Φάση τραυματισμού

ο Φάση τραυματισμού είναι η πρώτη και βραχύτερη φάση δευτερογενούς επούλωσης κατάγματος. Επικαλύπτεται με τη δεύτερη φάση, τη φλεγμονώδη φάση. Σε ακραίες περιπτώσεις, θραύσματα οστών μπορούν να τραυματίσουν εσωτερικά όργανα κατά τη φάση τραυματισμού.

Ποια είναι η φάση τραυματισμού;

Ένα κάταγμα των οστών μπορεί να είναι πρωτογενές και άμεσο ή δευτερογενές και συνεπώς έμμεσο. Σε ένα πρωτογενές κάταγμα, τα θραύσματα είναι σε επαφή, ή τουλάχιστον όχι πολύ περισσότερο από ένα χιλιοστό απόσταση. Στην περίπτωση δευτερογενούς κατάγματος, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ένα κενό που πρέπει να μεγαλώσει μαζί καθώς το κάταγμα θεραπεύεται.

Κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς επούλωσης κατάγματος, κύτταρα όπως οι οστεοβλάστες γεφυρώνουν το χάσμα με τον λεγόμενο κάλο από μεσεγχυματικά κύτταρα, το οποίο μεταλλοποιείται με ασβέστιο στις μεταγενέστερες φάσεις της επούλωσης κατάγματος και έτσι σταθεροποιείται.

Η επούλωση των έμμεσων καταγμάτων ονομάζεται δευτερογενής θεραπεία κατάγματος. Αποτελείται από πέντε διαφορετικές φάσεις. Η φάση τραυματισμού είναι η πρώτη φάση της διαδικασίας επούλωσης. Οι ακόλουθες φάσεις είναι η φάση φλεγμονής, η φάση κοκκοποίησης, η φάση σκλήρυνσης κάλων και η φάση αναδιαμόρφωσης, η οποία συνίσταται στη μοντελοποίηση και αναδιαμόρφωση του οστού.

Λειτουργία & εργασία

Τα ανθρώπινα οστά είναι ζωντανά. Συνοδεύονται από μόνιμες διαδικασίες ανάπτυξης και αναδιάρθρωσης, οι οποίες συνοψίζονται επίσης ως οστεοποίηση. Οι οστεοβλάστες δημιουργούν οστά και οι οστεοκλάστες αφαιρούν τον ιστό των οστών. Αυτό επιτρέπει στα οστά να προσαρμοστούν σε μεταβαλλόμενες συνθήκες. Με αυτόν τον τρόπο, μετά από κατάγματα, μπορούν να αναπτυχθούν ξανά μαζί και ακόμη και να αναγεννηθούν εντελώς.

Σε πρωτογενή κατάγματα, το περιόστεο δεν καταστρέφεται και τα θραύσματα μπορούν να συνδεθούν με πλούσιο σε τριχοειδή συνδετικό ιστό. Πιο περίπλοκο στη δευτερογενή επούλωση κατάγματος. Η αναγέννηση πραγματοποιείται σε πέντε φάσεις, οι οποίες ξεκινούν το σχηματισμό κάλων για να γεφυρώσουν το κενό.

Η πρώτη φάση της δευτερογενούς επούλωσης κατάγματος είναι η φάση τραυματισμού. Τα κατάγματα οφείλονται σε άμεση ή έμμεση δύναμη που υπερβαίνει την ελαστικότητα ή την αντοχή του οστού. Το οστό είναι πλήρως κομμένο επειδή δεν μπορεί πλέον να αντέξει τις δυνάμεις που ενεργούν σε αυτό. Δύο ή περισσότερα θραύσματα σχηματίζονται και το οστό χάνει τη σταθεροποιητική του λειτουργία.

Η φάση τραυματισμού ή Φάση του κατάγματος ξεκινά με την έναρξη της βίας. Λήγει μόνο όταν δεν υπάρχουν πλέον δυνάμεις που δρουν στο οστό ή στον περιβάλλοντα ιστό. Η πληγείσα περιοχή απορροφά όλη την ενέργεια της βίας.

Η φάση τραυματισμού είναι η συντομότερη φάση της δευτερογενούς επούλωσης του κατάγματος και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, αποφασίζεται η έκταση, η γωνία και η ακριβής θέση του κατάγματος. Ο φλοιός, ο μυελός των οστών, το περιόστεο και ο περιβάλλων ιστός αποκόπτονται ή τουλάχιστον τραυματίζονται κατά τη φάση του τραυματισμού.

Στη συνέχεια σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στο κενό κατάγματος. Αιμορραγεί στο κάταγμα των οστών καθώς πολλά αιμοφόρα αγγεία στην άμεση γειτνίαση έχουν καταστραφεί. Το αιμάτωμα εξαπλώνεται κατά μήκος της ρωγμής. Σε αυτό το σημείο η φάση κατάγματος επικαλύπτεται ή συγχωνεύεται με τη φάση φλεγμονής.

Ασθένειες και παθήσεις

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη φάση τραυματισμού της δευτερογενούς επούλωσης κατάγματος. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της βίας, τα θραύσματα των οστών μπορούν να βλάψουν τα όργανα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση και έτσι να προκαλέσουν σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.

Εκτός από αυτήν την ακραία περίπτωση, τα σπασμένα άκρα μπορούν να κινηθούν λίγο πολύ έξω από τη φυσιολογική τους θέση, ανάλογα με τη γωνία της δύναμης. Στη συνέχεια πρέπει να επανέλθουν σε μια θέση που να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη στην ανατομία, διαφορετικά η συνοδευτική βλάβη θα επιδεινωθεί γρήγορα ή τα θραύσματα των οστών θα αναπτυχθούν μαζί σε μια κακή θέση. Τα επανατοποθετημένα οστά πρέπει επίσης να εμποδίζονται να αφήσουν την ανατομικά σωστή θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Τα κατάγματα είναι πιο συχνά σε ασθένειες όπως η υαλώδης οστική νόσος ή η οστεοπόρωση. Όσοι πάσχουν από υαλώδη οστική νόσο υποφέρουν από μετάλλαξη στα χρωμοσώματα 7 και 17. Αυτό το γενετικό υλικό κωδικοποιεί το πρωτεϊνικό κολλαγόνο τύπου Ι. Η πρωτεΐνη είναι ένα ουσιαστικό συστατικό του συνδετικού ιστού. Δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός παίζει καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό οστών, εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από ανώμαλα δομημένα οστά με υψηλή ευαισθησία.

Οι ασθενείς με οστεοπόρωση είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από σπασμένα οστά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική πυκνότητα. Όσοι πλήττονται πάσχουν από ανισότητες στους οστεοβλάστες που δημιουργούν οστά και στους οστεοκλάστες που αφαιρούν τα οστά. Κατά τη διάρκεια της μόνιμης αφαλάτωσης και επαναμεταποίησης της οστικής ουσίας, εμφανίζεται μια ανισορροπία.Η οστική μάζα διασπάται από τους οστεοκλάστες σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι οι οστεοβλάστες παράγουν οστική μάζα. Μια μικρή ανισορροπία είναι φυσιολογική, ειδικά στα γηρατειά. Λόγω της ηλικίας-φυσιολογίας, τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα τις τελευταίες δεκαετίες της ζωής από ό, τι στην αρχή της ζωής. Σε ασθενείς με οστεοπόρωση, ωστόσο, υπάρχει παθολογική ανισορροπία στη δραστηριότητα των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών.