Νευραλγία τριδύμου

ΕΝΑ Νευραλγία τριδύμου ή Νευραλγία προσώπου είναι η ασθένεια ή υπερδιέγερση του 5ου κρανιακού νεύρου. Τα συμπτώματα είναι σοβαρές επιθέσεις πόνου στο πρόσωπο. Η θεραπεία πραγματοποιείται αρχικά με φαρμακευτική αγωγή · σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η νευραλγία του τριδύμου;

ο Νευραλγία τριδύμου είναι μια ασθένεια του τριδύμου νεύρου. Με τα τρία κλαδιά του (trigeminus = triplet) ενυδατώνει το πρόσωπο, τη συσκευή μάσησης και το λαιμό και συνδέεται άμεσα με τον εγκέφαλο. Ανήκει στα 12 κρανιακά νεύρα και είναι γνωστό ως το 5ο κρανιακό νεύρο.

Η νευραλγία είναι ο ιατρικός όρος για τον πόνο στα νεύρα (νευρώνες = νεύρο, αλγία = πόνος). Η νευραλγία του τριδύμου εκδηλώνεται με πόνο σαν επίθεση στο μάγουλο, στην άνω και κάτω γνάθο, καθώς και στο μέτωπο, γύρω από το μάτι ή στον μετωπιαίο κόλπο.

Γίνεται διάκριση μεταξύ συμπτωματικής και κλασικής νευραλγίας τριδύμου. Η λιγότερο συχνή συμπτωματική μορφή εμφανίζεται ως παρενέργεια σε άλλες υποκείμενες ασθένειες, συχνά σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά προκύπτει και από τις δύο πλευρές. Η κλασική νευραλγία του τριδύμου είναι ο πιο κοινός τύπος. Συνήθως αναπτύσσεται μόνο από τη μία πλευρά και χαρακτηρίζεται από διαστήματα χωρίς συμπτώματα.

αιτίες

Η αιτία του α Νευραλγία τριδύμου είναι βλάβη, υπερδιέγερση ή ασθένεια του 5ου κρανιακού νεύρου (τρίδυμο νεύρο). Στην κλασική νευραλγία του τριδύμου, η σκανδάλη είναι συνήθως αυξημένη πίεση στο νεύρο.

Αυτό προκαλείται από πυκνά αιμοφόρα αγγεία. Όταν οι αρτηρίες ασβεστοποιούνται, η ελαστικότητά τους μειώνεται και γίνονται παχιά και ακίνητα. Εάν μια τέτοια παχιά αρτηρία είναι κοντά στο νεύρο, δημιουργεί πίεση και προκαλεί ερεθισμό ή βλάβη στο νεύρο.

Στην πιο σπάνια συμπτωματική νευραλγία του τριδύμου, η αιτία είναι μια άλλη ασθένεια. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τα νεύρα φλεγμονώνονται και προκαλούν νευραλγία τριδύμου. Σε εγκεφαλικό επεισόδιο, μια κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει νευραλγία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα της νευραλγίας του τριδύμου είναι ο έντονος μονομερής πόνος στο πρόσωπο που εκτοξεύεται ξαφνικά και με τράβηγμα. Αισθάνεται σχεδόν σαν ένα αστραπές κύμα ηλεκτρικής ενέργειας που υποχωρεί ξανά μετά από λίγο. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται επίσης αντιληπτός ως κάψιμο ή μαχαίρωμα. Ανάλογα με το ποιος κλάδος του τριδύμου νεύρου επηρεάζεται, τα συμπτώματα βρίσκονται στην αντίστοιχη περιοχή του προσώπου.

Ο δεύτερος και ο τρίτος κλάδος επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό οδηγεί σε πόνο στα μάγουλα, τα ζυγωματικά και το πηγούνι, τη μύτη ή την άνω και κάτω γνάθο. Τα δόντια μπορούν επίσης να βλάψουν. Από την άλλη πλευρά, τα παράπονα στο μέτωπο, όπου τρέχει το πρώτο κλαδί νεύρου, είναι μάλλον σπάνια. Οι κρίσεις πόνου μπορούν να προκληθούν αγγίζοντας το δέρμα, με ρεύμα αέρα, βουρτσίζοντας τα δόντια σας, μετακινώντας τη γνάθο ενώ μιλάτε ή μασάτε ή καταπιείτε.

Ωστόσο, μπορούν επίσης να ξεσπάσουν ξαφνικά και χωρίς προηγούμενη διέγερση. Μερικές φορές ο πόνος στα γυρίσματα συνοδεύεται από συσπάσεις των μυών του προσώπου. Το τρίδυμο νεύρο είναι ένα από τα παχύτερα νεύρα του σώματος, οπότε ο πόνος που προκαλεί είναι σχεδόν αφόρητος.

Για φόβο επίθεσης στον πόνο, ορισμένοι ασθενείς απέχουν από την κατάποση τροφής και υγρών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και αφυδάτωση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά αγχωτικά, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη.

Διάγνωση & πορεία

Τα παράπονα σε ένα Νευραλγία τριδύμου εκφράζονται κυρίως σε ξαφνικό, σοβαρό πόνο στο πρόσωπο που διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια υποχωρεί ξανά. Αισθάνονται σαν υπερτάσεις ισχύος και μπορούν να επαναληφθούν σε αρκετά σύντομα διαστήματα και στη συνέχεια να φύγουν για ένα χρονικό διάστημα.

Συχνά αυτές οι κρίσεις πόνου προκαλούνται αγγίζοντας το πρόσωπο ή μετακινώντας το σαγόνι. Μπορεί να συμβεί ενώ μασάτε ή καταπιείτε, βουρτσίζετε τα δόντια σας ή μιλάτε. Μερικές φορές οι επιθέσεις προκαλούνται επίσης από ένα προσχέδιο. Ο πόνος της νευραλγίας του τριδύμου είναι ένας από τους πιο σοβαρούς πόνους που υπάρχει. Όσοι επηρεάζονται συχνά αποφεύγουν να τρώνε ή να μιλούν καθώς αυτό θα προκαλέσει τις επιθέσεις πόνου.

Για να είναι σε θέση να κάνει μια σαφή διάγνωση της νευραλγίας του τριδύμου, ο γιατρός πρέπει πρώτα να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και να τον εξετάσει νευρολογικά. Μια οδοντική, ορθοπεδική και ΟΝΤ εξέταση μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοιο πόνο. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση προηγούμενων εγκεφαλικών επεισοδίων, όγκων ή φλεγμονών που μπορεί να είναι η αιτία για τη νευραλγία του τριδύμου.

Επιπλοκές

Η εξαιρετικά επώδυνη νευραλγία του τριδύμου μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Αυτά ταξινομούνται κυρίως ως μετεγχειρητικές επιπλοκές. Λόγω του σοβαρού πόνου που εμφανίζεται σε επιθέσεις, εκείνοι που πάσχουν από νευραλγία τριδύμου μπορεί να υποφέρουν από κατάθλιψη που σχετίζεται με τον πόνο.

Εκτός από τον στόχο της ιατρικής θεραπείας για επίτευξη μόνιμης ανακούφισης του πόνου, μερικές φορές είναι απαραίτητες ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις. Εάν οι προσβολές του πόνου της νευραλγίας του τριδύμου δεν μπορούν να ανακουφιστούν με φάρμακα - ή εάν αυτές οι παρενέργειες είναι πολύ σοβαρές - οι χειρουργικές μέθοδοι είναι συχνές. Η προηγούμενη διατομή του τριδύμου νεύρου συνήθως οδήγησε σε μερική παράλυση του προσώπου.

Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική μέθοδος προκάλεσε συχνά περισσότερο πόνο από πριν, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει εγκαταλειφθεί. Αλλά ακόμη και οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Στην περίπτωση της συμπτωματικής νευραλγίας του τριδύμου, οι πιθανές επιπλοκές μπορούν να διαμορφωθούν από την υποκείμενη ασθένεια.

Μπορεί να είναι καρκίνος ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι πιθανές οι αντίστοιχες επιπλοκές όπως η μετάσταση, η παράλυση ή η τύφλωση. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο γαγγλίο gasseri, μπορεί να εμφανιστεί ευαισθησία, αισθητηριακές διαταραχές ή ακόμη μεγαλύτερος πόνος. Ωστόσο, αυτά είναι κυρίως μόνιμος πόνος.

Με τη μικροαγγειακή αποσυμπίεση, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αναισθησίας και υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών. Η διαδικασία οδηγεί περιστασιακά σε μονομερή απώλεια ακοής, αιμορραγία ή οίδημα της παρεγκεφαλίδας. Όταν το ερεθισμένο τρίδυμο νεύρο ακτινοβολείται με γραμμικό επιταχυντή, υπάρχουν συγκριτικά λιγότερες επιπλοκές. Το ποσοστό επιτυχίας είναι σημαντικά χαμηλότερο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η νευραλγία του τριδύμου συνοδεύεται από ογκώδη πόνο στο πρόσωπο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό γρήγορα. Αυτό πρέπει να καθορίσει εάν υπήρχε μια συγκεκριμένη σκανδάλη ή αν ήταν μια ιδιοπαθή νευραλγία τριδύμου.

Στη συμπτωματική παραλλαγή της νευραλγίας του τριδύμου, το υποκείμενο πρόβλημα πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Μόνο τότε μπορεί να ξεκινήσει η στοχευμένη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο τεράστιος πόνος στο πρόσωπο μπορεί επίσης να εξαφανιστεί.

Συνιστάται επίσης μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό, επειδή τα σοβαρά συμπτώματα πόνου στην περιοχή του προσώπου μπορούν να κρύψουν μια καθυστερημένη επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα, έναν όγκο ή μια σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου ή η μπορρελίωση έχουν ήδη αναγνωριστεί ως ενεργοποιητές της συμπτωματικής νευραλγίας του τριδύμου. Οι όγκοι είναι σπάνια η αιτία της νευραλγίας του τριδύμου. Εάν είναι, ωστόσο, οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και μεταστατικές επεκτάσεις ενός μη ανακαλυφθέντος όγκου.

Εν ολίγοις, οι πιθανοί πυροκροτητές είναι αρκετά σοβαροί για να μην αντέξουν τη νευραλγία του τριδύμου για μήνες με αυτο-συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο. Τούτου λεχθέντος, ο πόνος στη νευραλγία του τριδύμου είναι συχνά τεράστιος. Ως αποτέλεσμα, η μετάβαση στο γιατρό συμβαίνει συχνά από μόνη της.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Νευραλγία τριδύμου αντιμετωπίζεται αρχικά με παυσίπονα. Τα συνήθη φάρμακα μόνο για φαρμακεία δεν είναι αποτελεσματικά εδώ, ωστόσο, καθώς ο πόνος είναι εξαιρετικά έντονος. Εάν ένας μεγάλος αριθμός επεισοδίων πόνου εμφανιστούν το ένα μετά το άλλο σε σύντομο χρονικό διάστημα, χορηγείται ενδοφλέβια θεραπεία με αντιεπιληπτική υψηλή δόση.

Για αυτήν τη θεραπεία σε περίπτωση οξείας προσβολής, είναι απαραίτητη η είσοδος σε νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Για την πρόληψη των επιθέσεων πόνου, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα χορηγούνται ως δισκία σε χαμηλότερες δόσεις, αλλά μόνιμα. Εάν υπάρχουν άλλες υποκείμενες ασθένειες, αυτές πρέπει να αντιμετωπιστούν κυρίως, καθώς είναι οι αιτίες για τη νευραλγία του τριδύμου.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν βελτιωθεί, είναι δυνατή η επέμβαση. Το κρανιακό οστό ανοίγεται με χειρουργική επέμβαση προκειμένου να ελευθερωθεί το νεύρο από συστέλλοντα αγγεία. Η ακτινοχειρουργική θεραπεία είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας που δεν απαιτεί χειρουργικό άνοιγμα του κρανίου. Το νεύρο αντιμετωπίζεται με ακτίνες μέσω του οστού.

Μια τρίτη πιθανότητα για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου είναι η διαδερμική (μέσω του δέρματος) θερμοπηξία, στην οποία ένας ανιχνευτής ωθείται σε νευρικά κύτταρα του τριδύμου νεύρου υπό σύντομη αναισθησία και οι ίνες πόνου του νεύρου καταστρέφονται εκεί με θερμότητα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Ενάντια σε ένα Νευραλγία τριδύμου δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, μια ισορροπημένη διατροφή και ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να αποτρέψουν τη σκλήρυνση των αρτηριών, η οποία είναι συχνά η αιτία της νευραλγίας του τριδύμου.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν η νευραλγία του τριδύμου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, απαιτείται παρακολούθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα βελτιώνονται αμέσως μετά την επέμβαση. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) συνήθως πραγματοποιείται την ημέρα της επέμβασης ως έλεγχος. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει πιθανές τσέπες αέρα ή δευτερογενή αιμορραγία.

Ο ασθενής περνά τις πρώτες πέντε έως έξι ημέρες μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, συνήθως απελευθερώνεται. Η φροντίδα εξωτερικών ασθενών είναι συνήθως επαρκής για την αφαίρεση ραμμάτων ή συρραπτικών. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο φόβο μετά την παραμονή στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν υποφέρουν πλέον από προβλήματα υγείας μετά την έξοδο.

Τα αναλγητικά που έχει λάβει ο ασθενής μέχρι στιγμής θα πρέπει να μειωθούν βήμα προς βήμα σε συνεννόηση με νευρολόγο ή θεραπευτή πόνου. Ο θεραπευτής παρέχει υποστηρικτική φροντίδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμπτώματα στην περιοχή της ουλής, πονοκέφαλος, πυρετός ή η απόρριψη διαυγούς υγρού από τη μύτη εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να δει έναν νευροχειρουργό. Η αποκατάσταση δεν χρειάζεται να ξεκινήσει.

Συνήθως χρειάζονται περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να επιτραπεί στον ασθενή να ασκηθεί ξανά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τη διαμονή στη σάουνα ή τον καυτό ήλιο, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή πονοκέφαλοι.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα πιθανά μέτρα αυτοβοήθειας για τη νευραλγία του τριδύμου είναι περιορισμένα. Επεκτείνουν την υποστήριξη της ιατρικής περίθαλψης και είναι γενικής φύσης.

Η αποφυγή του στρες και η ισορροπημένη διατροφή συμβάλλουν στην ευημερία. Μερικοί ασθενείς βασίζονται σε αυτογενή εκπαίδευση ή άλλες τεχνικές χαλάρωσης. Άλλοι έχουν παραιτηθεί επαγγελματικά και έχουν ενσωματώσει τελετές που επιτρέπουν το χρόνο να περάσουν στην ημέρα τους. Η τακτική άσκηση είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για την ανακούφιση μιας νέας επίθεσης πόνου. Η κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ πρέπει να σταματήσει εντελώς. Αυτά τα μέτρα δεν αποτρέπουν απαραίτητα όλα τα παράπονα. Ωστόσο, λόγω της αυξημένης ευεξίας, δεν κάνουν τα συμπτώματα να φαίνονται τόσο ενοχλητικά.

Η καθημερινή ζωή εκείνων που πλήττονται επηρεάζεται σοβαρά επειδή οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν. Μερικοί ασθενείς πάσχουν από χρόνιο άγχος. Αυτό συχνά οδηγεί σε μια αποσυρόμενη ζωή χωρίς δεσμεύσεις. Ως αποτέλεσμα, η κατάθλιψη συχνά μπαίνει. Η απόδραση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι δύσκολη. Ένα ισχυρό περιβάλλον και κοινωνικές επαφές υπόσχονται έναν θετικό τρόπο αντιμετώπισης της νευραλγίας του τριδύμου. Μερικές φορές βοηθά επίσης η επαφή με ομοϊδεάτες. Σε ομάδες αυτοβοήθειας, μπορούν να ανταλλάσσονται εμπειρίες και συμβουλές για την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.