντλούνται και είναι επιρρεπείς σε καταθλιπτικές διαθέσεις.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στην αρχή της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός παίρνει μια λεπτομερή ανανέωση. Χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως η ευαισθησία στον πόνο στα πόδια μπορούν να δοκιμαστούν, για παράδειγμα, με την αντίδραση του ασθενούς σε ένα ραβδί βελόνας. Μετά την πρώτη ύποπτη διάγνωση, πραγματοποιείται συνήθως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και εξέταση του νωτιαίου υγρού.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις περιστάσεις της μεμονωμένης περίπτωσης. Εάν η θεραπεία δίνεται εγκαίρως, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, η ανάκαμψη είναι αργή και μπορεί να διαρκέσει μήνες έως χρόνια. Μερικά συμπτώματα, όπως μια μικρή αίσθηση μυρμήγκιασμα στα πόδια, μπορεί να επιμείνουν ακόμη και μετά την επούλωση της φλεγμονής.

Επιπλοκές

Εάν η εγκάρσια μυελίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή συμπτώματα και μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές. Η διαταραγμένη ανταλλαγή πληροφοριών κάνει αρχικά αισθητές διαταραχές και πόνο στην πλάτη. Μια σοβαρή πορεία οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Αυτό συνοδεύεται από ένα αίσθημα αδυναμίας στα πόδια, το οποίο γίνεται ισχυρότερο καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και τελικά προκαλεί σοβαρές διαταραχές της κίνησης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης στα χέρια. Λόγω της μειωμένης ευαισθησίας στον πόνο που εμφανίζεται με προχωρημένο ΤΜ, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμών, καθώς το άτομο που πάσχει δεν μπορεί πλέον να αντιληφθεί σωστά εγκαύματα και υποθερμία, για παράδειγμα.

Μια αρνητική πορεία μπορεί να προκαλέσει σπαστική παράλυση έως την παραπληγία. Ψυχολογικά παράπονα είναι επίσης πιθανά: εναλλαγές της διάθεσης, καταθλιπτική διάθεση και χρόνια εξάντληση. Κατά τη θεραπεία της εγκάρσιας μυελίτιδας, είναι πιθανές παρενέργειες από συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και αντιιικά.

Η πλασμαφαίρεση ενέχει τον κίνδυνο λοιμώξεων και αιμορραγικών διαταραχών. Σε μερικές περιπτώσεις, τραυματισμοί μπορεί να συμβούν στο σημείο της παρακέντησης ή ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στους παράγοντες και τα υλικά που χρησιμοποιούνται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, αισθάνεστε αδιαθεσία ή η σωματική σας απόδοση μειώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η ευερεθιστότητα και η εσωτερική ανησυχία υποδηλώνουν μια υπάρχουσα ασθένεια. Διαταραχές ευαισθησίας στο δέρμα, ανωμαλίες στην αντίληψη της αφής και απώλεια μυϊκής δύναμης είναι σημάδια ασθένειας. Οι ιατρικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αποσαφήνιση της αιτίας. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, λειτουργικές διαταραχές και ανωμαλίες στην πεπτική οδό θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό.

Χαρακτηριστικό της νόσου είναι ανωμαλίες στη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης σε σοβαρή πορεία. Ένας γιατρός πρέπει επομένως να συμβουλευτεί αμέσως σε αυτές τις περιπτώσεις. Εάν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, την εξάντληση, τις αλλαγές στη διάθεση ή τα συμπτώματα παράλυσης, απαιτείται επίσης ένας γιατρός. Ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική περίθαλψη, ώστε τα συμπτώματα να ανακουφιστούν. Επιπλέον, πρέπει να ξεκινήσει επίσκεψη στο γιατρό εάν εμφανιστούν προβλήματα συμπεριφοράς.

Οι καταθλιπτικές διαθέσεις, οι επιθετικές τάσεις και η απότομη μείωση της ευεξίας πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Οι φυσικές ανωμαλίες συχνά συγκεντρώνονται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Εάν υπάρχει διαφορετική αντίληψη θερμοκρασίας, μούδιασμα ή ευαισθησία στον πόνο, υπάρχει λόγος ανησυχίας και ανάγκη δράσης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές ή δευτερογενείς ασθένειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θα πρέπει να δοθεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν κορτιζόνη βοηθά στη μείωση της υπερβολικής ανοσολογικής αντίδρασης και στην αντιμετώπιση της φλεγμονής. Εάν υπάρχει βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη, χορηγούνται αντιβιοτικά ή αντιιικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση ως μέρος της οξείας θεραπείας είναι πολλά υποσχόμενη. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα αντισώματα διηθούνται επιλεκτικά από το αίμα. Στην εγκάρσια μυελίτιδα, αφαιρούνται τα αντισώματα που προσβάλλουν το στρώμα μυελίνης των νευρικών ινών στον νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία ισχύει μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Η επιτυχής οξεία θεραπεία ακολουθείται από τη φάση αποκατάστασης, στην οποία πρέπει να αποκατασταθεί η αρχική φυσική κατάσταση. Διαταραχές συντονισμού, παράλυση και μυϊκή αδυναμία αντιμετωπίζονται με φυσιοθεραπεία. Οι εφαρμογές θερμότητας και τα μασάζ βοηθούν στον πόνο και στην περιορισμένη κινητικότητα.

Η αυτο-εκπαίδευση στο σπίτι είναι σημαντική, ώστε οι επιτυχίες που επιτυγχάνονται να διατηρηθούν μακροπρόθεσμα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μετά από οξεία θεραπεία και αποκατάσταση. Αυτό βασίζεται στις ατομικές ανάγκες του ενδιαφερόμενου. Δεν είναι ασυνήθιστο να συνεχίζει να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.

πρόληψη

Η στοχευμένη πρόληψη δεν είναι δυνατή. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες των βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων μπορούν σε μεγάλο βαθμό να αποφευχθούν εάν ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εγκαίρως. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τερματίσετε τις θεραπείες σύμφωνα με τις οδηγίες και να μην διακόψετε πρόωρα τη θεραπεία. Σε περίπτωση νευρολογικών ελλειμμάτων όπως μούδιασμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Αυτό βελτιώνει την πρόγνωση της εγκάρσιας μυελίτιδας σε πολλές περιπτώσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Για εγκάρσια μυελίτιδα, η μετεγχειρητική φροντίδα ασχολείται κυρίως με τη φυσική αποκατάσταση. Σε αυτή τη φάση, ο οργανισμός λαμβάνει ήπια υποστήριξη στην αποκατάσταση της κατάστασης της υγείας του. Σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού, οι ασθενείς πρέπει να βελτιώσουν τον συντονισμό τους και να ξεπεράσουν τις μυϊκές αδυναμίες. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται στοχοθετημένη φυσιοθεραπεία.

Οι εφαρμογές μασάζ και θερμότητας βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου και των περιορισμών που σχετίζονται με την ασθένεια. Αργότερα η αυτο-προπόνηση μετά από αυτή τη θεραπεία εξασφαλίζει μακροχρόνια επιτυχία και ενισχύει το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του πόνου. Η μακροχρόνια αποκατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη φάση της μετεγχειρητικής φροντίδας.

Χρησιμοποιείται για την κατάργηση των λειτουργικών περιορισμών. Σε σχέση με τη νευρολογική ανάρρωση, είναι επίσης σημαντικό να καταπολεμηθούν τα ψυχολογικά προβλήματα όπως το άγχος και οι καταθλιπτικές διαθέσεις. Όσοι επηρεάζονται συχνά αισθάνονται περιορισμένοι στην απόδοσή τους και η αυτοπεποίθησή τους μειώνεται. Η εντατική ψυχοθεραπεία εξουδετερώνει τέτοια συμπλέγματα και αυξάνει την αυτοεκτίμηση.

Για την παρακολούθηση της βελτίωσης της υγείας, οι γιατροί συστήνουν να τηρούν ημερολόγιο καταγγελιών. Αυτό δεν είναι μόνο κατάλληλο για την είσοδο συμπτωμάτων όπως μούδιασμα, που μπορεί να υποδηλώνουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να παρακολουθούν την πρόσληψη φαρμάκων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η εγκάρσια μυελίτιδα απαιτεί ιατρική βοήθεια. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι να κρατάτε ένα ημερολόγιο καταγγελιών και να ακολουθείτε τις ιατρικές οδηγίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Εάν προκύψουν επιπλοκές, συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό.

Η εγκάρσια μυελίτιδα απαιτεί εντατική αποκατάσταση. Η φυσιοθεραπεία και οι φυσικές θεραπείες είναι σημαντικά συνοδευτικά μέτρα. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν θερμότητα και λουτρά στο σπίτι για να ανακουφίσουν τον πόνο και την εξασθενημένη λειτουργία. Ο στόχος της νευρολογικής αποκατάστασης είναι να αποφευχθεί το άγχος και η κατάθλιψη. Οι πάσχοντες συχνά αισθάνονται ότι δεν μπορούν να αποδώσουν καλά και ως εκ τούτου αναπτύσσουν συναισθηματικά παράπονα. Η θεραπευτική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την αυτοεκτίμηση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μασάζ, Stangerbaths και μια μεγάλη ποικιλία από θεραπείες ενεργοποίησης και χαλάρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν μασάζ νερού, κύμα μέσης ή θεραπεία με δονήσεις μπάσων. Η αυτο-εκπαίδευση είναι απαραίτητη για την επιτυχή θεραπεία. Είναι καλύτερο για τους ασθενείς να μιλούν σε έναν ειδικό και να έχουν μαζί ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο μπορούν να εκτελέσουν στο σπίτι χωρίς ιατρική βοήθεια. Ο Σύλλογος Μυελίτης Ο V. μπορεί να αναφέρει περαιτέρω μέτρα και μέσα και να δώσει στον ασθενή σημεία επαφής για θεραπεία και συνοδευτική θεραπεία.